Оценка адаптационных процессов при действии вредных факторов производственной среды на организм пожилых работников производства пластмассовых изделий

Среди показателей, характеризующих здоровье населения, профессиональная заболеваемость занимает особое место, поскольку возникновение подобных заболеваний этиологиче- ски связано с вредными производственными факторами. Воздействие профессиональных вредностей на организм человека зависит также от возраста. Так, установлена повышенная чувствительность организма к воздействию высокой температуры воздуха в рабочем помещении, вибрации, ионизирующего излучения, электромагнитных полей радиочастот, свинца, ртути, сероуглерода, бензола и др.

Изменения физического, физиологического и психомоторного характера связаны у пожилых работающих с биологическим процессом старения, так же как и восприимчивость к физическим, экзогенным и организационным факторам на предприятии. Под влиянием естественных возрастных изменений, снижающих функциональные возможности организма, наступает период снижения работоспособности, а затем и ее утраты [1, 2]. Это обусловливает современную демографическую ситуацию, когда наряду с увеличением среднего возраста работающих и количества пожилых работников существуют категории работ, где отмечается прекращение труда до наступления пенсионного возраста, связанное с несоответствием требований, предъявляемых данной профессией, функциональным возможностям стареющего организма [3].

До настоящего времени недостаточно изучены особенности условий труда на производстве пластмассовых изделий и состояния здоровья работающих в данных условиях. Это является предпосылкой к проведению комплексной оценки и осуществлению профилактики возможных последствий контакта с вредными производственными факторами для работающих на предприятии, где сохраняется риск развития профессиональной патологии. Возможность развития профессионального заболевания у конкретного работника во многом определяется индивидуальной чувствительностью его организма к действию тех или иных факторов производственной среды.

Целью настоящего исследования явилась разработка системы профилактических мероприятий на основе оценки возможности развития производственно-обусловленной и профессиональной патологии у пожилых работников производства пластмассовых изделий из полиэтилена низкого давления.

Важное значение в реализации токсических эффектов химических веществ при хроническом воздействии придают процессам детоксикации, которые являются «первым эшелоном» защиты внутренней среды организма. Объект исследования – литейщики пластмасс и слесари основных производств, обоих полов, в возрасте 50 лет и старше, со стажем работы в данном производстве 10 и более лет. В качестве контрольной группы использовали рабочих вспомогательных цехов, на которых при прочих равных условиях не воздействует химический фактор, являющийся на химических производствах основным. Выборка обследованных составила 233 рабочих (8,33±0,08% от генеральной совокупности, р < 0,001).Труд литейщиков пластмасс протекает в условиях сочетанного воздействия на организм неблагоприятных производственно-профессиональных факторов: вредных веществ в воздухе рабочей зоны, неблагоприятного микроклимата, недостаточной двигательной активности, длительного поддержания вынужденной рабочей позы, нарушение режима питания. Все это оказывает прямое или опосредованное влияние на организм и сопровождается снижением его резистентности, повышением общего уровня заболеваемости с временной утратой трудоспособности, развитием профессиональных и производственно обусловленных заболеваний.

В современных условиях организм человека подвергается комплексному и сочетанному воздействию антропотехногенных факторов. Поэтому определение степени адаптации организма к действию ксенобиотиков характеризуется состоянием антиоксидантной защиты.

Воздействие на организм человека негативных факторов среды ведет к возникновению нарушений в системе антиоксидантной защиты и усилению свободно-радикального окисления. Поскольку показателем напряжения процессов детоксикации вредных химических веществ может служить уровень содержания малонового диальдегида (МДА) в биологических жидкостях как одного из основных продуктов биотрансформации органических ксенобиотиков [12], у 135 работников определяли концентрацию МДА, а также активность антиокислитель-ных ферментов - каталазы (КАТ) и супероксиддисмутазы (СОД).

