Оценка эффективности организационных изменений в многопрофильной медицинской организации педиатрического профиля
Автор: Парфенова Е.А.
Журнал: Экономика и бизнес: теория и практика @economyandbusiness
Статья в выпуске: 10-2 (104), 2023 года.
Бесплатный доступ
В статье рассматриваются основные аспекты управления организационными изменениями в медицинских организациях педиатрического профиля, что представляется достаточно актуальным в настоящих социально-экономических условиях. На основе представленного анализа автором предлагаются различные подходы к оценке эффективности организационных изменений и способы их практического внедрения в деятельность медицинских организаций.
Медицинская организация, оценка эффективности, управление изменениями, медицинские услуги, управление в здравоохранении
Короткий адрес: https://sciup.org/170200817
IDR: 170200817 | DOI: 10.24412/2411-0450-2023-10-2-101-105
Текст научной статьи Оценка эффективности организационных изменений в многопрофильной медицинской организации педиатрического профиля
Последние время ознаменовалось стремительными трансформациями, происходящими в мире, когда обрушение привычной картины мира и формирование новых моделей поведения людей, обусловленное пандемией коронавирусной инфекции и последовавшим за ней социальноэкономическим кризисом, достигло исторического максимума и привело к состоянию депрессии, тревоги и стресса у значительной части населения РФ [1].
В этой связи, управление организационными изменениями в организациях сферы здравоохранения приобретает первостепенное значение. Организационное изменение подразумевает под собой не только оценку целесообразности их проведения, разработку комплексного плана работ по данному направлению, но и оценку эффективности их проведения [2].
Различные подходы к организационным изменениям нашли свое отражение в трудах ученых из различных сфер. Например, в работе М. Альберта, Ф. Хедоури и М. Мескона подчеркивается влияние следующих школ: научно обоснованного направления (Э. Тейлор и др.), административно обусловленного направления (М. Вебер и др.), личностных и поведенческих концепций (А. Маслоу и др.) [3].
Предлагаемые в данном исследовании автором организационные изменения, являются комплексными, охватывают все бизнес-процессы деятельности организации, соответственно, их влияние будет отражаться на большом количестве показателей деятельности больницы [4].
Ожидаемые комплексные результаты от проведения организационных изменений для учреждения в целом будут выражаться в следующем:
-
1. повышение качества, безопасности и доступности медицинской помощи в учреждении;
-
2. увеличение количества госпитализаций;
-
3. повышение эффективности использования имеющегося коечного фонда;
-
4. повышение финансовой устойчивости учреждения вследствие повышения доходов и контроля уровня расходов;
-
5. сокращение дефицита медицинского персонала и текучести кадров;
-
6. увеличение заработной платы по всем категориям медицинских работников;
-
7. формирование устойчивой репутации ведущей, российской детской медицинской организации.
Проведение предложенных изменений позволит сократить средний койко-день и повысить эффективность работы коечного фонда за счет увеличения оборота койки, что в свою очередь приведет к снижению сроков ожидания плановой госпитализации, в том числе, для оказания ВМП (Высокотехнологичная медицинская помощь), также прогнозируется повышение хирургической активности, при снижении средней длительности лечения.
Изменение средних сроков лечения и увеличение оборота койки позволит изменить загруженность коечного фонда до стандартных целевых показателей медицинских организаций детского здравоохранения (95-105%).
В свою очередь, эффективное использование коечного фонда позволит увеличить доходы по источникам финансирования ОМС (Обязательное медицинское страхование) и ВМП, уменьшить стоимость лечения одного пациента за счет снижения среднего койко-дня в больнице, внедрения системы персонифицированного учета и планирования закупок, введения в практику нового оборудования с развитием малоинвазивных и экспресс-методик обследования и лечения, снижения внутрибольничных инфекций и внутрибольничных осложнений за счет внедрения работы согласно СОП (Стандартные операционные процедуры).
