Оценка качества жизни подростков с бронхиальной астмой

БРОНХИАЛ АСТМА БИЛАН КАСАЛЛАНГАН ЎСМИРЛАРНИНГ ҲАЁТ СИФАТИ Ғаниев А.Ғ., Юнусов Д.М.

Бронхиал астмага чалинган 42 нафар ўсмир текширилди. Уларнинг ҳаёт сифати, клиник-функционал ҳолати ўрганилди. Натижалар кўрсатишича, иқтисодий ҳолат, жисмоний ҳаракат ва ижтимоий функциялар кўпроқ азият чекади. Бронхиал астмага чалинган ўғил-қизларда депрессив ҳолатларни мавжудлиги ва ёрқин ифодаланиши, уларнинг ҳаёт сифати ёмонлашувига сабаб бўлиши аниқланди.

Калит сўзлар : ҳаёт сифати, бронхиал астма, ўсмирлар.

Актуальность. Проблема бронхиальной астмы (БА) продолжает оставаться актуальной во всем мире, несмотря на многочисленные исследования и достаточный объем лечебно- профилактических мероприятий. В детском возрасте бронхиальная астма является одной из самых распространенных хронических заболеваний [1,2,3]. По результатам ряда исследователей распространенность бронхиальной астмы в Республике Узбекистан варьирует от 1,1% до 8,2%, что обусловлено не только влиянием внешних региональных факторов, но и использованием различным методов диагностики [4,5]. Учитывая приоритеты современной медицины, помимо стремления к исчезновению клинических симптомов и улучшению функциональных показателей, конечной целью лечения следует считать повышение качества жизни пациента. Качество жизни (КЖ) -интегральный показатель, отражающий степень адаптации человека к болезни и возможность выполнения    им    привычных функций, соответствующих его социально-экономическому положению [1].

Целью нашего исследования было оценить КЖ подростков с БА.

Материал и методы: обследовано 42 подросткасБА. Средний возраст подростков составил 15,5 лет, из них 52,7% (22) мальчики и 47,3% (20) девушки. Проводилось клиническое и функциональное обследование (спирография). Для выявления и оценки выраженности тревоги и депрессии применяли опросник

«Госпитальная шкала тревоги и депрессии» [3]. Для оценки качества жизни подростков использовали опросник NAIF [1]. У подростков с сохраненным КЖ показатель приближается к 100%, при незначительном    снижении снижается до 75%, при умеренном снижении - составляет 74-50%, при значительном снижении - 49-25%, при резко выраженном снижении КЖ - менее 25%. Статистическую обработку данных выполняли с использованиемпрограммы Statistica 8,0. Применялись критерии Стьюдента, Манна-Уитни, Спирмена, Фишера.

Результаты и их обсуждения:

у всех подростков выявлено снижение КЖ: у 2,5% (1) -незначительное, у 50% (21) -умеренное, у 45% (19) -значительное и у 2,5% (1) - резко выраженное. Основные составляющие КЖ подростковс БА представлены в таблице-1. У 71% (30) подростков выявлено наличие тревоги: субклиническая тревога имелась у 47% (14) подростков, клинически

Основные составляющие качества жизни подростковс бронхиальной астмой

Таблица 1

Параметр, %, Ме (25%- 75%)	Все подростков с БА n=42	Мальчики с БА, n=22	Девушки с БА n=20
Физическая мобильность	43 (29-57)	45 (30-63)	42 (29-48)
Эмоциональное состояние	52 (36-79)	50 (34-62,5)	59 (36-82)
Социальная функция	48 (43-60)	48 (40,558,5)	49 (43-60)
Познавательная функция	64,5 (57-80)	71 (53-84,5)	61,5 (57-77)
Экономическое положение	14 (14-57)	29 (14-57,5)	14 (14-43)
Интегральный показатель	50 (44-61)	49,5 (44-61)	50 (44-60)

Примечание - БА- бронхиальная астма.

выраженная тревога - у 53% (16) подростков. У 60% (25) подростков выявлено наличие депрессии: субклиническая депрессия имела место у 28% (7) подростков, клинически выраженная депрессияу 72% (18) подростков. Стоит отметить, что сочетание клинически выраженной тревоги и депрессии имели 26% (11) подростков.

