Оценка эффективности лечения болевого синдрома самарием-оксабифором, 153Sm у пациентов с метастатическим поражением скелета
Автор: Елишев В.Г., Синельников М.М.
Журнал: Академический журнал Западной Сибири @ajws
Рубрика: Лечение
Статья в выпуске: 4 (65) т.12, 2016 года.
Бесплатный доступ
В статье представлена оценка эффективности радионуклидной терапии самарием-оксабифором, 153Sm у пациентов с метастатическим поражением скелета. Исследование было выполнено у 63 пациентов с диагнозом рак предстательной и рак молочной железы. Была отмечена высокая эффективность терапии выраженного болевого синдрома - у 79,3% пациентов.
Болевой синдром, метастазы в кости, радионуклидная терапия, самарий-оксабифор
Короткий адрес: https://sciup.org/140221875
IDR: 140221875
Текст статьи Оценка эффективности лечения болевого синдрома самарием-оксабифором, 153Sm у пациентов с метастатическим поражением скелета
Самарий-оксабифор, 153Sm имеет период полураспада 46,3 часа, испускает бета-излучение со средней энергией 233 кэВ и гамма-кванты с энергией 103 кэВ (выход 29%). Оксабифор служит транспортным соединением, доставляющим радионуклид 153Sm в патологические очаги. Терапевтический эффект реализуется за счет воздействия бета-излучения непосредственно в очагах накопления, а способность излучать гамма-кванты позволяет получать изображение распределения индикатора в скелете на гамма – камере [1].
В Тюменской области на базе радиологического отделения №3 ГАУЗ ТО «МКМЦ «Медицинский город» с 2012 года началось применение радионуклидной терапии (РНТ) самариемоксабифором, 153Sm. За это время радионуклидную терапию болевого синдрома прошли 343 пациента.
Цель исследования: о ценить эффективность лечения болевого синдрома самариемоксабифором, 153Sm у пациентов с метастатическим поражением скелета.
Материалы и методы.
Исследование было проведено у 63 пациентов с метастатическим поражением скелета, из них у 27 больных с диагнозом рак молочной железы и 36 с диагнозом рак предстательной железы.
Критериями включения в исследование являлись: наличие подтвержденного метастатического поражения скелета (компьютерная томография, сцинтиграфия скелета), наличие выраженного болевого синдрома, отсутствие противопоказаний к РНТ, отсутствии эффекта от ранее проведенного лечения болевого синдрома, согласие на участие в исследовании.
Пациентам производилось внутривенное введение радиофармпрепарата активностью из расчёта от 1 до 1,5 мКи на кг массы тела.
Оценка накопления самария-оксабифора, 153Sm в скелете проводилась через 2 часа после инъекции на гамма-камере Siemens Symbia T2.
Курс РНТ проводился не ранее, чем через 1 месяц после предшествующего химиотерапевтического или лучевого лечения. Интервал между курсами РНТ составлял от 6 до 12 мес. (в среднем 6 мес.). Повторные курсы РНТ проводились при усилении или возобновлении болевого синдрома после предыдущего эффективного курса РНТ при отсутствии противопоказаний.
Оценка эффективности лечения болевого синдрома производилась при помощи шкалы
NPRS (цифровая рейтинговая шкала боли, Numeric Pain Rating Scale), динамики качества жизни по шкале Карновского путем анкетирования пациентов в процессе лечения.
Результаты и обсуждение.
Снижение болевого синдрома в течение первых 4 недель после курса РНТ отмечалось у 79,3% пациентов, из них продолжительность периода уменьшения болевого синдрома: у 18% менее 3 мес., у 70% от 3 до 6 мес., у 12% пациентов – 6 и более мес. Существенного уменьшения болевого синдрома не отметили 17,5% пациентов. Непродолжительное транзиторное усиление болевого синдрома с увеличением количества приема анальгетических препаратов было у 3,2% пациентов.
Выводы:
-
1. Радионуклидная терапия самариемоксабифором, 153Sm является эффективным средством паллиативного лечения болевого синдрома у пациентов с метастатическим поражением скелета.
-
2. Терапия самарием-оксабифором, 153Sm улучшает качество жизни у пациентов с метастатическим поражением костей и выраженным болевым синдромом.
-
3. Сцинтиграфия скелета в режиме «все тело» позволяет оценить объем поражения и эффективность лечения в динамике.
Список литературы Оценка эффективности лечения болевого синдрома самарием-оксабифором, 153Sm у пациентов с метастатическим поражением скелета
- Вшивков В.В., Зотов П.Б., Мойсиев А.А. Патогенетические и клинико-диагностические аспекты болевого синдрома при метастатическом поражении скелета//Академический журнал Западной Сибири. -2010. -№ 3. -С. 37-38.
- Зырянов А.В., Федоров Н.М., Зотов П.Б., Ощепков В.Н. Анализ показателей заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований населения Тюменской области//Академический журнал Западной Сибири. -2016. -Том 12, № 3. -С. 86-88.
- Журавлев В.Н., Баженов И.В., Зырянов А.В. и др. Организация ранней диагностики онкоурологических заболеваний в Свердловской области//Онкоурология. -2009. -№ 1. -С. 72-75.
- Крылов В.В. Радионуклидная терапия самарием 153Smпри метастатических поражениях костей: автореф. дисс. д-ра мед. наук. -Обнинск, 2007. -40 с.
- Кузнецов В.В., Зотов П.Б. Метастатическое поражение скелета: вопросы диагностики//Академический журнал Западной Сибири. -2013. -№ 1. -С. 26.
- Модников О.П., Новиков Г.А., Родионов В.В. Современные подходы к лечению множественного метастатического поражения костей//Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным/Под ред. Новикова Г.А. -Москва, 2004. -Том 1. -С. 493-541.
- Синяков А.Г., Зотов П.Б., Никитина М.В., Кузнецов В.В. Вопросы ранней диагностики метастатического поражения скелета и головного мозга при раке молочной железы в системе третичной профилактики//Тюменский медицинский журнал. -2012. -№ 4. -С. 33-35.
- Цыб А.Ф., Крылов В.В., Дроздовский Б.Я. и др. Радионуклидная терапия самарием оксабифором (153 Sm) при раке молочной и предстательной железы с метастазами в кости//Сибирский онкологический журнал. -2006. -Том 19, № 4. -С. 8-17.
- Hoskin P. J., Ford H. T., Harmer C. L. Hemibody irradiation (HBI) for metastatic bone pain in two histological distinct groups of patients//Clin. Oncol. -1989. -Vol. 1. -P. 67-69.
- Major P., Lortholary A., Hon J., et al. Zoledronic acid is superior to pamidronate in the treatment of hypercalcemia of malignancy: a pooled analysis of two randomized, controlled clinical trials//J. Clin. Oncol. -2001. -Vol. 19. -P. 558-567.