Также внедрение СОП в разрезе стационаросберегающих и стационарозамещающих технологий позволит снизить показатели больничной летальности за счет повышения квалификации медицинского персонала, внедрения инновационных методик обследования и лечения.
Немаловажным результатом предложенных изменений будет развитие образовательной деятельности и повышение научно-исследовательской активности – развитие существующих научноисследовательских направлений и расширение научных интересов за счет увеличения диагностических и терапевтических возможностей.
Развитие больницы в рамках предложенной стратегии позволит сделать учреждение эффективным и конкурентоспособным участником реализации Национального проекта «Здравоохранение» [5], в том числе в реализации функций Национального медицинского исследовательского центра по профилю «Педиатрия» и получить возможности для расширения деятельности по профилю «Детская хирургия» в рамках работы специализированной клиники.
Внедрение системы наставничества позволит сократить значение показателей текучести кадров и увеличить занятость по категориям врачебного и среднего медицинского персонала, прогнозируемые значения представлены в таблице 1.
Таблица 1. Ожидаемая занятость имеющихся должностей по категориям медицинского персонала в медицинской организации
Должность |
2019 год |
2020 год |
2021 год |
2022 год |
Прогнозное значение, 2024 год |
Врачи |
81,7 |
79,5 |
82,8 |
84,3 |
89 |
Медсестры |
82,5 |
79,9 |
78,2 |
80,1 |
85 |
Санитарки |
68,3 |
57,3 |
43,9 |
35,3 |
- |
Все вышеперечисленные показатели в той или иной степени влияют на комплексные показатели работы стационара в целом. Прогнозные значения показателей, ожидаемые от проведения организационных изменений, характеризующие деятельность медицинской организации, представлены в таблице 2.
Прогнозные значения показателей, ожидаемые от проведения организационных изменений, характеризующие эффективность деятельности медицинской организации, представлены в таблице 3.
Таблица 2. Прогнозные значения показателей деятельности организации
Показатель |
2022 год |
Прогнозное значение, 2024 г. |
Загрузка коечного фонда |
85,9% |
105% |
Больничная летальность |
0,09% |
0,05% |
Срок ожидания плановой госпитализации |
20 дней |
10 дней |
Объем высокотехнологичной медицинской помощи (группы) |
5976 |
7500 |
Сроки ожидания высокотехнологичной медицинской помощи |
30 дней |
15 дней |
Снижение процента внутрибольничных осложнений |
0,3% |
0,15% |
Телемедицинские консультации |
16000 в год |
20000 в год |
Организационно-методическая работа в субъектах РФ |
- |
Участие в выездах в 25 субъектов РФ |
Медицинские школы |
- |
Тематические циклы, не менее 40 лекций в год |
Количество обученных |
- |
Не менее 50 в год |
Новые медицинские методики, клинические апробации |
5 |
25 |
Тезисы, статьи |
19 |
55 |
Диссертации |
2 |
10 |
Клинические исследования |
3 |
10 |
Таблица 3. Прогнозные значения показателей деятельности медицинской организации
Показатель |
2019 |
2020 |
2021 |
2022 |
Прогнозное значение, 2024 г. |
Пролечено пациентов |
22404 |
17384 |
24077 |
29271 |
35000 |
В том числе по каналам: |
|||||
- ВМП (бюджет) |
5976 |
5867 |
5806 |
5682 |
6500 |
- ОМС |
16170 |
11274 |
17849 |
23148 |
26000 |
- Бюджет (Клинические апробации, доноры костного мозга) |
68 |
83 |
122 |
152 |
200 |
Занятость койки, дней |
269 |
192,5 |
260 |
285 |
320 |
Средний койко-день |
12,05 |
11,5 |
11,2 |
10,4 |
10 |
Хирургическая активность, % (число операций на число хирургических пациентов) |
67,6 |
71,7 |
69 |
64,7 |
75 |
Выполнение в рамках ГЗ по ВМП, млн. рублей |
1680,81 |
1630,53 |
1745,99 |
1808,29 |
2000 |
Выполнение в рамках ОМС, млн. рублей |
1080,38 |
878,39 |
2090,3 |
2598,49 |
3000 |
Внебюджетная деятельность, млн. рублей |
132,8 |
129,15 |
151,61 |
195,76 |
350 |
