Обзор рисков развития профессиональных и производственно-обусловленных заболеваний у работников горно-металлургических предприятий в АЗРФ

Russian Arctic, 2024, vol. 6, no. 3, рp. 26-42. (In Russian).

Арктическая зона Российской Федерации (АЗРФ) чрезвычайно богата полезными ископаемыми, без освоения которых невозможно развитие страны в ближайшие и отдаленные годы1. Богатство минеральных ресурсов российской Арктики послужило в 30-50 годы прошлого столетия предпосылкой для создания горнодобывающих предприятий. Эти предприятия объединены в горно-металлургический и горно-химический комплексы. Они осуществляют добычу и переработку полезных ископаемых. Данные комплексы являются, как правило, градообразующими предприятиями, на которых трудится большинство жителей арктических населенных пунктов [1].

Горно-металлургический комплекс Российской Федерации имеет в своем составе около 3000 предприятий и организаций с численностью занятых на них трудящихся около 1,3 млн. человек. На его долю приходится 18,5 % общего объема промышленного производства. Горно-металлургический комплекс потребляет 25 % добываемого в стране угля, 25 % производимой электроэнергии, а также с его работой связаны более 30 % грузовых железнодорожных перевозок [2].

На сегодняшний день горно-металлургический комплекс - одна из самых опасных отраслей экономики, как для окружающей среды, так и для здоровья рабочих. В течение ряда последних лет производство модернизировалось. В результате на предприятиях снизилась доля ручного труда. Но, несмотря на это, отдельные технологические процессы и операции на производстве требуют человеческого контроля и участия [3]. Профессиональный риск для их здоровья обусловлен рядом вредных производственных факторов [4, 5].

Цель исследования заключалась в анализе и систематизации литературных сведений о рисках развития профессиональных и производственно-обусловленных за-болеваний² у работников горно-металлургических предприятий в АЗРФ.

• ¹    Горнодобывающая промышленность. Мурманск и Мурманская область-Murman.ru. [Электронный ресурс]. URL: htths:// www/murman.ru/guide/industry/mining (дата обращения 25.07.2024).

• ²    Руководство Р 2.2.2006-05 «Гигиена труда. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 29.07.2005 г.).

Материалы и методы

Изучены публикации, входящие в базы данных Web of Science, Scopus, PubMed и РИНЦ преимущественно за последние 30 лет. Поиск проводился по следующим ключевым словам: горно-металлургические предприятия; профессиональные и производственно-обусловленные заболевания; риск; Арктика. Из 134 источников, отвечавших условиям поиска, в обзор были включены данные из 75 публикаций, соответствовавших поставленной цели.

Результаты исследования

Исходя из данных Всемирной организации здравоохранения к вредным для здоровья человека факторам относятся свыше 10 тысяч химических соединений, около 200 биологических и 50 физических факторов. К ним также относится порядка 20 факторов тяжести и напряженности трудового процесса, психологические и социальные вопросы. Все они способны отражаться на здоровье человека3 [6].

Нарушения здоровья работающих, связанные с воздействием производственных факторов высокой интенсивности, способствуют развитию профессиональных заболеваний (болезни сердечно-сосудистой, костно-мышечной, нервной и дыхательной систем, заболеваний органов слуха и др.). При воздействии вредных производственных факторов, интенсивность которых может не достигать лимитированных уровней, высока вероятность болезней, связанных с условиями труда, для которых в результате сравнительного анализа с уровнем заболеваемости профессиональных групп, не подвергающихся воздействию вредных и опасных производственных факторов, доказывается вероятная связь с профессией [7], (в соответствии с Руководством Р 2.2.3969-234 этиологическая доля вредного фактора составляет до 80 %).

