Оценка диоксиновой нагрузки биосред быстрого и медленного обменов у населения промышленно развитого региона

В Программе ООН /ЮНЕП/ и ВОЗ по охране окружающей среды в качестве основных токсикантов промышленного происхождения признан класс веществ «стойкие органические загрязнители (СОЗ)», куда входят полихлорированные бифенилы /ПХБ/ и диоксины (Клюев, 2001; Курлянский, 2002). Оказывая негативное влияние практически на все показатели здоровья, эти вещества, являющиеся псевдоэстрогенами (гормономиметиками), формируют серьезные нарушения в репродуктивной сфере человека (Худолей, 1999; Яковенко, 2002). Опасность данных токсикантов столь велика, что в отношении их принята специальная Стокгольмская конвенция по СОЗ, подписанная более 130 государствами, в том числе и Российской Федерацией. Статья 11 Конвенции предусматривает осуществление на национальных и международном уровнях широкомасштабных научных исследований по СОЗ.

Целью нашего исследования являлось изучение загрязнения биосред населения г.Перми ПХБ и диоксинами в качественном и количественном аспектах. Прямым индикатором поступления этих веществ в организм человека является их содержание в биосредах быстрого и медленного обменов - грудном молоке, крови, мышечной и жировой тканях.

Материалы и методы исследования

В период 2003 - 2007 гг. Пермским краевым научно-исследовательским клиническим институтом детской экопатологии совместно с Башкирским республиканским научноисследовательским экологическим центром (БРЭЦ) проводились исследования по определению уровня накопления диоксинов в грудном молоке, сопоставлялись полученные результаты с данными аналогичных исследований в других регионах РФ. В пробах грудного молока человека определялись 17 токсичных ПХДД/Ф в БРЭЦ по методу USEPA 1613, rev. B, oct., 1999 “Tetra-through Octa-Chlorinated Dioxins and Furans by Isotope Dilution HRGC/HRMS”. Лаборатория БРЭЦ аккредитована органами Госстандарта России. Выявление ПХДД/Ф этим методом в биосредах, включая жировую и мышечную ткань, кровь и грудное молоко. Содержание ПХДД/Ф и ПХБ в жировой ткани определялось в БРЭЦ согласно рекомендации UNEP и HWO (ВОЗ) методом хромато-масс-спектрометрии с использованием капиллярной хроматографии и масс-спектрометра высокого разрешения по общепринятым методикам EPA US 1613 и EPA US 1668A.

Определение 12 токсичных ПХБ в пробах грудного молока проведено в БРЭЦ по методу USEPA 1618, “Chlorinated Biphenyl Congeners in Water, Soil, Sediment and Tissue by HRGC/HRMS”.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ сотрудниками женских консультаций г.Перми было отобрано 40 проб грудного молока в 2 районах города (по 20 в каждом районе). Кроме того, 40 образцов (Кировский район – 20, Орджоникидзевский район – 10, Дзержинский район – 10), каждый по 20-30 г., пробы внутрибрюшной жировой ткани были получены от пациенток при лапаротомии в гинекологических отделениях городских больниц № 2, 21 и МСЧ №7 в период с сентября 2006 г. по февраль 2007 г. Причем в Кировском районе образцы отбирались от доноров, сгруппированных по 2 условным точкам проживания: 10 проб от доноров, проживающих в районе 18 поста гидромета (условно Кировский I) и 10 проб - от доноров, проживающих в зоне, более удаленной от предполагаемого источника загрязнения (условно Кировский II).

Таблица 1

Показатель	Кировский район I	Кировский район II	Орджоникидзевский район	Дзержинский район
Возраст, лет	43,3	41,2	48,8	54,3
Рост, см	160,3	162,0	160,8	161,1
Вес, кг	61,5	68,3	69,0	74,9
Длительность проживания в данном районе, лет	25,2	16,4	18,2	15,3
Наличие профессиональных факторов риска, % в группе	30	30	30	10
Количество беременностей	2,4	5,4	5,1	4,7
Количество деторождений	1,1	1,3	2,2	1,6
Средняя продолжительность кормления грудью, недель	22	27	51	43
% курящих в группе	20	50	30	20
% злоупотребляющих алкоголем в группе	10	0	0	0

Средние значения анкетных показателей по группам доноров

Необходимость лапаротомий во всех случаях была обусловлена патологией, являющейся абсолютным показанием к лечению оперативным путем. Лапаротомии проводились 7 пациенткам с целью аднексэктомии, 12 – гистероэктомии, 16 -надвлагалищной ампутации матки, 3 -тубэктомии, 1 – миомэктомии и 1 пациентке проведено малое кесарево сечение в малом сроке беременности по поводу преждевременной отслойки плаценты. Все пациентки дали информированное, письменное согласие на интраоперационный забор образца жировой ткани.

