Оценка качества жизни детей с кистами желчевыводящих протоков до оперативного лечения

ГКБ №20 им. И.С. Берзона, Россия

Красноярский ГМУ им. проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого, г. Красноярск, Россия

НЦ здоровья детей РАМН, г. Москва, Россия

Сегодня понятие "качество жизни" стало общепринятым обозначением нефизиологических аспектов заболевания (Varni J., 2001). Термин "Связанное со Здоровьем Качество Жизни" представляет собой важный инструмент, дополняющий традиционный анализ объективных клинических и инструментальных данных. По мнению специалистов, оценка КЖ будет способствовать пониманию важности здоровья у детей и подростков (Винярская И.В., 2008).

Цель исследования: определить и сравнить КЖ пациентов в предоперационном периоде у детей с кистами желчных протоков (КЖП).

Методы исследования: Для исследования были сформированы 3 группы детей. В первую группу вошли дети с КЖП, оперированные по стандартной методике открытым лапоростомным доступом (n=18), во вторую – дети с КЖП, оперированные с применением видеоассистированной техники, (n=30). Для определения нормативных показателей методом случайной выборки была сформирована группа сравнения, в которую вошли дети, аналогичные по полу и возрасту, не страдающие кистозной трансформацией ЖВП и не имеющие хронических заболеваний – 23 человека. Изучение качества жизни проведено у всех больных с кистозной трансформацией ЖВП в момент обращения в детскую поликлинику и через 9 месяцев после проведённого радикального оперативного лечения. Для изучения качества жизни (КЖ) детей с кистами холедоха нами был использован детский опросник Pediatric Quality Life Inventory – PedsQL™4.0 (Varni J., 2001).

Результаты: До проведения операции дети с кистозной трансформацией ЖВП в обеих исследуемых группах имели показатели качества жизни ниже, чем у их здоровых сверстников, по всем компонентам. Исследование показало, что в большей степени страдали такие аспекты, как физическое функционирование, которое было снижено на 36,8-37,4% (83,8±13,1 про- тив 53±11,5 в первой группе и 52,5±12,4 во второй, p≤0,05). Как в младшей, так и в старших возрастных группах было выявлено, что детям с кистозной трансформацией ЖВП по сравнению с условно здоровыми детьми, труднее было бегать, участвовать в активных играх, делать зарядку, поднимать что-нибудь тяжёлое, купаться в ванной. Параметры социального функционирования были снижены на 34,1-36,7% (p<0,05). Независимо от возраста было выявлено, что дети с кистозной трансформацией ЖВП, по сравнению с условно-здоровыми детьми, испытывали затруднения при выполнении заданий в детском саду и школе, пропуская занятия из-за плохого самочувствия или необходимости посещения врача. В нашем случае показатели РФ снижены на 25,3-27,7% по сравнению с группой сравнения (71,8±15,5 против 51,9±13,2 и 53,6±12,5; p≤0,05). В наименьшей степени отмечалось снижение по параметрам ЭФ - на 17,5 20% при сопоставлении с группой сравнения (71,5±15,6 против 59±10,8±13,2 и 57,2±11,3; p<0,05).

Выводы: При анализе полученных данных было выявлено, что независимо от возраста дети, страдающие кистозной трансформацией ЖВП, по сравнению со здоровыми сверстниками, достоверно чаще испытывают чувство страха, злости, уныния или грусти, беспокойный сон. Общий балл качества жизни достоверно различался по сравнению с таковым в группе сравнения, отмечено его снижение на 30,1-30,6%, (p<0,05). При этом достоверных различий между двумя группами до оперативного лечения отмечено не было.