Работники горно-металлургических предприятий в процессе трудовой деятельности подвержены воздействию ряда производственных факторов (пыль, шум, вибрация, неблагоприятный микроклимат и др.). Уровни этих факторов зависят от конкретных технологических условий на предприятиях и могут превышать гигиенические нормативы [5, 8, 9]. Ведущим фактором является пылевой. Воздух рабочих мест, как правило, загрязняется пылью при бурении, измельчении, погрузке и транспортировке руды. Переработка руды из различных месторождений приводит к образованию пыли с различными физико-химические характеристиками, определяющими ее потенциальную опасность для здоровья [10-13]. По мнению Е. М. Власовой с соавторами «воздействие аэрозолей в комплексе с другими производственными факторами способствует развитию профессиональных заболеваний органов дыхания. На патологию органов дыхания у работников горно-металлургической промышленности приходится 27,4 % нарушений здоровья в структуре хронических профессиональных заболеваний. У сталеваров, помощников, вальцовщиков, обрубщиков первое место в структуре профессиональных заболеваний занимает бронхолегочная патология. Она была диагностирована в 59,5 % случаев всех заболеваний, включая силикоз – в 12,8%, пневмокониоз – в 33,2%, хронический бронхит – в 11,4% и хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) – в 2,1 %» [14].

У работников предприятий цветной металлургии часто формируются заболевания дыхательной системы. Эти заболевания связаны с влиянием пыли и газов, содержащих химические соединения (как растворимые, так и нерастворимые). Проведенные Е. Р. Абдрахмановой с соавторами исследования выявили, что «длительное воздействие соединений ванадия приводит к раздражению слизистых оболочек респираторного тракта. Вследствие этого возрастает риск формирования катарального воспаления слизистой оболочки. В дальнейшем это может привести к развитию хронических заболеваний верхних дыхательных путей (ринит, ринофарингит)» [15].

На цинковом производстве характерным являлось развитие экзогенного фиброзирующего альвеолита. По мнению Н. К. Вознесенского с соавторами «в большинстве случаев заболевание имело хроническое (латентное) течение, склонное к прогрессированию, развитию дыхательной недостаточности и легочной гипертензии. Основным патогенетическим механизмом развития цинкового экзогенного фиброзирующего альвеолита являлась активация свободных радикалов, снижение (истощение) антиоксидантной защиты, неспецифическая В-активация и угнетение Т-звена иммунитета» [16].

При процессах открытой добычи руды основными этиологическими факторами были тяжесть труда , шум и общая вибрация. В структуре профессиональных заболеваний

• ³    Профессиональные заболевания в РФ. Статистика ВОЗ, МОТ и заявления российских чиновников и экспертов. URL: https://getsiz.ru/professionalnye-zabolevaniya-v-rf.html (дата обращения: 25.07.2024).

• ⁴    Руководство Р 2.2.3969-23 «Руководство по оценке профессионального риска для здоровья работников. Организационно-методические основы, принципы и критерии оценки» (утв. Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 7 сентября 2023 г.).

И.О. Мясников, А.Н. Кизеев

ОБЗОР РИСКОВ РАЗВИТИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ И ПРОИЗВОДСТВЕННО-ОБУСЛОВЛЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У РАБОТНИКОВ

ГОРНО-МЕТАЛЛУРГИЧЕСКИХ ПРЕДПРИЯТИЙ В АЗРФ были характерны вибрационная болезнь, болезни нервной системы, нарушения слуха, а также болезни костно-мышечной системы [17-20]. В работе С. А. Горбанева и С. А. Сюрина отмечено, что в условиях Арктики у горняков, добывающих железную руду открытым способом, развитие профессиональной патологии было обусловлено общей вибрацией (42,5%) и тяжестью труда (33,2 %) вследствие несовершенства рабочих мест (66,4%). При этом наибольшая доля заболеваний приходилась на травмы, отравления (46,9%). Вибрационная болезнь (38,5%) также являлась наиболее распространенной нозологической формой профессиональных заболеваний [21].

