Обзор заболеваемости ИППП по Андижанской области за последние годы (2017-2019 гг.)

Проблема инфекции передаваемые половим путем (ИППП) до наших пор остаётся одной из главных задач венерологов многих стран мира [1,3]. Из-за высокой контагиозности ИППП отмечается постоянный рост заболеваемости, а в результате не полного и не правильного лечения заболевания, может развиться осложнения, порой очень тяжелые, приводящие иногда к инвалидности [2,3,4,5].

Хотя, начиная с 2012 года в целом по Республике Узбекистан отмечается снижение заболеваемости ИППП [9], однако на сегодняшний день эта проблема полностью не нашла своего решения. Особенностью клинического течения ИППП, в последние годы является преобладание случаев (значимость проблемы) микста инфекции [8], которая бывает, обусловлена сочетанным (одновременным или последовательным) воздействием двух и более этиологических факторов: вирусов, бактерий, микоплазм, хламидий, грибов, простейших [6,7].

Такие социальные факторы как ухудшение экологической обстановки, бесконтрольное применение лекарств, в частности антибиотиков, оказывают отрицательное воздействие на репродуктивную функцию, вызывает резистентность организма к инфекционным агентам внешней среды, на состояние местного иммунитета половых путей, которые приводят к учащению количества больных с микста инфекцией. [8,9,10,11]. Все эти перечисленные факторы требуют от практических врачей постоянного, разностороннего изучения заболеваемости ИППП с целью разработки наиболее оптимальных профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Нами изучено состояние заболеваемости ИППП (кроме сифилиса) по Андижанскому вилояту за последние 3 года (2017-2019гг), данные которого приведены в таблицах №1 и №2.

Таблица 1

Заболеваемость ИППП по нозологическим формам (кроме сифилиса)

Таблица 2

Распределение больных по полу и возрасту

Как видно, из таблицы №1 за последние 3 года по Андижанскому вилояту было зарегистрировано –5754 больных ИППП, из них (таблица №2) мужчин –1008, женщин-4746 . Если анализировать по нозологическим формам, основную массу составляли главным образом больные гонореей и трихомониазом. По возрасту основную группу составляли 21-30 летние пациенты ( 2232 больных).

За 3 года больных с гонореей зарегистрировано всего 876 больных, из них мужчин было-586, женщин-290. Отмечается незначительная, но неуклонная тенденция к снижению заболеваемости гонореей в последние годы.

Больных трихомониазом за 3 года зарегистрировано всего 3097 случаев, из них мужчин-253, женщин-2844. Отмечается незначительная тенденция к снижению заболеваемости трихомониазом за эти 3 года, но всё же, она держится на высоком уровне. По возрасту часто встречаются 21-30 летние пациенты ( 1736 человек).

Относительно большое количество больных гонореей у мужчин и многократное преобладание у женщин трихомониаза, возможно, объясняется тем, что гонорея часто отличается острым течением у мужчин, а у женщин характеризуется торпидным и хроническим течением, и наоборот, для трихомониаза характерно острое течение у женщин, а у мужчин отмечается торпидное и бессимптомное течение, что затрудняет выявление больных. Кроме этого высокий уровень заболеваемости трихомониазом среди женщин связан, ещё с активным выявлением их в женских консультациях.

Больных хламидиозом зарегистрировано всего 643, из них мужчин -81, женщин-562. Если изучить данную заболеваемость по годам, то отмечается постоянная тенденция к снижению количества больных в последние годы (2017- 264, 2018-240, 2019-139 больных). Хламидиоз тоже чаще всего встречается в возрасте -2130 лет- 347 больных. Однако, если сравнивать наши показатели с данными других авторов, то становится ясно, что у нас выявляемость хламидиоза остаётся низкой. Это связано с отсутствием в наших условиях современных методов лабораторной диагностики этого заболевания.

Уреапмиколазмоз- всего зарегистрировано у 416 больных, из них мужчин-45, женщин-371, в основном в возрасте 21-30лет(264 больных). Наблюдается незначительное снижение данной патологии (176 больных –2017 г., также 124-2019 г.).

Необходимо отметить то обстоятельство, что в последние годы отмечается стабильность вирусных заболеваний мочеполовых органов. За 3 года зарегистрировано больных урогенитальным герпесом 369 человек, из них мужчин-43, женщин -326. Если в2017 г. их было всего -131 больных, то 2019 году их стало-126, что явно свидетельствует об стабильности этого вирусного заболевания .

Больных остроконечной кондиломой всего за 3 года взято на учёт-353 человек, из них у мужчин не наблюдалось , у женщин- 353.

Необходимо отметить, что также отмечается увеличение количество больных в возрасте 21-30 лет почти по всем нозологическим формам.

Из 5754 больных у 3973 было выявлено микста инфекция. Чаще всего встречалось сочетание гонорейно-трихомонадной, гонорейно-трихомонадно-хламидийной, или, трихомонадно-хламидийной инфекции. Нередко у больных одновременно выявлялась 4 и более инфекций (сочетание вышеперечисленных инфекций с вирусными поражениями мочеполовых органов). Такое увеличение сочетанного микста инфекций связано не только за счёт улучшения лабораторной диагностики, но возможно и из-за уменьшения резистентности организма к инфекционным заболеваниям, а также из-за беспорядочной половой распущенности, особенно среди молодежи. Микста инфекции затрудняет лечение больных и перед лечащим врачом ставить много трудноразрешимых проблем (одновременное назначение различных антибиотиков в больших дозах, которые сами по себе приводит к увеличению больных урогенитальным кандидозом), увеличиваются различные осложнения.

Таким образом, по Андижанской области, в последние 3 года отмечается тенденция к незначительному снижению таких заболеваний как гонорея, трихомониаз, а число больных хламидиозом, уреамикоплазмозом, вирусными заболеваниями мочеполовых органов отмечается стабильность. Также отмечается увеличение больных с микста инфекцией. Если раньше встречался сочетание 2 -3 возбудителей ИППП, то теперь одновременно встречается 3-4, а иногда и больше инфекций.