Оценка эффективности применения стронция-89 хлорида в лечении костных метастазов

Больные с метастатическим поражением костей составляют значительную группу пациентов, получающих лечение у онколога. Главными целями паллиативной лучевой терапии являются облегчение симптомов и поддержание качества жизни. Для системной радионуклидной терапии применяется стронций 89Sr.

Цель. Анализ эффекта радионуклидной терапии стронция 89 при множественном метастатическом поражении костей скелета.

Методы исследования. Наш клинический опыт основывается на наблюдении за 91 больным со злокачественными новообразованиями различных локализаций, имеющих метастатическое поражение костной ткани. Из них женщин – 49 (53,8%), мужчин – 42 (46,1%), в возрасте от 38 до 79 лет. Локализация первичной опухоли:: в молочной железе – 43 (47,2%, в предстательной железе – 38 (41,7%), в легком – 1 (1%), в почке – 2 (2,1%), в щитовидной железе – 2 (2,1%), mts без выявленного первичного очага – 5 (5,5%) Перед назначением стронция отменялись кальциевые препараты и бисфосфонаты. Препарат, в соответствии с инструкцией, вводили в объеме 4мл с активностью 150МБк. Для выявления изменений метастазов в кости, их количества проводили остеосцинтиграфию, рентгенологическое исследование, компьютерную томографию, МРТ. Были приняты следующие критерии оценки эффективности лечения стронцием: полное исчезновение болей, значительное уменьшение болей, умеренное уменьшение болей, незначительное уменьшение болей, отсутствие эффекта.

Результаты. Лечение стронцием было проведено одновременно с паллиативной дистанционной лучевой терапией 17 (18,6%) больным с интенсивным болевым синдромом.

Повторное лечение стронцием хлорида получили 13 (14,3%) больных, по 2 курса – 12 (13,1%) больных, по 3 курса – 7 (7,7%) больных;

Полный противоболевой эффект – у 22(24,1%) больных; Значительное уменьшение болей – у 41(45%)больных; Умеренное уменьшение болей – у 17 – (18,6%)больных; Незначительное уменьшение болей – у 6 (6,5%)больных; Отсутствие эффекта – у 5 (5,4%)больных.

Показанием для проведения повторного курса было появление болей и отрицательная динамика по данным остеосцинтиграфии. Повторные введения стронция проводились не раньше 6–8 месяцев после проведения предыдущего курса.

Заключение. Обезболивающий эффект сопровождался уменьшением интенсивности боли и нормализацией накопления остеотропного препарата при проведении контрольных остеосцинтиграфий у 63 (69,2%) больных. При сцинтиграфии отмечалось уменьшение количества остеобластических очагов. В результате проведенного лечения стронцием доказана эффективность метода. Противоболевой эффект сохранялся в течении 4–6 месяцев у 73 (80,2%) пациентов. По данным остеосцинтиграфии применение стронция хлорида приводит к уменьшению активности процесса в костях и уменьшению количества метастазов, замедляет прогрессирование костных метастазов, стабилизирует имеющиеся изменения и, в ряде случаев, способствует развитию в них остеосклеротических изменений. Лечение стронцием хлорида онкологических больных с метастазами в кости уменьшает болевой синдром и улучшает качество жизни пациентов.