Оценка эффективности лечения флавоноидами на диастолическую функцию левого желудочка у больных с хронической сердечной недостаточностью

Материал и методы. Для реализации поставленных задач были обследованы 77 больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) ишемического генеза II–III функционального класса (ФК) по NYHA, в возрасте 40–60 лет. Для оценки эффективности проводимой терапии все обследованные пациенты с ХСН (n = 77) были подразделены методом рандомизации на 2 группы исследования. Пациенты I группы в течение трех месяцев принимали стандартную терапию ХСН, включавшую периндоприл, бисопролол, спиронолактон и аторвастатин по 10 мг/сут. Пациенты II группы дополнительно в течение трех месяцев на фоне стандартной терапии принимали Флавоноид – токсинидин (Венорм) в суточной дозе 20 мг/сут.

Результаты исследования. Результатами анализа структурно-геометрических параметров ЛЖ у больных с ХСН на фоне проводимой 3-х месячной стандартной терапии ХСН в IA и во 1Б группах отмечалось уменьшение ЛП на 11,7 % (Р < 0,05) и 10,7 % (Р < 0,05), а также КСР – на 10,2 % (Р < 0,05) и 10,9 % (Р < 0,05) по сравнению с исходными данными. Во IIА и 11Б группе на фоне 3-х месячной стандартной терапии с дополнительным применением Флавоноида – токсонидина отмечается достоверное уменьшение ЛП – на 14,7 % (Р < 0,01) и 12,47 % (Р < 0,01), а также КСР – на 15,2 % (Р < 0,001) и 13,9 % (Р < 0,01), КДР – на 15,44 % (Р < 0,001) и 13,75 % (Р < 0,01) по сравнению с исходными данными. Дальнейший анализ структурно-геометрических параметров ЛЖ в динамике 3-х месячного лечения ХСН и МС выявило статистически значимые изменения со стороны показателей ТМЖП, ТЗСЛЖ и соответственно ММЛЖ, а также

ИММЛЖ у больных с ХСН. Так, у больных IА и во IБ группы на фоне проводимой 3-х месячной стандартной терапии ХСН отмечалось уменьшение ТМЖП на 10,27 % (Р < 0,05) и 8,7 % (Р >0,05), а также ТЗСЛЖ – на 11,12 % (Р < 0,05) и 9,19 % (Р > 0,05) по сравнению к исходными данными. При этом у больных IА группы отмечалось достоверное снижение ММЛЖ на 9,88 % в отличие от данных до лечения (Р < 0,05). Значения ИММЛЖ в IА группе с ХСН сохраненной ФВ, а также показателей ММЛЖ, ИММЛЖ при ХСН со сниженной ФВ в IБ группе были не достоверными (Р > 0,05). Во IIА с ХСН сохраненной ФВ через 3 месяца терапии бисопрололом, периндоприлом, спиронолактоном и аторвастатином и во 11Б группе на фоне 3-х месячной стандартной терапии с дополнительным применением Флавоноида - токсонидина отмечается достоверное уменьшение ТМЖП на 13,33 % (Р < 0,01) и 10,52 % (Р > 0,05), а также ТЗСЛЖ на 12,2 % (Р < 0,01) и 11,9 % (Р < 0,05) по сравнению с исходными данными. При этом у больных IIA группы отмечалось достоверное снижение ММЛЖ на 10,05 % в отличие от данных до лечения (Р < 0,05). Значения ИММЛЖ в IIА группе с ХСН сохраненной ФВ снизился на 10,08 % (Р < 0,05) по отношению к исходным данным. Значение показателей ММЛЖ, ИММЛЖ при ХСН со сниженной ФВ во IIБ группе были не достоверными (Р > 0,05).

Заключение. Эффективность проводимой терапии на показатели ЭхоКГ у больных с ХСН зависела от степени фракции выброса ЛЖ и дополнительного применения антиоксидантной терапии флавоноидами. Сочетание периндоприла, бисо-пролола, спиронолактона и аторвастатина с антиоксидантом - токсонидином увеличивает эффективность базисной терапии больных с ХСН, что сказывается на улучшении структурно-геометрических параметров ЛЖ как при сохраненной, так и при сниженной ФВЛЖ.

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ФЛАВОНОИДАМИ НА ДИАСТОЛИЧЕСКУЮ ФУНКЦИЮ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

АТАХОДЖАЕВА Г.А., МИНОВАРОВА Ч.А.

Ташкентский педиатрический медицинский институт, г. Ташкент. Узбекистан

Цель. Изучение эффективности лечения флавоноидами на параметры диастолической функцию левого желудочка у больных с хронической сердечной недостаточностью.

Материал и методы. Для реализации поставленных задач были обследованы 77 боль- 252

ных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) ишемического генеза II–III функционального класса (ФК) по NYHA, в возрасте 40–60 лет. Для оценки эффективности проводимой терапии все обследованные пациенты с ХСН (n = 77) были подразделены методом рандомизации на 2 группы исследования. Пациенты I группы в течение трех месяцев принимали стандартную терапию ХСН, включавшую периндоприл, бисопролол, спиронолактон и аторвастатин по 10 мг/сут. Пациенты II группы дополнительно в течение трех месяцев на фоне стандартной терапии принимали Флавоноид – токсинидин (Венорм) в суточной дозе 20 мг/сут.

