Оценка качества жизни у больных раком щитовидной железы



ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

С.В. Дубский, И.Е. Куприянова, Е.Л. Чойнзонов, Л.Н. Балацкая

НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН, г. Томск

Совершенствование ранней диагностики и лечения рака щитовидной железы привели к увеличению продолжительности жизни пациентов. В настоящее время вполне естественным и уже необходимым дополнением к этой информации являются сведения о том, как прожил эти годы онкологический больной.

Обследованы 52 больных дифференцированным раком щитовидной железы в возрасте от 25 до 60 лет, получивших радикальное лечение. Исследование проводилась в три этапа: до операции, через неделю после операции и через 6 мeс после выписки из стационара. Использовалась клиническая “шкала тревоги Гамильтона”. Субъективная оценка качества жизни пациентов изучалась с помощью “Опросника уровня качества жизни” (Гундаров И.А., 1995). Скрытые эмоциональные нарушения, индивидуальные мeха-низмы переработки стресса и психологические защиты изучались методом психологической диагностики “Индекс жизненного стиля” (Клубова Е.Б., 1994; Plutchik R., 1979).

Отмечен высокий средний уровень тревоги по шкале Гамильтона ‒ 15,41 балла, при этом у 28,21 % пациентов уровень тревоги составил 20 и более баллов (контроль у здоровых ‒ 3‒5 баллов). Уровень соматической тревоги составил 5,4 балла (в расчете на

1 симптом 0,9 балла), нейровегетативной тревоги ‒ 1,9 балла (в расчете на 1 симптом 0,97 балла), психической ‒ 8,2 (в расчете на 1 симптом 1,34 балла). Количественные характеристики качества жизни показывают снижение физического вектора в раннем послеоперационном периоде ‒ 34,4+1,24 балла (контроль у здоровых ‒ 45,5+2,7 баллов, р<0,05). В течение полугода полностью восстанавливается физическое самочувствие, но происходит социально-психологический кризис.

Таким образом, у больных раком щитовидной железы обнаруживаются достаточно высокий уровень личностной тревоги, который преимущественно имеет психический и нейровегетативный характер, в значительной степени снижение качества жизни по социальному вектору; психотерапия должна быть направлена на снижение личностной тревоги каждого пациента с обоснованием индивидуальной программы для психофармакотерапевтической помощи.