Оценка чувствительности методов диагностики в выявлении гемодинамически значимых односторонних стенозов почечных артерий
Автор: Эркенова А.М., Данилов Н.М., Матчин Ю.Г., Кушнир В.В., Гаман С.А., Чазова И.Е.
Журнал: Евразийский кардиологический журнал @eurasian-cardiology-journal
Рубрика: Оригинальные статьи
Статья в выпуске: 2, 2024 года.
Бесплатный доступ
Цель исследования. Оценить выявляемость стенозов почечных артерий у больных с резистентной артериальной гипертонией при помощи методов неинвазивной диагностики и сопоставить полученные данные с результатами количественной ангиографии и методов физиологической оценки стенозов почечных артерий.Материалы и методы. На проспективной основе в исследование было включено 156 пациентов с резистентной к медикаментозной терапии артериальной гипертонией и признаками стенозирования почечных артерий, выявленными при помощи дуплексного сканирования. Части больных (n=66) также выполнялась МСКТ-ангиография. По результатам неинвазивной диагностики 25 пациентов были исключены из исследования в связи с множественным вариантом кровоснабжения почек или двустороннего поражения почечных артерий. Оставшимся пациентам (n=131) проводилась количественная ангиография почечных артерий. При сужении артерии ≥90% (n=27) стеноз признавался гемодинамически значимым и проводилось стентирование пораженной артерии, а при стенозе 60-90% (n=52) проводилась дополнительная оценка функциональной значимости стеноза при помощи измерения постстенотического градиента давления, фракционного резерва кровотока (ФРК), моментального резерва кровотока (МРК) и отношения Pd/Pa.
Резистентная артериальная гипертония, стеноз почечных артерий, ангиография почечных артерий
Короткий адрес: https://sciup.org/143182951
IDR: 143182951 | DOI: 10.38109/2225-1685-2024-2-78-85
Список литературы Оценка чувствительности методов диагностики в выявлении гемодинамически значимых односторонних стенозов почечных артерий
- NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Worldwide trends in hypertension prevalence and progress in treatment and control from 1990 to 2019: a pooled analysis of 1201 populationrepresentative studies with 104 million participants. Lancet. 2021 Sep 11;398(10304):957-980. Epub 2021 Aug 24. Erratum in: Lancet. 2022 Feb 5;399(10324):520. PMID: 34450083; PMCID: PMC8446938. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(21)01330-1
- Williams B, Mancia G, Spiering W, et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018 Sep 1;39(33):3021 3104. PMID: 3016551. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy339
- Benjamin MM, Fazel P, Filardo G, Choi JW, Stoler RC. Prevalence of and risk factors of renal artery stenosis in patients with resistant hypertension. Am J Cardiol 2014; 113:687-90. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2013.10.046
- Dobrek L. An Outline of Renal Artery Stenosis Pathophysiology-A Narrative Review. Life (Basel). 2021 Mar 7;11(3):208. PMID: 33799957. https://doi.org/10.3390/life11030208
- Aboyans V, Ricco J-B, Bartelink M-L, et al. 2017 ESC Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases, in collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur Heart J. 2018 Mar 1;39(9):763-816. PMID: 28886620. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx095
- Щелкова Г.В., Данилов Н.М., Эркенова А.М., Яровой С.Ю., Матчин Ю.Г., Миронова О.Ю., Бобкова И.Н., Швецов М.Ю., Кисляк О.А., Чазова И.Е. Консенсус по диагностике и лечению реноваскулярной артериальной гипертонии. Системные гипертензии. 2023;20(2):5-20. https://doi.org/10.38109/2075-082X-2023-2-5-20
- Bax L, Woittiez AJ, Kouwenberg HJ, et al. Stent placement in patients with atherosclerotic renal artery stenosis and impaired renal function: a randomized trial. Ann Intern Med. 2009;150:840-848 W150-1. https://doi.org/10.7326/0003-4819-150-12-200906160-00119
- Investigators A, Wheatley K, Ives N, et al. Revascularization versus medical therapy for renal-artery stenosis. N Engl J Med. 2009; 361:1953-1962. https://doi.org/10.1056/nejmoa0905368
- Cooper CJ, Murphy TP, Cutlip DE, et al. Stenting and medical therapy for atherosclerotic renal-artery stenosis. N Engl J Med. 2014;370:13-22. https://doi.org/10.1056/nejmoa1310753
- Arab, Sadiq F.1; Alhumaid, Ahmed A.2, 3,; Abu Alnasr, Mahmoud Tawfiq4; Altuwaijri, Talal A.2; Al-Ghofili, Hesham2; Al-Salman, Mussaad M.2; Altoijry, Abdulmajeed2. Review of Renal Artery Stenosis and Hypertension: Diagnosis, Management, and Recent Randomized Control Trials. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2022 Jan-Feb;33(1):147-159. https://doi.org/10.4103/1319-2442.367807
- Protasiewicz, M., Kądziela, J., Początek, K., Poręba, R., Podgórski, M., Derkacz, A., Witkowski, A. (2013). Renal Artery Stenosis in Patients With Resistant Hypertension. The American Journal of Cardiology, 112(9), 1417-1420. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2013.06.030
- Fananapazir G., McGahan J. P., Corwin M. T., Stewart S. L., Vu C. T., Wright L., Troppmann C. Screening for Transplant Renal Artery Stenosis: Ultrasound-Based Stenosis Probability Stratification. American Journal of Roentgenology. 2017 Nov;209(5):1064-1073. https://doi.org/10.2214/ajr.17.17913
- Tafur-Soto JD, White CJ. Renal artery stenosis. Cardiol Clin. 2015 Feb;33(1):59-73. PMID: 25439331. https://doi.org/10.1016/j.ccl.2014.09.006
- AbuRahma, A. F., & Yacoub, M. Renal imaging: duplex ultrasound, computed tomography angiography, magnetic resonance angiography, and angiography. Seminars in Vascular Surgery. 2013 https://doi.org/https://doi.org/10.1053/j.semvascsurg.2014.06.001
- Hillman BJ. Imaging advances in the diagnosis of renovascular hypertension. AJR Am J Roentgenol. 1989 Jul;153(1):5-14. PMID: 2660537.
- Protasiewicz M, Poczatek K, Poreba R, et al. Comparison of the renal hyperemic effects of papaverine and dopamine in patients with renal artery stenosis. J. Am. Soc. Hypertens 2015; 9:9-14. https://doi.org/10.2214/ajr.153.1.5
- Van Brussel P. M., van de Hoef T. P., de Winter R. J., Vogt L., & van den Born B.-J. (2017). Hemodynamic Measurements for the Selection of Patients With Renal Artery Stenosis. JACC: Cardiovascular Interventions. 2017 May 22;10(10):973-985. https://doi.org/10.1016/j.jcin.2017.02.046
