Оценка эффективности седатации у детей с ДЦП в раннем послеоперационном периоде после многоуровневых одномоментных оперативных ортопедических вмешательств
Автор: Евреинов Вадим Викторович, Томов Ахмед Даутович, Попков Дмитрий Арнольдович
Журнал: Гений ортопедии @geniy-ortopedii
Рубрика: Оригинальные статьи
Статья в выпуске: 4, 2015 года.
Бесплатный доступ
Цель. Проведение сравнительной оценки седативного эффекта дексмедетомидина и мидазолама в раннем послеоперационном периоде в отделении реанимации и интенсивной терапии у детей с ДЦП после выполнения многоуровневых одномоментных вмешательств, сопровождающихся реконструктивными вмешательствами на тазобедренном суставе. Материалы и методы. Проведена сравнительная оценка эффективности седатации дексмедетомидином и мидазоламом у 14 детей с ДЦП в раннем послеоперационном периоде после многоуровневых одномоментных оперативных ортопедических вмешательств, которые были разделены на 3 сопоставимые группы. Для оценки степени седатации использовали шкалу Ramsay, шкалу оценки возбуждения - седатации Richmond. Послеоперационное обезболивание во всех группах осуществлялось посредством введения в эпидуральное пространство ропивокаина 0,2 % через установленный ранее эпидуральный катетер. Результаты. Показано, что в 1 группе (без седатации) дети взволнованы, беспокойны, и комфорта ребенку достичь не удается. Во 2 (седатация дексмедетомидином) и 3 (седатация мидазоламом) группах уровень седатации был достоверно выше, чем в контрольной группе и достигал легкой и средней степени. Заключение. Таким образом, дексмедетомидин и медазолам являются эффективными препаратами для седатации детей с ДЦП в ОРИТ в раннем послеоперационном периоде, и достоверных преимуществ в достижении поверхностной седатации между ними не выявлено.
Дети, детский церебральный паралич, ортопедические вмешательства, послеоперационный период, седатация
Короткий адрес: https://sciup.org/142121859
IDR: 142121859 | DOI: 10.18019/1028-4427-2015-4-36-41
Список литературы Оценка эффективности седатации у детей с ДЦП в раннем послеоперационном периоде после многоуровневых одномоментных оперативных ортопедических вмешательств
- Development and reliability of a system to classify gross motor function in children with cerebral palsy/R. Palisano, P. Rosenbaum, S. Walter, D. Russell, E. Wood, B. Galuppi//Dev. Med. Child.Neurol. 1997. Vol. 39, No 4. P. 214-223.
- Irgens L.M. The Medical Birth Registry of Norway. Epidemiological research and surveillance throughout 30 years//Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2000. Vol. 79, No 6. P. 435-439.
- Long term follow-up after one-stage reconstruction of dislocated hips in patients with cerebral palsy/W.N. Sankar, D.A. Spiegel, J.R. Gregg, B.J. Sennett//J. Pediatr. Orthop. 2006. Vol. 26, No 1. P. 1-7.
- McNerney N.P., Mubarak S.J., Wenger D.R. One-stage correction of the dysplastic hip in cerebral palsy with the San Diego acetabuloplasty: results and complications in 104 hips//J. Pediatr. Orthop. 2000. Vol. 20, No 1. P. 93-103.
- Попков Д.А., Попков А.В., Аранович А.М. Сравнительное исследование результатов реконструктивных вмешательств на 45 тазобедренных суставах у 25 детей со спастическим церебральным параличом//Гений ортопедии. 2013. № 1. С. 48-54.
- Осипова Н.А. Антиноцицептивные компоненты общей анестезии и послеоперационной анальгезии//Анестезиология и реаниматология. 1998. № 5. С. 11-15.
- Diordiev A.V., Aizenberg V.L. Peripheral regional block role in orthopedics in pediatric patients with cerebral palsy//Anesteziol. Reanimatol. 2013. No 1. P. 45-48.
- Гельфанд Б.Р., Кириенко П.А., Черненко Л.Ю. Постоперационное обезболивание//Рус. мед. журн. 2003. № 12. С. 707-713.
- Козлов И.А. Агонист альфа 2 адренорецепторов дексмедетомидин в практике современной седации//Общая реаниматология. 2013. № 2. С. 55-65.
- Овечкин А.М., Морозов Д.В., Жарков И.П. Контролируемое обезболивание и седация в послеоперационном периоде: реалии и возможности//Вестн. интенсив. терапии. 2012. № 4. С. 1-12.
- Буров Н.Е. Послеоперационное обезболивание//Рус. мед. журн. 2003. № 21. С. 1172-1177.
- Effectiveness of an anesthetic continuous-infusion device in children with cerebral palsy undergoing orthopaedic surgery/K. Muthusamy, S.M. Recktenwall, R.M. Friesen, J. Zuk, J. Gralla, N.H. Miller, J.L. Galinkin, F.M. Chang//J. Pediatr. Orthop. 2010. Vol. 30, No 8. P. 840-845.