Активность ферментов также может подавляться под воздействием многих веществ и в зависимости от дозы воздействующего ксенобиотика. Не менее важную роль монооксигеназная система печени играет в поддержании физиологического статуса организма, участвуя в метаболизме стероидных гормонов, желчных кислот, холестерина, жирных кислот, билирубина, пуринов, индолов, простогландинов и других веществ.

В основе реализации токсического эффекта многих ксенобиотиков при длительных воздействиях лежат молекулярные механизмы их детоксикации в печени. Выявление нарушений в этих механизмах может служить ранним критерием токсического действия ксенобиотиков.

У рабочих, занятых на производстве изделий из полиэтилена низкого давления, средний уровень трансаминаз, щелочной фосфатазы и билирубина определялись в пределах нормальных величин как в основной группе, так и в контрольной группе, однако по ряду показателей (аспартатаминотрансфераза - 0,29±0,9 мкмоль/л, аланинаминотрансфераза - 0,28+1,2 мкмоль/л) были достоверно выше, чем в контрольной группе (АсАТ - 0,22+1,4 мкмоль/л, АлАТ - 0,23+1,3 мкмоль/л, соответственно) (табл. 1). Уровни билирубина и ЩФ достоверно не различались у работников обследуемых групп. Несмотря на то, что уровни АсАТ и АлАТ находились в пределах нормальных величин, их относительно более высокие значения в основной группе свидетельствуют о более выраженном влиянии на состояние печени при воздействии комплекса химических веществ с увеличением производственного стажа (рис. 1).

Таблица 1

Биохимические показатели у обследуемых на производстве пластмассовых изделий

Показатель Норма Основная группа (п = 103) Контрольная группа (п = 55) Общий холестерин 3,3-5,2 моль/л 4,8±0,1 4,65±0,2 Триглицериды 0,45-1,86 моль/л 1,4±0,05 1,3±0,1 АсАТ 0,1-0,45 мкмоль/л 0,29±0,9 0,28±1,2 АлАТ 0,1-0,45 мкмоль/л 0,19±0,6 0,17±0,8 Щелочная фосфатаза 2-5 Ед 0,9±0,02 1,01±0,04 Билирубин 53-66 мкмоль/л 58,9±0,4 56,6±0,45 Креатинин 44-97 мкмоль/л 71,1±1,2 68,5±1,3 Мочевина 2,5-8,3 мкмоль/л 5,2±0,2 5,08±0,3 показатель в контроле, достоверно отличающийся от основной группы(р < 0,01).

Изучение ферментативной активности антиоксидантной защиты у рабочих в производстве изделий из полиэтилена низкого давления, в условиях воздействия неблагоприятных факторов производственной среды также является актуальным.

Основными ферментами, характеризующими антиоксидантную активность, являются: супероксиддисмутаза, каталаза, пероксидаза.

Данные фоновых значений показателей перекисного окисления и антиоксидантной защиты у обследованных рабочих представлены в таблице 2.

Таблица 2

Показатели перекисного окисления и антиоксидантного статуса у обследованных групп

Показатель	Норма	Основная группа (п =103)	Контрольная группа (п =55)
Малоновый диальдегид	2,2–4,8 мкмоль/л	4,8±0,08	4,3±0,13*, t = 2,27
Каталаза	450–800 мккат/л	461,5±18,8	507,3±19,4
Супероксиддисмутаза	11,5–15,0 у.е,	12,9±0,3	14,6±0,4*, t = 3,4
Церулоплазмин	150–600 мг/л	183,4±6,4	195,9±4,1

* показатель в контроле, достоверно отличающийся от основной группы (ρ < 0,01).

