Оценка эффективности применения мелатонинергического антидепрессанта у пациентов с эпилепсией и коморбидными аффективными расстройствами, нарушением сна
Журнал: Сибирский вестник психиатрии и наркологии @svpin
Рубрика: Психофармакотерапия
Статья в выпуске: 3 (132), 2026 года.
Бесплатный доступ
Актуальность. Аффективные и тревожные расстройства, расстройства сна относятся к наиболее распространенным психопатологическим коморбидным нарушениям при эпилепсии и существенно ухудшают качество жизни пациентов, комплаентность к противоэпилептической терапии, социальное функционирование, общий прогноз заболевания. Мелатонинергические антидепрессанты могут быть клинически эффективными у пациентов с сочетанием депрессивно-тревожной симптоматики и инсомнии. Однако данные об их применении у больных эпилепсией остаются ограниченными. Цель. Оценить динамику аффективной симптоматики, качества сна и показателей клинической безопасности у пациентов с эпилепсией, коморбидными аффективными расстройствами и инсомнией на фоне 12-недельной терапии агомелатином. Материал и методы. Проведено одноцентровое проспективное открытое исследование у 30 взрослых пациентов с эпилепсией, аффективными расстройствами и инсомнией. Агомелатин назначали по 25 мг на ночь с возможным повышением дозы до 50 мг через 2 недели при недостаточной клинической динамике. Оценивали показатели госпитальной шкалы тревоги и депрессии, шкалы депрессии Бека, Питтсбургского индекса качества сна, Эпвортской шкалы сонливости, шкалы общего клинического впечатления, частоту приступов, нежелательные явления и данные электроэнцефалографии. Результаты. Через 12 недель отмечено снижение выраженности тревоги по госпитальной шкале тревоги и депрессии с 9,67±1,83 до 7,63±1,85 балла, депрессии – с 8,83±1,74 до 6,53±2,05 балла, а также уменьшение выраженности депрессии по шкале Бека с 21,23±4,59 до 11,50±4,47 балла. Показатель качества сна по Питтсбургскому индексу снизился с 14,93±5,19 до 7,67±2,41 балла. Дневная сонливость по Эпвортской шкале также уменьшилась, однако клиническая значимость этого изменения требует осторожной интерпретации. Тяжесть состояния по шкале общего клинического впечатления снизилась с 3,77±0,86 до 1,73±0,69 балла. Значимой отрицательной динамики по данным электроэнцефалографии не выявлено. Заключение. В открытом исследовании назначение агомелатина в дополнение к базовой терапии у пациентов с эпилепсией, коморбидными аффективными расстройствами и инсомнией ассоциировалось со снижением тревожно-депрессивной симптоматики и улучшением субъективного качества сна при удовлетворительной переносимости. Полученные данные требуют подтверждения в плацебо-контролируемых исследованиях с большей выборкой.
Короткий адрес: https://sciup.org/142249041
IDS: 142249041 | УДК: 616.853:6616.895:616.8-008.64:364.624.6:613.79:615.214.32 | DOI: 10.26617/1810-3111-2026-3(132)-60-69
Evaluation of the efficacy of a melatoninergic antidepressant in patients with epilepsy and comorbid mood disorders and sleep disorders
Background. Mood disorders, anxiety disorders, and sleep disorders are among the most common comorbid psy-chopathological conditions in epilepsy; they significantly affect patients’ quality of life, adherence to antiepileptic thera-py, social functioning, and the overall prognosis of the disease. Melatoninergic antidepressants can be clinically effective in patients presenting with a combination of depressive-anxious symptoms and insomnia. However, data regarding their use in patients with epilepsy remain limited. Objective. To evaluate changes in affective symptoms, sleep quality, and clinical safety parameters in patients with epilepsy, comorbid mood disorders, and insomnia during 12 weeks of agomelatine therapy. Material and Methods. A single-site, prospective, open-label study was conducted involving 30 adult patients with epilepsy, mood disorders, and insomnia. Agomelatine was prescribed at a dose of 25 mg at bedtime, with a possible increase to 50 mg after 2 weeks if clinical improvement was insufficient. Assessments included the Hos-pital Anxiety and Depression Scale (HADS), Beck Depression Inventory (BDI), Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), Epworth Sleepiness Scale (ESS), Clinical Global Impression (CGI) scale, seizure frequency, adverse events, and electro-encephalography (EEG) data. Results. After 12 weeks, a reduction in anxiety severity was observed on the HADS (from 9.67±1.83 to 7.63±1.85 points) and depression severity (from 8.83±1.74 to 6.53±2.05 points), as well as a decrease in depression severity on the BDI (from 21.23±4.59 to 11.50±4.47 points). The Pittsburgh Sleep Quality Index score de-creased from 14.93 ± 5.19 to 7.67 ± 2.41 points. Daytime sleepiness, as measured by the Epworth Sleepiness Scale, also decreased; however, the clinical significance of this change requires cautious interpretation. Condition severity, assessed via the Clinical Global Impression scale, dropped from 3.77 ± 0.86 to 1.73 ± 0.69 points. No significant adverse changes were observed in electroencephalography data. Conclusion. In this open-label study, the administration of agomelatine as an adjunct to baseline therapy in patients with epilepsy, comorbid mood disorders, and insomnia was associated with reduced anxiety-depressive symptoms and improved subjective sleep quality, with a satisfactory tolerability profile. The-se findings require confirmation in larger, placebo-controlled trials.