- Keating G.M., Hoy S.M., Lyseng-Williamson K.A. Dexmedetomidine: a guide to its use for sedation in the US//Clin. Drug Investig. 2012. Vol. 32, No 8. P. 561-567.
- Еременко А.А., Чернова Е.В. Применение дексмедетомидина для внутривеннойседации и лечения делирия в раннем послеоперационном периоде у кардиохирургических пациентов//Анестезиология и реаниматология. 2013. № 5. С. 4-7.
- A pharmacokinetic study of midazolam in paediatric patients undergoing cardiac surgery/H.M. Mathews, I.W. Carson, S.M. Lyons, I.A. Orr, P.S. Collier, P.J. Howard, J.W. Dundee//Br. J. Anaesth. 1988. Vol. 61, No 3. P. 302-307.
- Wong’s Essentials of Pediatric Nursing/D.L. Wong, M. Hockenberry-Eaton, D. Wilson, M.L. Winkelstein, P. Schwartz. 6th ed. St. Louis: Mosby Inc., 2001. P. 1301.
- Comparison of caudal and ilioinguinal/iliohypogastric nerve blocks for control of post-orchiopexy pain in pediatric ambulatory surgery/R.S. Hanallah, L.M. Broadman, A.B. Belman, M.D. Abramowitz, B.S. Epstein//Anesthesiology.1987. Vol. 66, No 6. P. 832-834.
- Reliability and validity of preverbal pain assessment tools/B.A. Joyce, J.G. Schade, J.F. Keck, J. Gerkensmeyer, T. Raftery, S. Moser, G. Huster//Issues Compr. Pediatr. Nurs.1994. Vol. 17, No 3. P. 121-135.
- Controlled sedation with alphaxalone-alphadolone/M.A. Ramsay, T.M. Savege, B.R. Simpson, R. Goodwin//Br. Med. J. 1974. Vol. 2, No 5920. P. 656-659.
- The Richmond Agitation-Sedation Scale: validity and reliability in adult intensive care unit patients/C.N. Sessler, M.S. Gosnell, M.J. Grap, G.M. Brophy, P.V. O’Neal, K.A. Keane, E.P. Tesoro, R.K. Elswick//Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2002. Vol. 166, No 10. P. 1338-1344.
- Monitoring sedation status over time in ICU patients: reliability and validity of the Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS)/E.W. Ely, B. Truman, A. Shintani, J.W. Thomason, A.P. Wheeler, S. Gordon, J. Francis, T. Speroff, S. Gautam, R. Margolin, C.N. Sessler, R.S. Dittus, G.R. Bernard//JAMA. 2003. Vol. 289, No 22. P. 2983-2991.
- Krebs A., Strobl W.M., Grill F. Neurogenic hip dislocation in cerebral palsy: quality of life and results after hip reconstruction//J. Child. Orthop. 2008. Vol. 2, No 2. P. 125-131.
- Popkov D., Journeau P., Popkov A. Comparative study on results of reconstructive surgery in 45 hip joints of 25 children with cerebral palsy//Eur. Orthop. Traumatol. 2014. Vol. 5, No 1. P. 57-63.
- Bladder and bowel control in children with cerebral palsy: case-control study/M. Ozturk, F. Oktem, N. Kisioglu, M. Demirci, I. Altuntas, S. Kutluhan, M. Dogan//Croat. Med. J. 2006. Vol. 47, No 2. P. 264-270.
- Burns A.M., Shelly M.P., Park G.R. The use of sedative agents in critically ill patients//Drugs. 1992. Vol. 43, No 4. P. 507-515.
- Результаты многоуровневых одномоментных оперативных вмешательств у пациентов с детским церебральным параличом/А.М. Аранович, А.В. Попков, А.А. Щукин, С.Н. Медведева, В.В. Евреинов, А.Н. Третьякова, А.Г. Третьякова, А.Г. Зыков, О.В. Климов, Э.М. Парфенов, P. Lascombes, Д.А. Попков//Гений ортопедии. 2013. № 4. С. 53-59.
- Single-event multilevel surgery for children with cerebral palsy: a systematic review/J.L. McGinley, F. Dobson, R. Ganeshalingam, B.J. Shore, E. Rutz, H.K. Graham//Dev. Med. Child. Neurol. 2012. Vol. 54, No 2. P. 117-128.
- Козлов И.А. Современные подходы к седации в отделениях реанимации и интенсивной терапии//Неотложная медицина. 2013. № 1. С. 22-31.
- Riker R.R., Fraser G.L. Adverse events associated with sedatives, analgesics, and other drugs that provide patient comfort in the intensive care unit//Pharmacotherapy. 2005. Vol. 25, No 5. Pt. 2. P. 8S-18S.
- Dexmedetomidine vs midazolam for sedation of critically ill patients: a randomized trial/R.R. Riker, Y. Shehabi, P.M. Bokesch, D. Ceraso, W. Wisemandle, F. Koura, P. Whitten, B.D. Margolis, D.W. Byrne, E.W. Ely, M.G. Rocha; SEDCOM (Safety and Efficacy of Dexmedetomidine Compared with Midazolam) Study Group//JAMA. 2009. Vol. 301, No 5. P. 489-499.
