Оценка эффективности электрохирургического лечения гиперпластических процессов эндометрия при сонографии

НИИ онкологии СО РАМН, г. Томск

Актуальность. До настоящего времени не решены основные вопросы использования ультразвукового исследования органов малого таза при оценке эффективности электрохирургической аблации эндометрия (ЭАЭ), как прин- ципиально нового органосохранного лечения гиперпластических процессов эндометрия.

Материал и методы. У 15 пациенток по поводу рецидивирующей гиперплазии эндометрия и неэффективности гормонотерапии была произведена электрохирургическая аблация эндометрия. Средний возраст больных составил 53,2 года. Ультразвуковой мониторинг проводился с помощью ультразвукового аппарата «Logiq 400 CL», «Logiq 5» (фирма GE, США). Исследование осуществлялось на 1, 4, 6, 12 и 30-е сут после аблации с применением трансабдоминального конвексного датчика с частотой 3–3,5–4 МГц и трансвагинального конвексного датчика с частотой 7,5 МГц.

Результаты. На начальных этапах наблюдения (1–6-е сут) имелось наличие свободной жидкости в заднем своде, которая исчезла к 7-м суткам. Размеры матки с 1-го по 4-й день превышали исходные на 5–7 мм, толщина М-эха в данный период составила в среднем 8 мм, граница между эндометрием и миометрием оставалась нечеткой, сохранялась некоторая неоднородность М-эха, а также неравномерность толщины стенок матки (разница составляла 4–9 мм). При обследовании пациенток на 12-е сут отмечалось уменьшение размеров матки и отечности тканей, граница между эндометрием и миометрием стала более отчетливой, срединное М-эхо – однородным, более эхогенным, толщиной до 4 мм. К 30-м сут существенной динамики со стороны органов малого таза при эхоскопическом мониторинге не наблюдалось. За весь период наблюдения структура и размеры яичников у пациентки репродуктивного возраста не изменялись, у 2 других яичники не визуализировались.

Выводы. Трансвагинальная эхография обеспечивает неинвазивную и точную оценку состояния эндометрия и миометрия после ЭАЭ, позволяет выявить эхографические признаки осложненного течения послеоперационного периода, рецидива заболевания, обосновать сроки начала лечебно-профилактических мероприятий и, наряду с клиническими данными, оценить эффективность проведенного лечения.