Оценка эффективности предоперационной химиолучевой терапии у больных раком гортани при помощи спиральной компьютерной томографии

Материал и методы. Проведено исследование 28 пациентов со злокачественными опухолями гортани на спиральном компьютерном томографе «Somatom Emotiоn 6». Сканирование зоны интереса производилось с задержкой в 10–15 с от момента начала введения контрастного вещества. Это позволяет одномоментно получить фазы заполнения контрастным веществом сосудов и тканей шеи – артериальную и венозную. Аксиальная плоскость сканирования параллельна голосовым складкам. При этом зона исследования включает область от корня языка до нижнего перстневидного хряща. Оптимальная толщина среза – 3 мм, при наклоне спирали 1,5. Компьютерная томография гортани производилась в трех основных режимах – во время небольшого вдоха, при фонации звука «и» и в условиях пробы Вальсальвы. Повторное исследование в условиях контрастного уси- ления (внутривенного введения контрастного вещества) проводилось для уточнения границ новообразования и определения параметров опухолевого кровотока.

Результаты. Выявлено, что при локализации опухоли в надсвязочном пространстве характерными компьютерно-томографическими признаками являлись отсутствие или деформация черпало-надгортанных складок, в проекции которых определялось образование. При наличии образования в проекции складочного отдела отмечена асимметрия складок, их деформация и утолщение. При проведенном исследовании с фонацией буквы «и» хорошо визуализировалась ригидность складок и более чётко определялись контуры опухоли, выходящие за пределы складок. В 64% случаев поражение складок было односторонним, приводящим к сужению просвета гортани. Реже злокачественный процесс локализовался в подскладочном отделе, когда определялось наличие дополнительного образования ниже складок гортани. Поражение двух и трех отделов гортани с переходом на переднюю комиссуру было выявлено почти у половины больных, что говорило о более распространенном процессе.

Выводы. Возможности СКТ и детальный анализ каждого скана, включая денситометрию изображения, полученного после реконструкции, давали возможность оценивать локализацию, размеры и распространенность опухолевого процесса.

СИБИРСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ. 2010. Приложение № 1