Оценка динамики развития лейкопении при полихимиотерапии в тюменском областном онкологическом диспансере за последние 6 лет

Тюменский ООД, г. Тюмень, Россия

Лечение онкологических больных представляет собой одну из наиболее сложных проблем в медицине [1]. Химиотерапия злокачественных новообразований является самостоятельным и перспективным направлением в онкологии, роль которого с каждым годом возрастает. Это объясняется значительными достижениями в области изучения противоопухолевых препаратов, уточнения их фармакокинетики и механизма действия, открытием понятий чувствительности и резистентности опухоли к лекарственной терапии. Прогресс химиотерапии состоит не только во внедрении интенсивных схем цитостатического лечения, но и в предотвращении и коррекции дозолимитирующих факторов, являющихся неизбежным следствием химиотерапии. Снижение риска инфекционных осложнений, кровотечений, кахексии открывает новые возможности интенсификации противоопухолевой химиотерапии [2, 5, 7, 13]. От этого зависит, как возможность дать дозу, достаточную для получения эффекта, так и качество жизни больного в процессе лечения [3, 4, 10]. Наиболее частыми и выраженными в структуре осложнений химиотерапии являются проявления цитостатической миелосупрессии, приводящей к нейтропении, тромбоцитопении, реже к анемии [6, 10, 11]. Лейкоциты обычно страдают в наибольшей степени, так как имеют короткую продолжительность жизни, более 50% составляет лейкопения I степени. Степень развивающейся гемотологической токсичности определяется как фармакокинетикой назначенного препарата, так и величиной костномозгового резерва.

Цель исследования: оценить динамику развития лейкопении, как самого частого осложнения полихимиотерапии в Тюменском областном онкологическом диспансере за период 2008–2013 гг.

Материал и методы. Исходным материалом служили отчетная медицинская документация «Сведения о больных злокачественными новообразованиями» (форма №35), «Сведения о заболеваниях злокачественными новообразованиями» (форма №7), информационный бюллетень «о состоянии онкологической помощи в тюменской области за 2008-2013 гг.»

Результаты и обсуждение.

В Тюменской области ежегодно регистрируется около 5 тыс. новых случаев злокачественных новообразований [8, 9, 12]. Пациенты с 3,4 стадией составляют более 40%, а, следовательно, большая часть больных подлежат химиотерапевтическому лечению. За 2008 год в Тюменском областном онкологическом диспансере получили химиотерапевтическое лечение

2232 пациента. У 13,6%  (304 пациента) развилось осложнение после ПХТ. Угнетение белого ростка кроветворения наблюдалось в 52% случаев из всех осложнений. За 2009 год было пролечено 2703 пациента, количество осложнений увеличилось на 5,2%, что составило 18,8% (501 пациент), лейкопения наблюдалась у 71,5% больных. За 2010 год общее количество осложнений составило 13,4%, лейкопения из них составила 74,2%. Всего количество пролеченных больных за 2010 год составило 2592 пациента. За 2011 год курс системной химиотерапии получило 2688 пациентов, из них с осложнениями – 22,2% (598 пациентов), лейкопения в 72% случаев. Количество больных в 2012 году получавших химиотерапию составило 2459. Осложнения после курсов полихимиотерапии встречалось в 24,2% случаев (595 пациентов), из них с лейкопенией – 61%. За 2013 год было пролечено 2727 пациентов, доля всех осложнений после химиотерапии составила 23,06% (629 пациентов), из них на лейкопению пришлось 60%.

Выводы. Таким образом, проведенный нами анализ динамики развития лейкопении после системных курсов химиотерапии за период с 2008 по 2013 годы в ТООД показал, что лейкопения является самым частым из всех осложнений полихимиотерапии и за исследуемый период имеет тенденцию к снижению. Еще более значительного снижения данного осложнения можно добиться внедрением активной профилактики, что позволит улучшить качество жизни пациентов и будет иметь экономическую значимость.