Всего по всем источникам финансирования, млн. рублей |
3030,49 |
3105,61 |
4466,74 |
5046,97 |
6000 |
Таким образом, проведение предлагаемых организационных изменений окажет следующее влияние на показатели деятельности педиатрического стационара:
-
1. Увеличение числа пролеченных пациентов на 19,57% или на 5729 человек по сравнению с 2022 годом за счет работы с регионами, проведения PR кампаний в рамках формирования устойчивого ими-
- джа ведущей федеральной клиники, внедрения стандартов корпоративной культуры как одного из основных залогов пациентоориентированного сервиса;
-
2. Увеличение финансирования по каналам ВМП на 10,6% и ОМС на 15,45% по сравнению с 2022 годом за счет увеличившегося потока пациентов;
-
3. Увеличение занятости койки до целевого значения 320 дней в году и сокращение продолжительности сроков лечения до 10 дней в связи с внедрением системы менеджмента качества и обучения персонала;
-
4. Увеличение занятости имеющихся должностей по категориям медицинского персонала в стационаре как результат
-
5. Снижение больничной летальности до 0,05% как результат внедрения системы
внедрения системы наставничества и стандартов корпоративной культуры;
менеджмента качества.
На основании оценки эффективности проведенных организационных изменений в медицинской организации, можно сде- лать следующие выводы:
-
1. В связи с тем, что предлагаемые организационные изменения носят комплексный характер, представляется, что они окажут влияние на большую группу показателей, по которым можно будет оценить эффективность деятельности больницы, что в свою очередь, будет отражаться на всех областях финансовохозяйственной деятельности организации.
-
2. Проведенная оценка эффективности предлагаемых организационных изменений, основанная на анализе ключевых показателей деятельности медицинской организации, подтвердила необходимость и эффективность предлагаемого плана управления организационными изменениями в крупной многопрофильной детской организации здравоохранения.
Подводя итог проведенному исследованию, необходимо отметить, что только комплексный подход к разработке плана организационных изменений в организации сферы здравоохранения, с применением научно обоснованных методов, может привести к достижению поставленной це- ли и выполнению задач всех групп заинтересованных лиц, которых касается деятельность больницы.
Именно применение всестороннего подхода с использованием инструментов как теории организационного развития, так и методов, используемых в современном менеджменте, позволит достичь необ- ходимого значения параметров деятельности организации, позволяющего не только продолжить стабильную работу учреждения в условиях постоянно изменяющейся внешней среды и появления новых, зачастую, негативных факторов, но и найти новые возможности для роста и развития, а главное, сохранить уникальный профессиональный коллектив больницы.
Список литературы Оценка эффективности организационных изменений в многопрофильной медицинской организации педиатрического профиля
- Ермакова С.Э. Семь навыков высокоэффективных руководителей - лидеров в системе здравоохранения в период коронакризиса // Российский экономический интернет- журнал. - 2021. - №2. EDN: WTZEPJ
- Мироненко, А. Комплексный подход к управлению эффективностью корпорации / А. Мироненко // Финансовая газета. - 2009. - № 43.
- Мильнер, Б.З. Теория организации: Учебник. - М.: Инфра-М, 2019. - 192 c.
- Николаев Д.В. Концептуальные подходы к управлению и оценке эффективности процессов организационных изменений на предприятиях // Вестник Академии знаний. - 2019. - №34 (5). - С. 191-198. EDN: EYYRIP
- Постановление Правительства Российской Федерации "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения" от 15 апреля 2014 г. № 294 // Собрание законодательства Российской Федерации. - 2014. - № 17. - Ст. 2057.