Оценка интраоперационного метаболизма миокарда у детей первого года жизни при коррекции врожденных пороков сердца в условиях искусственного кровообращения

Изучены некоторые особенности метаболизма миокарда у 40 детей раннего возраста с ИБС, оперированных в условиях искусственного кровообращения с применением кристаллоидной фармакологической/химической кардиоплегии (ФХК) (11 больных), кровяной кардиоплегии (14 больных) и раствора «Кустодиол» (15 больных). Проведена комплексная оценка интраоперационного содержания глюкозы, лактата, пирувата, свободных жирных кислот (СЖК), неорганического фосфора (НФ) в образцах артериальной крови и крови коронарного синуса. Выявлено, что динамика изучаемых биохимических показателей при сравнении показателей артериальной и венозной (коронарный синус) крови носила однонаправленный характер. Статистических различий этих показателей у больных с ацианотическим и синим пороками сердца не наблюдалось. Несмотря на применение средств кардиопротекции, выявлены утилизация глюкозы и некоторые признаки гипоксии миокарда за счет лактата и пирувата в крови коронарного синуса при одновременном повышении этих сред в артериальной крови. При анализе продукции/экстракции энергетических сред установлено, что метаболические пути в миокарде переключаются на разных этапах репарации ИБС. Интраоперационные и реперфузионные нарушения сердечного метаболизма в виде гипоэргоза и лактацидоза можно рассматривать как факторы риска сердечной недостаточности в раннем послеоперационном периоде.