Также было показано, что для шахтеров хромовых шахт в АЗРФ были характерны высокие уровни заболеваний нервной и дыхательной системы, эндокринной патологии и заболеваний органов слуха. При этом болезни сердечно-сосудистой системы имели меньшую зависимость от производственных факторов. У рабочих хромовых рудников отмечалась вибрационная болезнь, что во многом определялось охлаждающим микроклиматом шахт [22, 23].

Исследования условий труда, проведенные А. Г. Чеботаревым и О. В. Сокур, показали, что на предприятиях черной металлургии на рабочих действует комплекс производственных факторов, уровни которых зачастую превышают гигиенические нормативы. Уровень профессиональной заболеваемости в 2012-2017 годах на этих предприятиях колебался от 11,9 до 20,2 случаев на 10 тысяч рабочих. При этом профессиональные заболевания органов дыхания в сумме составляли 70,3 % от числа всех выявленных профессиональных заболеваний. Вибрационная патология составляла 52,9 %, а нейросенсорная тугоухость – от 10,2 до 22,7 % [24].

У рабочих титаномагниевого комбината были установлены особенности нарушений здоровья в виде патологических отклонений в состоянии иммунной системы. Отмечено, что иммунные нарушения формировались на генетическом базисе [25].

Развитие профессиональных заболеваний у горняков медно-никелевых рудников связано прежде всего с воздействием тяжести труда, вибрации и шума (95,9 %), а у металлургов – химических соединений всех классов опасности (67,3 %). В структуре профессиональной патологии у горняков преобладают болезни опорно-двигательного аппарата (69,7 %), а у металлургов – органов дыхания (54,5%) [26].

Мурманская область, наряду с арктическими территориями Красноярского края являются центрами производства никеля и сопутствующих ему цветных металлов в АЗРФ. Как известно, соединения никеля оказывают основное отрицательное влияние на здоровье лиц, занятых в медно-никелевой промышленности. Это, в конечном итоге, приводит к развитию профессиональных заболеваний [27]. В качестве примера существенных различий показателей профессиональной патологии на схожих предприятиях можно привести результаты исследования рабочих никелевой промышленности, проведенные С. А. Сюриным и С. А. Горбаневым в Мурманской области и в арктических районах Красноярского края. Авторами отмечено, что «в 2007-2018 годах на предприятиях Кольского полуострова наблюдалось снижение числа первично выявленных случаев профессиональной патологии и профессиональной заболеваемости, с 100,1 до 41,2 случаев на 10 000 рабочих (в 2,29 раза). На предприятиях Норильска, наоборот, происходил рост числа случаев профессиональной патологии и профессиональной заболеваемости с 12,5 до 40,0 случаев на 10 000 рабочих (3,30 раза)» [28,29].

Рядом авторов было показано, что производственные факторы цехов электролиза никеля оказывают основное влияние на развитие заболеваний как органов дыхания, так и периферической нервной системы. В группу повышенного риска развития профессиональных заболеваний органов дыхания (хронических болезней верхних дыхательных путей – ринитов, фарингитов, ларингитов, трахеитов, хронических бронхитов, бронхиальной астмы) входят работники основных цехов никелевых предприятий [30, 31]. При этом отмечено, что у электролизников распространенность и риск развития заболеваний наиболее высокие [32, 33].

Нередко у работников отмечаются кожные заболевания, вызванные прямым контактом с металлами5 [34, 35]. Хром, никель и кобальт могут являться причиной контактной аллергии и аллергического контактного дерматита (даже при краткосрочном воздействии). Соединения данных металлов приобретают аллергенные свойства при проникновении через биомембраны клеточных и субклеточных структур и образуя комплексы с белками. В Свердловской области у рабочих металлургических предприятий диагностировались микозы и онихомикозы (более 18 %), а также хронические дерматозы (около 8 %). Встречались папилломы и фибромы [36].

• ⁵    Константинов Р.В. Особенности формирования нарушений здоровья и совершенствование их профилактики у работников, занятых на предприятиях по рафинированию медно-никелевых руд в районах Крайнего Севера: автореф. дисс... канд. мед. наук. СПб., 2007. 24 с.

