Оценка факторов риска ИБС у лиц старше 60 лет среди населения города Бухары

Актуалъностъ

С постарением населения планеты увеличивается частота встречаемости сердечно-сосудистых заболеваний, в частности ИБС, на долю которой приходится 75% всех смертей среди лиц старше 65 лет. Частота развития атеросклероза и её клинических вариантов проявления зависят от распространенности и выраженности в популяции определенных факторов риска (ФР). В настоящее время накоплены многочисленные доказательства того, что основными ФР, определяющими как показатели смертности от ССЗ, так и их динамику, являются артериальная гипертония, гиперхолестеринемия, ожирение и курение [Р.Г. Оганов, 2005; С.А. Шальнова, 2004]

Цель исследования – оценить этнические особенности факторов риска ишемической болезни сердца, у лиц старше 60 лет, проживающие в городе Бухаре.

Материалы и методы. Работа выполнена на базе кардиологического отделения Бухарской многопрофильной областной больницы. В исследовании принимали участие 187 больных (мужчины) в возрасте от 6089 лет. Больные были разделены на две группы: I группа - с верифицированной ИБС (перенесенный Q-позитивный инфаркт в анамнезе, подтвержденный по ЭКГ и ЭхоКГ) (n=83; средний возраст 71, 4 ± 1,5 лет) и II группа - без ИБС, но с наличием ФР (n=104; средний возраст 75,1 ± 1,6 лет). Все участники исследования в группах были подразделены по этнической принадлежности на 2 подгруппы: коренной (К) и некоренной национальности (НК) и по возрасту: пожилого (60-74лет) и старческого (7589лет).

Результаты. Проведенное нами обследование позволило установить, что у лиц старшего возраста чаще встречается АГ II cт. – 59,6% (p<0,01 – по сравнению с АГ - I ст.). Наиболее часто встречающейся формой АГ является ИСАГ. Кроме того, были выявлены достоверные отличия уровня САД и ДАД в возрастных и этнических группах пациентов. Так, уровень САД был выше у лиц старческого возраста (166,9±1,5 мм рт. ст.), по сравнению с пожилыми (160,5±1,4 мм рт. ст.), (p<0,05). Отличий по уровню ДАД в возрастных группах не выявлено. В то время как, уровни САД и ДАД были достоверно выше у лиц узбекской этнической принадлежности (среди русской-166,3±1,5; узбекской этнос - 162,0±1,4 мм рт. ст., p<0,05). Можно сделать заключение, что уровень САД увеличивается с возрастом у представителей узбекской национальности (p<0,05) и не меняется у русской национальности (p>0,10). Полученные данные соотносятся с результатами исследования русского и узбекского населения в возрасте 60-79 лет.

Определение концентрации липидов крови позволило обнаружить статистически значимые различия между русским и узбекским населением по уровню ОХС, ХС ЛПНП (p<0,001) и КА (p<0,05). Так, у мужчин русского этноса уровень общего холестерина крови составил 206 мг/дл, а у лиц узбекской этнической принадлежности - 228 мг/дл (p ≤ 0,01). В группе геронтов русского этноса старческого возраста в сравнении с геронтами пожилого возраста выявлен достоверно более низкий средний показатель ОХС (p<0,05). Можно предположить, что различия по уровню ОХС в крови связаны с рационом и привычками питания. Было установлено, что русские чаще употребляют продукты, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты (оленина, жеребятина, дикая утка), предпочитая использовать отварной способ приготовления пищи. Тогда как, лица узбекской национальности чаще потребляют «атерогенные» продукты (говядина, баранина, сливочное масло, курица, яйца), предпочитая жарить и запекать мясные продукты.

Частота курения превалировала в группе пациентов без ИБС (47,1%), по сравнению с группой пациентов с верифицированной ИБС (38,5%). В пожилом возрасте курят - 30,7% (31 человека из 96), в старческом возрасте 25,5% (28 человек из 91) (p<0,05). 52,7% пациентов старческого возраста никогда не курили, в сравнении с лицами пожилого (42,2%) (p>0,05). Можно сделать заключение, что отсутствие курения в прошлом, вероятно, является фактором, способствующим долголетию.

Анализ ИМТ выявил, что у представителей русского этноса отмечается достоверное снижение ИМТ (p<0,001), по отношению к пациентам узбекской национальности старшей возрастной группы, у которых прослеживается лишь склонность к снижению ИМТ (p>0,05).

Проведенное нами исследование показало, что у больных ИБС старшей возрастной группы имеется достоверная прямолинейная зависимость уровня ОХС от уровня САД и ИМТ.

Выводы. Содержание «атерогенных» липопротеидов крови (ОХС, ХС ЛПНП) превалирует у лиц узбекской национальности, по сравнению с русскими. Пациенты старческого возраста имеют более благоприятный уровень липидного профиля крови, чем лица пожилого возраста.

Наиболее часто встречающейся формой АГ является ИСАГ. Уровни САД, ДАД выше у представителей узбекской национальности, чем у русских. У больных ИБС прослеживается зависимость уровня ОХС от уровня САД и ИМТ.