Результаты исследования. Положительная динамика систолической функции ЛЖ во IIА и IIБ группах отражалась на параметре ФВ и степени укорочения переднезаднего размера ЛЖ в систолу. Именно во IIА группе через 3 месяца лечения с комбинированной терапией ХСН с дополнительным применением антиоксиданта токсонидина ФВ и %∆S увеличился на 19,1 % (Р < 0,001) и 15,6 % (Р < 0,01) и во IIБ группе – на 16,9 % (Р < 0,01) и 13,9 % (Р < 0,05) по отношению к исходным данным. Результатами анализа диастолической функции левого желудочка у больных с ХСН было установлено, что за 3 месяца лечения наблюдалось достоверное уменьшение времени изоволемического расслабления ЛЖ (IVRT) – в IА и в IБ – на 25,6 % (Р<0,01) и 25,1 % (Р<0,05). Дальнейший анализ параметров диастолической функции ЛЖ у больных с ХСН в динамике стандартной терапии ХСН показал достоверное уменьшение максимальной скорости потока периода позднего наполнения (РА) через 3 месяца лечения на 15,4 % (Р < 0,01), 16,2 % (Р < 0,05) соответственно в IА и IБ группах. Данные изменения сопровождались выраженной динамикой скорости раннего диастолического наполнения ЛЖ (РЕ) на 13,8 % в IА группе исследования по отношению к исходным данным (Р < 0,05). Вышео- писанные изменения в свою очередь отражались увеличением РЕ/РА соотношения в IА и IБ группах на 14,8 % (Р < 0,01) и 12,6 % (Р < 0,05) соответственно. Результатами анализа диастолической функции левого желудочка у больных с ХСН в динамике стандартной терапии ХСН с дополнительным применением антиоксиданта токсонидина было установлено, что за 3 месяца лечения наблюдалось достоверное уменьшение времени изоволемического расслабления ЛЖ (IVRT) во IIА на 25,6 % (Р < 0,001), а также IIБ группе – на 25,1 % (Р < 0,01). Дальнейший анализ параметров диастолической функции ЛЖ у больных с ХСН на фоне стандартной терапии ХСН с дополнительным применением антиоксиданта токсонидина, показал достоверное уменьшение максимальной скорости потока периода позднего наполнения (РА) через 3 месяца лечения на 24,4 % (Р < 0,001), 22,2 % (Р < 0,01), соответственно в IIА и IIБ группах. Данные изменения сопровождались выраженной динамикой скорости раннего диастолического наполнения ЛЖ (РЕ) на 18,8 % в IIА группе исследования по отношению к исходным данным (Р<0,001). Вышеописанные изменения в свою очередь отражались увеличением РЕ/РА соотношения во IIА и IIБ группах на 17,8 % (Р < 0,001), 14,5 % (Р < 0,01) соответственно.

Заключение. Сочетание периндоприла, бисо-пролола, спиронолактона и аторвастатина с анти -оксидантом – токсонидином увеличивает эффективность базисной терапии больных с ХСН, что отражается на улучшении диастолической функции ЛЖ как при сохраненной, так и при сниженной ФВЛЖ.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ РЕСИНХРОНИЗИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ С ПРОВЕДЕНИЕМ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

У ПАЦИЕНТОВ С УМЕРЕННЫМИ КЛИНИЧЕСКИМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

АТРОЩЕНКО Е.С., КОШЛАТАЯ О.В., РОМАНОВСКИЙ Д.В., СУДЖАЕВА О.А., ОСТРОВСКИЙ Ю.П., СИДОРЕНКО И.В.

ГУ «Республиканский научно-практический центр «Кардиология», г. Минск. Беларусь

Цель работы. Изучить отдаленную эффективность ресинхронизирующей терапии с проведением хирургической коррекции атриовентрикулярной недостаточности у пациентов с умеренными клиническими проявлениями хронической сердечной недостаточности (ХСН).

Материал и методы. В исследование включены 30 пациентов с ХСН II ФК тяжести (NYHA) и выраженной левожелудочковой дисфункцией миокарда с проведением хирургической коррекции атриовентрикулярной недостаточности с имплантацией бивентрикулярных электростимуляторов. Критерии включения в исследование: ишемическая или дилатационная кардиомиопатия, ФК тяжести ХСН по NYHA II, ФВ ЛЖ менее 35 %, длительность комплекса QRS более 130 мс с наличием механической диссинхронии миокарда, подтвержденной ЭхоКГ. Критериями исключения из исследования служили: ревматический генез ХСН, аортальная регургитация выше 2-й степени.

Результаты. В группе пациентов СРТ-терапии с одномоментной коррекцией атриовентрикулярной недостаточности спустя один год после оперативного вмешательства наблюдалось уменьшение пресистолической аортальной задержки со 165,7 ± 12,5 до 104,6 ± 19,1 мсек. (р < 0,05), межжелудочковой задержки – с 71,1 ± 3,97 мсек. до 35,2 ± 15,5 мсек. (р < 0,05). У данной категории пациентов наблюдалось достоверное улучшение систолической функции ЛЖ: фракция выбро-