Информация, полученная от интервьюера, при анкетировании включала: его возраст, рост, вес, профессиональный анамнез, длительность постоянного проживания в районе, акушерский анамнез, анамнез жизни – наличие вредных привычек (потребление алкоголя и курение табака), количество в годовом пищевом рационе субъекта жиров, произведенных в данной местности и покупаемых на местном рынке.

Факт забора образца жировой ткани во время оперативного вмешательства фиксировался в отдельном специальном протоколе. Все исследуемые постоянно проживали в г. Перми. Подавляющее большинство доноров всех групп употребляют жирную пищу (молоко, сыр, мясо) местного производства 1-3 раза в неделю.

Средние значения анкетных показателей во всех 4 группах доноров представлены в табл. 1.

Результаты и обсуждение

Уровень диоксинов, определенный в грудном молоке кормящих женщин исследованных районов г.Перми (6,83-7,64 TEQ ПХДД/Ф, пг/г жира в 2003 г. и 6,82-7,35 TEQ ПХДД/Ф пг/г жира в 2005 г.; 8,68-10,58 TEQ ПХБ пг/г жира в 2003 г. и 9,56-10,20 TEQ ПХБ пг/г жира в 2005 г.), в целом соответствовал аналогичным средним показателям в других промышленно развитых городах России.

Учитывая экспериментально установленные значения содержания диоксинов в грудном молоке кормящих женщин г. Перми, данные по изменению веса детей и среднесуточному объему потребления молока, рассчитали среднюю дневную диоксиновую дозу для ребенка (0,021168 пг/кг/день), которая, как показал сопоставительный анализ, не превышает нормы допустимой дневной нагрузки диоксинами человеческого организма, принятой в странах ЕЭС (1 пг/кг/день).

Согласно литературным данным токсиканты группы СОЗ, накапливающиеся в биосредах медленного обмена (абдоминальной жировой ткани), находятся в равновесной концентрации с кровью в течение всей жизни. В целом уровень загрязнения грудного молока отражает уровень ПХДД/Ф и ПХБ, накопленный в организме жителей к 20-30 годам. Более информативными считаются данные по определению СОЗ в жировой ткани человека в максимально возможном возрастном интервале.

Предварительный анализ собранных анкетных данных показал, что наиболее высокие значения концентраций исследуемых СОЗ с учетом высочайшей способности их к накоплению с возрастом в жировой ткани, при прочих равных

Таблица 2

Территория	Сумма ПХДД/ПХДФ-ПХБ
Пермь Кировский р-н 1, n=10, средний возраст 43,3 года	35,25
Пермь Кировский р-н 2, n=10, средний возраст 41,2 года	35,69
Пермь Орджоникидзевский р-н, n=10, средний возраст 48,8 года	37,08
Пермь Дзержинский р-н, n=10, средний возраст 54,3 года	55,68
г. Чапаевск (Самарская область), n=6, средний возраст 55,3года	50,23
г.Уфа, n=6, средний возраст 54,5года	82,28
Япония, n=20, средний возраст 65,0 лет	108,0

Содержание ПХДД/ПХДФ-ПХБ в жировой ткани человека (пг/г липидов)

условиях (кроме проживания вблизи явного и мощного источника загрязнителей), следует ожидать в усредненной пробе из образцов в Дзержинском районе.

В табл. 2 представлены данные по полным (суммарным) средним значениям ПХДД/ПХДФ-ПХБ в образцах жировой ткани жителей различных районов г.Перми, а также г. Чапаевска (Самарская область), г.Уфа и для сравнения жителей Японии.

Таким образом, впервые был определен уровень накопления ПХДД/ПХДФ-ПХБ в жировой ткани для жителей г. Перми. Уровни накопления СОЗ в жировой ткани жителей Кировского и Орджоникидзевского районов являются средними для промышленных городов России и не позволяют говорить о существовании там в последние 7-15 лет мощных источников эмиссии вышеупомянутых загрязнителей. Более высокое содержание диоксинов в образцах жировой ткани жителей Дзержинского района г. Перми может объясняться более высоким возрастным статусом доноров.