Оценка качества медицинской помощи при артериальной гипертонии среди сотрудников UZ-Avto Motors в Андижанской области

Актуальность. В западных странах распространенность АГсоставляет 25–35 % населения. В возрасте старше 60 лет доля лиц с МС составляет 42– 43,5%. В целом в США от него страдают примерно 47 млн. граждан [3]. Общее число взрослых, страдающих от синдрома, было оценено в 22%, при этом уровень соматического неблагополучия среди людей в возрасте 20–29 лет составил 6,7%, среди 60–летних – 43,5%. Распространенность АГ среди мужчин – 24%, среди женщин – 23,4% [2,4].

Одними из наиболее главных факторов внешней среды, определяющими функциональное состояние организма человека, является характер питания и уровень его физической активности. В настоящее время среди важнейших аспектов исследования гигиены, наряду с нарушениями питания, можно выделить проблему гиподинамии, которая играет существенную роль в развитии широко распространенных заболеваний: атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, ожирение и другие[3,5].

В связи с этим проблема рационального питания входит в число кардинальных вопросов гигиены, от решения которых зависит понимание многих механизмов пластического и энергетического обеспечения организма человека в зависимости от режима двигательной активности, лежащих в основе профилактики вышеперечисленных грозных заболеваний[1,3].

На современном этапе развития проблемы гуморальной регуляции рационального питания при различных физических нагрузках большую роль сыграли представления ведущих ученых о нейро-гормональной регуляции симпато-адреналовой системы[4].

Цель исследования. Цель проведенной работы заключалась в изучении роли характера питания в регуляции функционального состояния симпатоадреналовой системы при интенсивной мышечной деятельности и в условиях повышенной двигательной активности организмасреди сотрудников UZ-AVTO MOTORSв андижанской области.

Материал и методы исследования. В ретроспективное исследование была включена информация о выполненных мероприятиях медицинской помощи среди 62 пациентов с АГ (43 мужчин и 19 женщин), которые работали UZ-AVTO MOTORS в Андижанской области.

Результаты исследования. Результаты вычисления клинических индикаторов в изучаемой когорте пациентов с АГ за 2018–2019 гг. представлены на рис. 1–6. На протяжении почти всего периода с 2018 по 2019 г. на хорошем уровне находилось выполнение мероприятий по контролю уровня физической активности (рис. 2), курения, веса и питания. Однако если оценивать общую результативность данных мероприятий, то эффективными у большинства пациентов их можно признать только для физической активности (большинство пациентов имели достаточный уровень физической активности в течение всех лет).

В начале исследуемого диапазона дат (2018 г.) из исследуемой когорты пациентов (по состоянию на 2019 г. — 62 человека) только 17 лиц имели установленный диагноз «АГ» и находились на диспансерном наблюдении. Однако у части пациентов качество медицинской помощи не было оценено из-за недостаточной полноты имеющихся в первичной документации клинических данных. Охват изучаемой когорты пациентов клиническими индикаторами в разные годы значительно варьировал, К 2019 г. полнота данных в амбулаторных картах по всем клиническим параметрам, необходимым для вычисления индикаторов, была достаточна у 72,6-87,1% пациентов.

Остальные мероприятия имели несколько меньшую эффективность: к 2018–2020 гг. несколько увеличилась доля курильщиков; доля лиц с повышенной массой тела практически не снижалась в течение всего периода, несмотря на проводимую просветительскую работу; подавляющее большинство пациентов с АГ продолжали питаться нерационально, несмотря на разъяснения по особенностям диеты при АГ. Контроль холестерина и контроль АД остаются ключевыми «проблемными» составляющими медицинской помощи пациентам с АГ в ЦСМР.

Результаты работы имеют практическое значение для выяснения особенностей обмена катехоламинов в связи с нарушением питания и гиподинамии в генезе атеросклероза, ишемической болезни сердца, ожирения и других обменных заболеваний.Зависим ость функционального состояния симпато-адреналовой системы от характера поступающей пищи может быть положено в основу профилактики вышеперечисленных заболеваний.

Вывод. Таким образом, верификация диагноза АГ может быть сведена к проблеме критериев этого синдрома. Отталкиваясь от принятой гипотезы МС, как о самостоятельной нозологической форме, нужно диагностировать это заболевание во всех тех случаях, когда у пациента имеются признаки любого из синдромообразующих заболеваний (АГ, ИБС, и/или СД 2 типа), в явной или скрытой форме.

Соответственно, дифференциальный диагноз МС должен проводиться между перечисленными заболеваниями, как формами МС, и соответствующими синдромами, как проявлениями неких иных заболеваний (симптоматические АГ, наследственные дислипидемии и т. п.), что определит пути профилактики и патогенетически обоснованной метаболической терапии.