Действие вредных производственных факторов приводит к развитию у металлургов болезней системы кровообращения. Сюда можно отнести ишемическую болезнь сердца, артериальную и легочную гипертензию, варикозное расширение вен. Также повышался риск развития атеросклероза [37].

На предприятиях алюминиевой промышленности, расположенных в АЗРФ как по числу случаев, так и по числу дней нетрудоспособности (до 70 %) занимают болезни органов дыхания. Доказано, что бронхолегочная патология оказывает негативное воздействие на качество жизни рабочих, обусловливая низкое физическое и психическое благополучие. Далее идут заболевания костно-мышечной системы. Хроническая интоксикация соединениями фтора обуславливает основную долю профессиональной патологии (41,3 %) [38]. По данным О. Е. Кондратьева с соавторами «профессиональные заболевания органов дыхания выявляются только в 26,9 % случаев. Еще реже диагностируются неврит слухового нерва (24,9 %), заболевания, связанные с перенапряжением отдельных органов и систем (4,1 %), прочие заболевания (2,8%). Наиболее часто профессиональные заболевания выявлялись у элек-тролизников (43,3 %), анодчиков (7,2 %), литейщиков и плавильщиков (13,9 %), машинистов кранов (8,5%), слесарей и электрослесарей (7,5 %) и у рабочих всех прочих профессий (18,9%)» [39]. С. А. Сюриным изучена общая заболеваемость рабочих Кандалакшского алюминиевого завода. Нарушения костно-мышечной системы воспалительно-дегенеративного характера являлись наиболее распространенной группой заболеваний у работников. На втором месте были заболевания глаз [40].

В научной литературе также приводятся сведения о том, что на горно-металлургических предприятиях среди компонентов производственной пыли наиболее фиброгенным действием характеризуется диоксид кремния. Он играет значительную роль в развитии пневмокониозов и силикоза. Постоянное и длительное влияние производственной пыли может приводить к развитию пневмофиброза. Многокомпонентные аэрозоли также могут приводить к иммунным нарушениям в организме – дисбалансу мембранных, внутриклеточных и межклеточных факторов иммунорегуляции» [41, 42].

С позиций медицины труда следует оценить влияние на здоровье работающих в АЗРФ ряда непроизводственных факторов, таких как климатогеографические, геохимические и демографические особенности региона, антропогенное загрязнение окружающей среды и т.д.

Климатические и геофизические условия Арктики – одни из наиболее суровых на Земле. Их неблагоприятное влияние на здоровье определяется тепловой и световой недостаточностью, резкими сменами фотопериодичности, перепадами температуры атмосферного воздуха и давления, напряженным иономагнитным режимом, частыми сменами циклонов с антициклонами [17, 43]. Климат Арктики способствует развитию северного стресса («синдрома полярного напряжения»). По мнению ряда авторов, этот синдром проявляется «в виде окислительного стресса, расстройства метаболизма северного типа, северной тканевой гипоксии, иммунной недостаточности, гиперкоагуляции крови, полиэндокринных расстройств, регенераторно-пластической недостаточности, нарушений электромагнитного гомеостаза, функциональной диссимметрии межполушарных взаимоотношений, десинхроноза, психоэмоционального напряжения, метеопатии и др. Хронический северный стресс истощает резервные возможности организма. В последующем это может приводить к дизадаптивным расстройствам, а позже – к различным патологическим состояниям» [44, 45]. Р. С. Рахмановым с соавторами (2018) показано взаимообразное усиление эффектов сурового климата и вредных производственно-экологических факторов на никелевых предприятиях Крайнего Севера [46].

Основным стрессовым климатическим фактором для населения Крайнего Севера является холод. Общее и локальное охлаждение приводит к снижению работоспособности, нарушению координации движений и способности выполнять точные и сложные операции [47]. Такие нарушения могут быть причиной несчастных случаев и приводить к производственному травматизму [48]. Отмечено, что стаж работы, достаточный для развития профессионального заболевания, под воздействием хронического холодового стресса может сокращаться до 5-7 лет [18].

