Оценить чувствительность к антимикробным препаратам грибов рода Candida, выделенных при кандидозных кольпитах

Карагандинский ГМУ, г. Караганда, Казахстан

Воспалительные заболевания органов малого таза у женщин остаются одной из основных причин вторичного бесплодия. Грибы рода Candida являются одним из доминирующих этиологических агентов при кандидоз-ном кольпите, который может осложняться другими заболеваниями малого таза. За последнее десятилетия наблюдается значимая смена этиологической структуры при целом ряде воспалительных заболеваний микробной этиологии, что обусловлено аггресивной тактикой применения антимикробных препаратов, активным применением цитостатиков, гормональных препаратов. Широкое распространение лекарственно-устойчивых штаммов микроорганизмов, а также увеличение в этиологической структуре доли микроорганизмов с природной устойчивостью может явиться причиной существенного снижения эффективности проводимой антимикробной терапии, что неизбежно влечет за собой повышение инвалидизации пациенток.

Цель исследования: оценить чувствительность к антимикробным препаратам грибов рода Candida, выделенных при кандидозных кольпитах.

Материал и методы. Исследование проводилось в период с ноября 2014 года по январь 2015 года, обследовано 52 женщин. Материал был взят у женщин из вагинального отделяемого у которых в 46 случаях было выявлено кандидозный кольпит. Критериями являлись фертильный возраст 18-45 лет, отсутствие сопутствующих воспалительных заболевании, отсутствие беременности. Выделение чистой культуры проводили культуральным методом на среде Сабуро. Идентификацию микроорганизмов проводили методом MALDI-TOF масс-спектрометрии, чувствительность определяли методом дисков. Интерпретация результатов проводилась в соответствии со стандартами CLSI и NeoSensyTab. Статобработка проводилась путем определения средних величин и 95% доверительного интервала с использованием программы WHONET6.0. Нечувствительными считали штаммы интерпретированные как резистентные или умеренно устойчивые.

Результаты и обсуждение. Грибы Candida albicans были выявлены 95%, что позволило нам остановиться на этой доминирующей группе. Исследование чувствительности к антимикотикам выявило резистентность к препаратам: Itraconazole – 30,4% (95% ДИ=8,3-32,0), Fluconazole – 26,1% (95% ДИ=6,8-29,5), Nystatin – 41,3% (95% ДИ=2,8-21,7), Ketoconazole – 20% (95% ДИ=1,8-19,4), Amphotericin В – 11% (95% ДИ=0,0-9,8), Clotrimazole – 2,2% (95% ДИ=0,0-9,6).

Заключение. Проведенное исследование показало снижение чувствительности к препаратам азолового ряда, что дает право выбора наиболее альтернативного препарата в качестве противогрибковой терапии.

ДЕРМАТОЛОГИЯ