Оценка эффективности лекарственного лечения у больных раком яичников с различным статусом гена BRCA

Актуальность. Среди злокачественных опухолей женских половых органов рак яичников (РЯ) занимает третье место после рака тела и шейки матки, и его доля достигает 30%. За последние 10 лет в стране произошел прирост заболевания на 8,5%. Ежегодно в Санкт-Петербурге выявляется около 500 новых случаев РЯ. Летальность больных этой локализацией рака на первом году после установления диагноза составляет 35%. Подобная статистика заставляет искать новые подходы к лечению этого грозного заболевания, причины возникновения которого, как и большинства других злокачественных опухолей, остаются неизвестными. Наибольшая роль в развитии РЯ в настоящее время отводится гормональным и генетическим факторам. Среди них известна роль генов BRCA 1 и BRCA 2 в происхождении наследственных форм РЯ. В настоящее время идентифицировано более 300 мутаций различных типов, локализованных в различных областях гена BRCA 1, которые определяют очень высокий риск (до 85%) возникновения РЯ. В литературе обсуждается значение определения мутаций в гене BRCA 1 с целью предсказания чувствительности опухоли к различным химиотерапевтическим агентам.

Цель работы. Оценить эффективность различных схем химиотерапии у больных РЯ в зависимости от статуса гена BRCA 1.

Материал и методы. В исследование включены 7 больных, получивших комплексное лечение, состоящее из химиотерапии с препаратами цисплатины, в онкогинекологическом отделении НИИ онкологии им проф. Петрова в 2008 году. При обследовании в клинике II стадия РЯ установлена у 2 больных; III стадия – у 4. У всех больных диагноз была верифицирован гистологически как серозная аденокарцинома. Больные были исследованы на наличие или отсутствие мутаций в гене BRCA 1. Исследование проведено в лаборатории НИИ онкологии им. проф. Петрова, возглавляемой д.м.н., проф. Е. Н.Имянитовым

Результаты. Из 7 больных у одной больной РЯ III стадии обнаружены мутации гена BRCA 1, что составило 14,2 %. При сравнении эффекта от проведенного лечения наиболее выраженный регресс (> 50%) под влиянием химиотерапии цисплатином наблюдали у больной с мутациями гена BRCA 1.

Выводы. Мутации гена BRCA 1 могут предсказать высокую чувствительность опухоли РЯ к цисплатину, что определяет целесообразность проведения дальнейших исследований в этом направлении.