Из всех систем организма наиболее уязвимой является дыхательная система вследствие ее открытости для холодного атмосферного воздуха⁶ [49]. На металлургических предприятиях, как правило, применяется аэрационный воздухообмен. Поэтому микроклимат в производственных цехах, в основном, зависит от погодно-клима тических усло вий. Загрязнение воздуха рабочих зон предприятий возрастает при

• ⁶    Еникеев А.В. Влияние природных факторов Кольского Севера на состояние здоровье человека: авто-реф. дисс... канд. мед. наук. Апатиты, 2009. 20 с.

низких температурах воздуха. В холодном климате ингаляционное поступление в организм человека вредных веществ (особенно тех, которые полностью поглощаются дыхательными путями человека –сернистый ангидрид, фтористый водород и др.) возрастает до полутора-двух раз вследствие климатически обусловленной гипервентиляции. Действие сернистого ангидридана организм работающих усугубляется охлаждающими метеорологическими условиями. При этом он может оказывать вредное воздействие даже при концентрациях в воздухе, не превышающих ПДК [2, 50].

Охлаждение изменяет метаболизм ксенобиотиков в организме. Снижению активности процессов их детоксикации в организме способствует торможение микросомальных окислительных реакций, играющих важную роль в обезвреживании вредных веществ. Сюда также можно отнести снижение концентрации цитохрома Р 450, глу-татионредуктазы и пероксидазы в микросомах печени [51].

Для Арктики характерен особенный фотопериодизм, характеризуемый определённой продолжительностью полярного дня и ночи. В северных широтах период «ультрафиолетового голодания» составляет от 5 до 6 месяцев [52-54].

Среднегодовые температуры воздуха колеблются (с запада на восток) от +3 до -8°С. Зимой колебания могут достигать 15-20 °С. Воздействие холода на организм человека приводит к холодовым травмам, особенно при работе на открытых территориях в зимний период [55, 56]. Штормовые ветра со скоростью свыше 15 м/с, значительная облачность и высокая относительная влажность (70-96 %) в течение года приводят к усилению охлаждающего эффекта от низких температур воздуха [56].

Л. В. Талыковой и В. Р. Быковым было отмечено, что «наиболее тяжелым аэродинамическим режимом характеризуется европейская часть российской Арктики. Внезапные и резкие перепады температур, как правило, сопровождаются перепадами атмосферного давления с амплитудой в 52,5-63,7 мм дюймов ртутного столба (inHg) зимой и 30,0-37,5 мм inHg летом. Скорость изменения давления при этом достигает 6,7-9,0 мм inHg за 3 часа. Указанные показатели ухудшают самочувствие лиц с сердечно-сосудистой патологией» [57]. В высоких широтах к естественным факторам относятся космические и геомагнитные возмущения. Они вызывают специфичные биологические последствия [58], включая «синдром полярного напряжения» [59]. Природные геохимические факторы играют определенную роль в процессе адаптации к условиям Крайнего Севера. В питьевой воде северных регионов может наблюдаться недостаток фтора, а также нарушение соотношений таких химических элементов, как магний и натрий, кальций и стронций. Это, в конечном итоге, способно приводить к увеличению нарушений зубной эмали и костной ткани [60].

В АЗРФ работники предприятий горно-металлургической промышленности подвержены прямому воздействию неблагоприятных природных факторов. Доказано повышение риска развития болезней костно-мышечного аппарата, болезней кожи, психоэмоциональных нарушений. Работники также болеют острыми респираторными вирусными инфекциями [61]. Возрастанию депонирования вредных веществ в органах дыхания способствует возрастание легочной вентиляции при холодовом стрессе7. Показана связь охлаждающего микроклимата с производственным травматизмом [62]. Все это способствует увеличению профессионального риска.

