Оценка функционального состояния студентов медицинского института методом аурикулярной диагностики

Проблема изучения функционального состояния человека в физиологии, психофизиологии, психологии, различных областях медицины занимает в настоящее время, как и многие десятилетия тому назад, центральное место. Практические задачи профессиональной деятельности, связанные с управлением и контролем сложнейших технологических процессов, все, что относится к сферам человеческой деятельности в особых или экстремальных условиях, настоятельно требует поиска конструктивных решений проблем оценки, анализа и управления функциональным состоянием человека.

Для оценки функционального состояния используют две группы методов: объективные, к которым относятся физиологические, поведенческие, и субъективные. Физиологические методы рассматриваются многими исследователями в качестве базовых. Они в большинстве случаев позволяют раздвинуть рамки условно-рефлекторных и поведенческих подходов в изучении функциональных состояний.

Из существующего многообразия физиологических методов оценки функционального состояния (ФС), особенно в экстремальных условиях, необходимо выбрать те, которые являлись бы наиболее информативными, наименее затратными и максимально удобными для применения в любых условиях.

Одним из таких методов оценки ФС человека является аурикулярная диагностика по системе «Биорепер» (по БАТ на наружном ухе), позволяющая вероятностно судить о состоянии физиологических систем организма по цифровым показателям, полученным в ходе исследования. Наличие двусторонних связей кожных покровов тела с внутренними органами является установленным фактом. Это позволяет по изменениям в определенных зонах и точках акупунктуры (электропроводность, болевая чувствительность) судить о функциональном состоянии практически всех органов и систем, т.е. использовать их в диагностических целях.

Возможности аурикулодиагностики с применением методики «Биорепер» значительно расширились за счет быстроты проведения измерений в точках акупунктуры ушной раковины. Методика «Биорепер» учитывает индивидуальную электропроводность путем подбора напряжения тестирования, и поэтому обладает высокой достоверностью.

Электронное обеспечение, компактность и портативность технического оснащения позволяет проводить оценку функционального состояния в любых условиях.

Реперный подход зарекомендовал себя в качестве метода быстрой и эффективной оценки ФС целостного организма, в качестве метода ранней диагностики патологических состояний, когда процесс протекает только лишь на функциональном уровне и не выявляется общепринятыми методами обследования.

Методика «Биорепер» последние годы успешно используется при постановке топического диагноза, при оценке степени выраженности патологии, характера и фазы заболевания. Но в литературе недостаточно данных по оценке с помощью этого метода функционального состояния практически здоровых людей в процессе деятельности.

С этой целью нами было проведено обследование функционального состояния 36 студентов медицинских вузов в возрасте 21–23 лет, практически здоровых мужчин. Оценку функционального состояния (ФС) проводили в 2 этапа в процессе их профессионального обучения, используя физиологические методы (измерение ЧСС, АД) и методику «Биорепер» с применением лечебно-диагностического комплекса ДиаДЭНС-ПК (регистрационное удостоверение МЗ РФ № ФС 022а2004/1312-05 от 03.02.2005 г.).

На I этапе – в состоянии оперативного покоя (фоновые значения) в начале занятия, в утренние часы измерялись показатели артериального давления (систолического и диастолического), частота сердечных сокращений, проводилась экспресс-оценка ФС студентов по методике «Биорепер» в 30 аурикулярных точках (АТ) на каждом ухе, характеризующих состояние сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной, пищеварительной, нервной, мочеполовой, иммунной систем [3–5]. Самочувствие субъективно оценивалось по 5-ти балльной шкале. Для проведения экспресс-диагностики разработана схема, которая позволяет получить необходимую информацию о функциональном состоянии человека при использовании минимального количества тестируемых аурикулярных точек представительства органов и систем организма [1].

Исследование по «Биореперу» проводилось на индивидуальном для каждого человека тестирующем напряжении. Определялось значение силы тока в мкА в тестируемой точке, характеризующее энергетическое состояние исследуемых органов и систем. Соответствие силы тока в аурикулярных точках степени выраженности и направленности функциональных изменений в исследуемых органах и системах [1, 2] представлено в таблице 1.

Таблица 1

Взаимосвязь силы тока в аурикулярных точках и направленности функциональных изменений в исследуемых органах и системах

На II этапе проводилось исследование аналогичных показателей, но после физической нагрузки в виде стэп-теста в модификации Т.Т. Джамгарова (в течение 3-х минут совершалось 90 восхождений на ступень, высотой 50 см, в строго определенном ритме).

Обработка результатов проводилась с помощью пакета прикладных программ «Statistica – 6.0». Оценке достоверности различий между средними значениями показателей предшествовала проверка на нормальность распределения по коэффициенту асимметрии и визуально.

Достоверность различий определялась с использованием t-критерия Стьюдента для связанных парных выборок при сравнении показателей, полученных в динамике.

При анализе полученных данных до и после нагрузки выявлены достоверные различия показателей самочувствия (р < 0,001) и САД (систолического артериального давления) (р < 0,001) у всех испытуемых (табл. 2).

Выявлены изменения показателей силы тока до и после физической нагрузки в тестируемых точках АТ100 (сердце) (р < 0,05) и АТ105 (гипертензия) (р < 0,01), что свидетельствует о напряжении функционального состояния сердечно-сосудистой системы; в АТ97 (печень) (р < 0,05), характеризующее снижение функциональной способности печени, и в АТ35 (р < 0,05), отражающее напряжение функционирования нервной системы, но остающиеся в пределах физиологической нормы. По остальным исследуемым органам и системам достоверных различий выявлено не было.

Таблица 2

Показатели функционального состояния студентов до и после физической нагрузки

Примечание: где М – средняя; m – ошибка средней; ***, **, * – достоверность различий показателей до и после нагрузки (р < 0,001; р < 0,01; р < 0,05 соответственно); ДИ – 95 % доверительный интервал средних значений.

Полученные данные свидетельствуют, что при формировании функциональной системы организма слушателей в ответ на физическую нагрузку, как и ожидалось, ведущее значение имели сердечно-сосудистая и нервная системы. В то же время изменение энергетического состояния в АТ97 (печень) требует объяснения. По-видимому, снижение функционального состояния печени произошло вследствие реализации механизма реципрокных отношений физиологических систем организма. Усредненные показатели энергетического состояния аурикулярных точек у обследуемого контингента не выходят за границы принятых для массового обследования пациентов разных возрастов, состояния здоровья и половой принадлежности нормальных значений. Учитывая, что у обследуемой группы студентов и после физической нагрузки ряд показателей был в пределах общепринятой нормы (в АТ97 и АТ35), есть необходимость в уточнении нормативных показателей для исследований в различных когортных группах с целью повышения чувствительности и специфичности данного метода исследования. Полученные нами данные могут рассматриваться как эталонные для молодых людей мужского пола, практически здоровых, находящихся в состоянии оперативного покоя.

Обследование с применением методики «Биорепер» является неинвазивной, экономичной и информативной манипуляцией, которая может быть использована для прогнозирования функционального состояния, дозирования трудовой нагрузки, комплексной оценки и коррекции функционального состояния человека, включенного в различные виды деятельности.