Оценка частоты встречаемости желудочковой аритмии у больных с Q-инфарктом миокарда



Результаты. В госпитальном периоде по результатам СЭД больные были разделены на 3 категории: 1 категория больных (n = 180) ИМ с полным восстановлением сократимости в ответ на введение добутамина; 2 категория больных (n = 86) ИМ с частичным восстановлением сократимости; 3 категория больных (n = 30) с отсутствием восстановления сократимости при СЭД.1 категория больных характеризовалась в большей степени выявлением зон оглушенного миокарда при СЭД с минимальным выявлением зон некроза миокарда. У больных 1 категории развивалось адаптивное ремоделирование. 2 категория больных (n = 62) характеризировалась наличием миокардиального станнинга и некроза миокарда почти в равной степени. В этой группе при введении МДД также от- мечалось уменьшение ИНРС с 1,65 до 1,44, хотя достоверность и выраженность динамики этого показателя была меньше, чем у пациентов 1 категории. У 36 больных этой категории развился дезадаптивный, а у 26 – адаптивный тип ремоделирования ЛЖ. Больные 3 категории (n = 30) являлись основными кандидатами для развития деза-даптивного ремоделирования ЛЖ.

Заключение. Таким образом, при ОИМ восстановления сократимости миокарда во время СЭД является предиктором развития адаптивного ремоделирования ЛЖ в постинфарктном периоде. Отсутствие миокардиального станнинга создает условия для дезадаптивного ремоделирования и прогрессирования сердечной недостаточности.

ОЦЕНКА ЧАСТОТЫ ВСТРЕЧАЕМОСТИ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ АРИТМИИ У БОЛЬНЫХ С Q-ИНФАРКТОМ МИОКАРДА

КИЛИЧЕВ А.А.

Бухарский областной кардиологический диспансер, г. Бухара. Узбекистан

Цель. Оценить частоту встречаемости желудочковой аритмии у больных Q-волновым инфарктом миокарда (ИМ).

Материал и методы. Обследованы 87 больных мужского пола с первичным Q-волновым ИМ. Диагноз ОИМ устанавливался на основании критериев, рекомендованных ВОЗ, включающих характерные клинические, лабораторные и инструментальные методы. Эхокардиографическое и допплерографическое исследования проводились на аппарате «Sonoline Versa Pro» по стандартной методике с использованием рекомендаций Американского эхокардиографического общества. Длительная регистрация ЭКГ осуществлялась в условиях свободного режима пациента с помощью компьютерной системы «Cardio Sens+». Для характеристики желудочковых экстрасистол (ЖЭ) использовались градационная классификация B. Lown и M. Wolf (1971) и прогностическая классификация J. Bigger (1982). Согласно классификации J. Bigger, после перенесенного ИМ к потенциально опасным ЖА относили ЖЭ>10 в час, парные ЖЭ и групповые ЖЭ. Математическая обработка данных проведена с помощью программного пакета STATISTICA-6.0.

Результаты. По данным суточного мониторирования ЭКГ на 10–14 сутки у больных с Q-ИМ ЖЭ регистрировалась в 76 (88%) случаях. Из них, согласно классификации J. Bigger, ПОЖА выявлены у 37 (49 %) больных. В зависимости от частоты и характера ЖЭ по результатам ХМЭКГ больные были разделены на 2 группы: первую составили 50 больных либо с отсутствием, либо с редкой до 10 в час ЖЭ, вторую – 37 с наличием ПОЖА. При анализе данных допплерэхокардиографии нами выявлены следующие варианты диастолической дисфункции левого желудочка (ДДЛЖ): по I типу – у 43,7 %, по II типу – у 31 %, по III типу – у 25,3 % пациентов. При этом в I группе больных с отсутствием или редкой ЖЭ распространенность ДДЛЖ составила 69,3, 26,0 и 4,7 %, соответственно I, II и III типам ДДЛЖ. Тогда как в группе пациентов с ПОЖА частота выявляемости ДДЛЖ составила 43,5, 29,6 и 26,9 %, соответственно I, II и III типам ДДЛЖ.

Заключение. У больных острым Q-ИМ выявлена взаимосвязь между потенциально опасными нарушениями ритма сердца и выраженностью диастолической дисфункции левого желудочка.