Анализ изучаемых показателей позволяет констатировать, что уровень гидроперекисей приближался к верхней границе нормы в основной группе (4,8+0,1 мкмоль/л) и был в пределах нормы в группе контроля (4,3+0,2 мкмоль/л), что имело статистически значимую разницу (ρ < 0,01). Показатели ферментативного звена антиоксидантной защиты – каталаза, супер-оксиддисмутаза – были в пределах нормальных величин в обеих обследуемых группах, но несколько ниже в основной группе (461,5+18,8 мккат/л, 12,9+0,3 соответственно), чем в контроле (507,3+19,4 мккат/л, 14,6+0,4. соответственно), причем значение СОД в основной группе было достоверно ниже (ρ < 0,05). Указанные выше изменения функционального и антиоксидантного статуса, ускорение темпов биологического старения в зависимости от возраста и профессионально-производственных факторов обусловливают демографические особенности популяций работающих на химических производствах. Уже при распределении работающих по основным и вспомогательным цехам наблюдаются изменения в возрастной структуре. Так, удельный вес работающих в возрасте до 30 лет составляет в основных цехах 31 %, во вспомогательных снижается до 25 %, и наоборот, доля лиц старшего возраста увеличивается с 21 % до 27 %. Наиболее выражено (особенно в группе литейщиков ) смещение возрастной структуры в сторону увеличения доли молодых и снижения удельного веса работающих старшего возраста в производствах с преобладающими тяжелыми условиями труда: вредными 3-го класса 3-й и 4-й степени.

Полученный результат свидетельствует о более существенной напряженности системы адаптации у литейщиков пластмасс, подвергающихся воздействию комплекса неблагоприятных производственных факторов. Оценка степени проявления отдаленных эффектов воздействия производственных факторов при термической переработке ПЭ низкого давления носят интермиттирующий характер малой и средней силы, что основывается на показателях адап-тативной системы. Таким образом, у работающих основных профессиональных групп с увеличением возраста наблюдается снижение функциональных возможностей организма, а также увеличение несоответствия антиоксидантных возможностей уровню пероксидации, что можно рассматривать как «нормальные» возрастные явления. Однако в химических производствах, где для нормальной адаптации и сохранения здоровья требуется повышенный уровень функциональных возможностей, работоспособности и потенциальной дезактивации химических веществ и их метаболитов, возрастные нормы не отвечают предъявляемым требованиям. При этом следует учитывать, что при длительном профессиональном стаже воздействие вредных факторов химических производств вносит свои коррективы в антиоксидантный статус и функциональное состояние, что обусловливает ускорение темпов биологического старения и еще в большей степени усугубляет ситуацию. Все это приводит к профессиональному старению, что демографически проявляется снижением удельного веса работающих старше 50 лет, наиболее выраженным в производствах и профессиях с преобладани- ем тяжелых условий труда: вредных 3-го класса 3-й и 4-й степени. Зависимость возрастной структуры от класса и степени вредности условий труда объясняется не только более высокими требованиями к функциональному состоянию организма работающих (непосредственно профессиональное старение), но и длительным неблагоприятным воздействием профессиональных факторов на состояние здоровья.

Выводы

• 1.    С увеличением возраста у литейщиков пластмасс наблюдается снижение функциональных и антиоксидантных возможностей организма, увеличение темпов биологического старения, что объясняется как возрастными явлениями, так и длительным воздействием профессиональных факторов.

• 2.    Возрастное и профессионально обусловленное снижение функциональных и антиоксидантных возможностей стареющего организма приводит к прекращению трудовой деятельности в условиях химических производств, что демографически проявляется снижением доли лиц пенсионного возраста.

• 3.    Показатели ферментативного звена антиоксидантной защиты – каталаза, супероксид-дисмутаза – были в пределах нормальных величин в обеих обследуемых группах, но несколько ниже в основной группе (461,5+18,8 мккат/л, 12,9+0,3 соответственно), чем в контроле (507,3+19,4 мккат/л, 14,6+0,4 соответственно), причем значение СОД в основной группе было достоверно ниже (ρ < 0,01 %).

• 4.    Профилактика профессионального старения должна решать вопросы приспособления производства к функциональному уровню работающих старших возрастов как на местном, так и на государственном уровне. При невозможности этого необходимо ограничивать применение труда лиц предпенсионного и пенсионного возраста в профессиях и производствах с выраженным профессиональным старением.