Оценка лечебного патоморфоза после неоадъювантной лучевой терапии рака прямой кишки

Цель исследования заключалась в оценке лечебного па-томорфоза после неоадъювантной лучевой терапии рака прямой кишки.

Материалы и методы: В исследование включено 49 пациентов раком прямой кишки II–III стадии. Медиана возраста составила 71 год. Неоадъювантная лучевая терапия проводилась коротким курсом в режиме гипофракционирования или пролонгированным курсом в традиционном режиме с химиотерапией (ХЛТ) или без. Короткий курс в дозе 25 Гр за 5 фракций в течение 5 дней с отсроченной операцией проведен 6 пациентам. 43 пациентам проведен пролонгированный курс лучевой терапии с медианой дозы 50 Гр. 33 пациента одновременно с пролонгированным облучением получали капецитабин в дозе 1650 мг/м² в день. Операция выполнялась в сроки от 6 до 21 недели, медиана времени до операции составила 11,5 недель.

Результаты: Клинический патоморфоз оценивался на основании ректального обследования и МРТ. Гистологическая оценка степени повреждения опухоли выполнялась по пятибальной системе О. Dworak. Отсутствовали признаки регресса опухоли (Grade 0) в 4 случаях, в том числе у одного пациента после короткого курса и у трех пациентов — после пролонгированного курса облучения. В 34 (69%) случаях получен частичный ответ (Grade 1–3) и в 11 (22%) случаях — полный ответ (Grade 4). Из 6 пациентов, получивших короткий курс облучения, полный ответ зафиксирован в 1 (17%) случае.

После пролонгированного курса облучения полный ответ получен в 23%. Все случае полного ответа были после ХЛТ: 10 из 33 (30%). Продолжительность интервала до операции до 8 недель, от 8 до 12 недель и более 12 недель, степень дифференцировки опухоли и распространенность опухоли (Т) не оказали значимого влияния на выраженность лечебного патоморфоза. Вместе с тем полный ответ был

ТЕЗИСЫ ПОСТЕРНЫХ ДОКЛАДОВ И ПРИНЯТЫЕ К ПУБЛИКАЦИИ

Эпидемиология отмечен у 3 из 7 пациентов с опухолью Т4. У двух пациентов с расположением опухоли в нижнеампулярном отделе прямой кишки полный клинический и патоморфологический ответ позволил отказаться от операции.

Заключение: Пролонгированный курс ХЛТ является эффективным методом неоадъювантной терапии рака прямой кишки, позволяющий в 30% получить полный ответ и выполнить сфинктеросохраняющую операцию или отказаться от операции. Короткий курс облучения может быть альтернативой в тех случаях, когда невозможно пролонгированное лечение.