У девушек с БА выявлены обратные корреляционные связи между интегральным показателем КЖ и возрастом (г=-0,56; p<0,001; n=42), выраженностью клинических проявлений (г=-0,51; p<0,05), выраженностью тревоги (г=-0,50; p<0,001) и депрессии (г=-80; p<0,001), наличием сочетания тревоги и депрессии (г=-0,59;

р<0,001). При анализе группы мальчиков с БА установлено, что у всех подростков КЖ снижено, причем у 5% (1) - незначительно, у 45% (9) умеренно, у 45% (9)значительно, а у 5% (1) - резко выражено. Выявлены обратные корреляционные связи между интегральным показателем КЖ у мальчиков (г=-0,62; р<0,01; n=20), выраженностью клинических проявлений БА (г=-0,51; р<0,05), количеством ингаляций бронхолитиков ночью (г=-0,64; p<0,01), выраженностью депрессии (г=-0,91; p<0,001) и тревоги (г=-0,57; p<0,01), наличием сочетания тревоги и депрессии (г=-0,73;р<0,001).

Мальчики БА были разделены на 2 группы: 1) пациенты со значительным и резко выраженным снижением КЖ (n=10); 2) подростки с незначительным и умеренным снижением КЖ (n=12). Группы были сопоставимы по возрасту, тяжести и длительности БА, выраженности клинических проявлений, наличию инвалидности, образованию, семейному положению, доле курящих лиц и доле подростков, принимающих базисную терапию, а также по показателю ОФВ1 в %. В первой группе подростков с БА по сравнению со второй выявлено снижение интегрального показателя КЖ (44 (36-46)% и 61 (58-71)%; р<0,001), а также таких составляющих КЖ как физическая мобильность (30 (21-36)% и 63 (62-71)%; р<0,001), социальная (44 (29-50)% и 58,5 (48-79)%; р<0,05) и познавательная функции (58,5 (49-60)% и 84,5 (71-91)%; р<0,05). В первой группе подростков с БА по сравнению со второй была выше выраженность тревоги (12,5 (11-15) баллов и 9,5 (4-12) баллов; р<0,05) и депрессии (11,5 (11-12) баллов и 4,5 (2-6) баллов; р<0,001). Сочетание тревоги и депрессии было выявлено у 70% (7) подростков первой группы и не наблюдалось во второй группе (р<0,001). В группе девушек с БА выявлено снижение КЖ у всех подростков: у 55% (12) - умеренное, у 45% (10) -значительное. Установлены прямые корреляционные связи между интегральным показателем КЖ и массой тела (г=0,54; p<0,01; n=22), ФЖЕЛ после пробы в % (г=0,81; p<0,01), ОФВ1 после пробы в л (г=0,83; p<0,01). Ухудшение КЖ подростковс БАбыло сопряжено с увеличением возраста (г=-0,56; p<0,01), усилением тревоги (г=-0,43; p<0,05) и депрессии (г=-0,78; p<0,001), наличием сочетания тревоги и депрессии (г=-0,50; p<0,05), выраженностью клинических проявлений БА (г=-0,49; p<0,05). Девушки с БАбыли разделены на 2 группы:1) девушки со значительным и резко выраженным снижением КЖ (n=10); 2) пациенты с незначительным и умеренным снижением КЖ (n=12). Группы были сопоставимы повозрасту, тяжести и длительности заболевания, результатам теста БА, наличию инвалидности, образованию, семейному положению и доле курящих лиц. В первой группе девушкой с БА по сравнению со второй выявлено снижение интегрального показателя

КЖ (43,5 (3 9-46)% и 60 (5 8,5-61,5)%; р<0,001),    а    также    таких составляющих КЖ как физическая мобильность (27,5 (21-29)% и 48 (43-56)%;  р<0,001), социальная (45,5

(36-57)% и 56 (46,5-62)%; p<0,05) и познавательная функция (57  (37-

60)% и 75,5 (64,5-84,5)%; p<0,01), экономическое положение (14 (12-15)% и 36 (14- 71,5)%; p<0,05). В первой группе подростковсБАпо сравнению со второй была выше выраженность тревоги (10,5 (9-12)

баллов и 7,5 (4-9) баллов; p<0,05) и 53 депрессии (12,5 (11-14) баллов и 7,0  -----

(6-9,5) баллов; p<0,01).

Заключение:    У девушек с

БА выявлено преимущественно умеренное и значительное снижение КЖ.      Наиболее     страдают экономическое         положение, физическая     мобильность     и социальная функция. Установлены взаимосвязи    ухудшения    КЖ мальчиков    и девушек БА с наличием    и    выраженностью тревожных    и    депрессивных расстройств.