Дополнительным фактором риска является специфически связанное с географическими особенностями высоких широт накопление в Арктике стойких токсических веществ [63]. По данным международных исследований, проведенных в рамках программы Arctic Мonitoring and Assessment Programme: «Приполярные области, являются «холодными ловушками» для различных стойких загрязняющих веществ – ртути, полихлорированных бифенилов (ПХБ), гексахлорциклогексана (ГХЦГ) и др. Так, например, в 2004 году в весенне-летний период в арктических районах ежемесячно выпадало до 50 тонн ртути, из них более 65 % – в российской Арктике. Только в Мурманской области и Ненецком автономном округе с дальним атмосферным переносом выпадало примерно по 3 тонны ртути, 1 тонне ПХБ и 1,1 тонны гамма-ГХЦГ. В Ямало-Ненецком и Таймырском АО выпадало 15 тонн ртути и 3,2 тонны ПХБ в год» [64].

В последнее время предлагается учитывать более широкий круг факторов и причинно-следственных связей, которые влияют на состояние здоровья человека. К факторам труда и жизнедеятельности работающих на горно-металлургических предприятиях в Арктике следует также отнести: особенности вахтового метода ведения работ, психологический стресс, факторы питания, водоснабжения, социально-бытовые, медико-социальные и др. [65-67]. Климатические и экономические факторы в российской Арктике тесно взаимосвязаны. Льготы (полярные надбавки, оплата проезда в отп уск и т. п.) и уровень заработной платы фактически перестали ком-

• ⁷    Попова О.Н. Характеристика адаптивных реакций внешнего дыхания у молодых лиц трудоспособного возраста, жителей Европейского Севера: автореф. дисс…док. мед. наук. М., 2009. 34 с.

И.О. Мясников, А.Н. Кизеев

ОБЗОР РИСКОВ РАЗВИТИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ И ПРОИЗВОДСТВЕННО-ОБУСЛОВЛЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У РАБОТНИКОВ ГОРНО-МЕТАЛЛУРГИЧЕСКИХ ПРЕДПРИЯТИЙ В АЗРФ пенсировать неблагоприятные условия жизни. Все это повлекло за собой не только неудовлетворенность работой и жизнью в Арктике, но и отток населения, в том числе молодого, трудоспособного [68]. Оставшиеся работники старшего возраста, продолжая трудиться на «вредных» предприятиях, «зарабатывают» не только профессиональные заболевания, но и весь спектр «возрастной» патологии, который можно отнести к производственно-обусловленным заболеваниям.

В научной литературе подробно рассматриваются вопросы влияния вредных производственных и непроизводственных (табакокурение) факторов на хронические бронхолегочные заболевания. С увеличением стажа работы у работников электролизных цехов повышалась распространенность хронического бронхита, токсического пневмосклероза и ХОБЛ. Курение способствовало увеличению риска развития хронического бронхита и ХОБЛ [69]. Непроизводственные факторы риска в АЗРФ приводят к развитию многих заболеваний в более молодом возрасте. Этому способствует отсутствие традиций и установки на сохранение и укрепление здоровья [70].

В работе А. Г. Фадеева с соавторами «представлен анализ спектра и распространенности нарушений здоровья работающих на горнодобывающих предприятиях АЗРФ в условиях воздействия разнородных факторов условий труда и производственных процессов. Выявлено, что для трудовых процессов основных профессий работников подземных подразделений горнодобывающих предприятий характерно воздействие комплекса многообразных вредных и (или) опасных производственных факторов: интенсивного производственного шума; повышенных уровней вибрации; аэрозолей преимущественно фиброгенного типа действия, пыли и химических веществ; высокой степени тяжести и напряженности физического труда; неионизирующего электромагнитного излучения. Показано, что в структуре профессиональной патологии горнорабочих, так же, как и в общей, наиболее распространенными являются болезни уха и сосцевидного отростка, вибрационная болезнь, болезни костно-мышечной системы, болезни органов дыхания, нервной системы. Для нормализации условий труда и минимизации воздействия вредных и опасных факторов производственной среды, с целью снижения профессиональных рисков целесообразны всесторонняя гигиеническая оценка внедряемого оборудования, машин и механизмов, установление уровней и дозовых нагрузок факторов рабочей среды и трудового процесса. На этой основе следует разрабатывать инженерно-технические, технологические, медико-профилактические, лечебно-оздоровительные мероприятия, уделяя особое внимание профессиональным группам проходчиков, бурильщиков, взрывников, крепильщиков, машинистов погрузочно-доставочных машин, машинистов буровых установок, горнорабочих горных выработок и очистных забоев, электрослесарей по ремонту и обслуживанию оборудования, электрогазосварщиков» [71].

