Оценка функциональных нарушений и качества жизни больных со злокачественными новообразованиями околоушной железы на этапах комбинированного лечения

ГУ «НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН», г. Томск

Актуальность. Нарушение функции лицевого нерва при выполнении оперативного вмешательства на околоушной слюнной железе является одной из актуальных проблем и определяется как распространённостью заболевания, так и значительной частотой развития осложнений. Двигательный дефицит, возникающий вследствие травмы, приводит не только к косметическому дефекту, но и к нарушению актов жевания и глотания, речевой функции. Все это, в конечном итоге, неблагоприятно отражается на физическом состоянии, психоэмоциональной сфере больных, нередко вызывая длительное нарушение трудоспособности и существенно снижая качество жизни (Альперович П.М. и соавт., 1981; Алиферова В.Ф., 1990; Карлов В.А., 1991; Фарбер М.А., 1991; May Mark, 1986; Brown J., 1989). Уточнение электронейромиографических критериев диагностики степени поражения лицевого нерва на ранних этапах заболевания позволяет получить представление о тяжести патологического процесса, прогнозировать его течение и исход, оценить риск развития осложнений.

Целью исследования является оценка функциональных нарушений и качества жизни больных со злокачественными новообразованиями околоушной слюнной железы на этапах комбинированного лечения.

Результаты. У всех пациентов в раннем послеоперационном периоде зарегистрированы признаки демиелинизирующей невропатии, характеризующейся уменьшением амплитуд М-ответов и снижением скорости проведения импульсов. Через 3 мес после лечения отмечалось увеличение амплитуд М-ответов и повышение показателей скорости проведения импульсов по нервным волокнам на 20–25 %,

МАТЕРИАЛЫ КОНФЕРЕНЦИИ вероятно, предполагающее ускорение процессов ремиелинизации исследуемых нервов и реиннервации мышц челюстно-подъязычной области. Значительные улучшения наступали в сроки от 12 до 24 нед, что соответствует общей статистике восстановления посттравматических поражений периферических нервов (Гехт Б.М., 2000; Самойлов М.И., 1997). Изучение качества жизни в сравнительном аспекте показало, что органосохраняющее комбинированное лечение с послеоперационной нейтронной терапией пациентов со злокачественными новообразова- ниями околоушной слюнной железы позволяет избежать тяжелых осложнений, связанных с параличом мимической мускулатуры.

Выводы. Применение электронейромио-графического исследования позволяет объективизировать функциональные нарушения у больных со злокачественными новообразованиями околоушной слюнной железы на этапах комбинированного лечения. Выполнение органосохраняющего комбинированного лечения с сохранением лицевого нерва значительно улучшает качество жизни больных.