Следует отметить, что в ряде публикаций нашел отражение опыт изучения и оценки профессиональных заболеваний, связанных с условиями труда, в аналогичных профессиональных группах других арктических стран. Исследования, проведенные зарубежными авторами, показали, что на здоровье шахтеров Северной Канады большое влияние оказывают экстремальные погодные условия [72]. На территории открытых рудников Швеции и Норвегии рабочие подвергаются воздействию низких температур воздуха и вибрации. Рядом авторов был изучен широкий спектр нейросенсорных и сосудистых симптомов кистей рук у норвежских и шведских шахтеров, находящихся под влиянием вышеназванных факторов, а также различные клинические проявления, связанные с этими симптомами [73]. Также были представлены данные о воздействии вибрации как на кисти рук, так и на стопы. Клинические признаки указывали на периферическую невропатию стоп у шахтеров [74].

• Н.    Б. Рубцовой и И. В. Бухтияровым было показано, что «разработка системы оценки и управления рисками для профессионального здоровья работников горно-металлургических предприятий в российской Арктике будет способствовать реализации мер по предотвращению нарушений их здоровья, связанных с работой в условиях воздействия экстремальных климатогеографических, метеорологических и гелиогео-физических факторов и режимов труда. Данная система позволит оптимально решать вопросы снижения заболеваемости, инвалидности, смертности, экономических потерь, а также повышения эффективности труда» [75].

Заключение

В условиях АЗРФ работающее население, вне зависимости от профессиональной принадлежности, испытывает влияние как вредных производственных факторов, так и напряжение отдельных органов и систем, вызванное влиянием средовых природно-климатических и геофизических особенностей. Несмотря на технологическую модернизацию, условия труда на горно-металлургических предприятиях остаются вредными и опасными. Чаще всего работники подвергаются воздействию различных по составу и концентрации аэрозолей. Это является причиной развития типичных для этого вида деятельности заболеваний органов дыхания. При пирометаллургическом переделе рудного сырья отмечается повышенный уровень шума, повышенная тяжесть трудового процесса и неудовлетворительные параметры микроклимата рабочих мест. Также одним из распространенных вредных производственных факторов является экспозиция к локальной и к общей вибрации, неионизирующим электромагнитным полям, инфракрасному излучению. Поскольку в настоящее время производство никеля в России сосредоточено в арктических районах, необходимо учитывать влияние климатических условий на состояние здоровья работающего населения. Сочетание вредных производственных и климатических факторов способно ускорять развитие и изменять течение многих профессиональных заболеваний. Представленные данные литературы показывают, что в формировании нарушений здоровья у работников горно-металлургических предприятий в АЗРФ существенную роль играют производственные и непроизводственные факторы. Анализ последствий комплементарного воздействия неблагоприятных факторов производственной и окружающей среды является необходимым элементом при разработке программ профилактики профессиональных и производственно-обусловленных заболеваний у работников металлургических предприятий в Арктике.

Материалы данного обзора литературы могут быть интересны медицинским работникам всех специальностей, осуществляющим предварительные и периодические медицинские осмотры и оказывающим лечебно-профилактическую помощь работникам горно-металлургических предприятий с вредными условиями труда, специалистам по охране и организации труда на предприятиях, а также преподавателям и студентам образовательных организаций медицинского профиля.