Оценка морфофункциональных параметров детей малочисленного коренного населения, проживающего в условиях Арктики

Автор: Фролова Ольга Валерьевна, Ковязина Ольга Леонидовна, Фишер Татьяна Александровна, Окулова Екатерина Валерьевна, Шигабаева Айслу

Журнал: Известия Самарского научного центра Российской академии наук @izvestiya-ssc

Рубрика: Общая биология

Статья в выпуске: 2-3 т.18, 2016 года.

Бесплатный доступ

В статье рассматриваются морфофункциональные показатели детей, проживающих в Арктической зоне РФ. Установлено, что полуростовой скачок длины тела у девочек и мальчиков приходится на возраст 8 лет; первый перекрест кривых роста на возраст 12 лет. Показано, что уровень систолического артериального давления у большинства обследованных детей соответствовал, а диастолического - превышал возрастную норму. При оценке адаптационных процессов выявлено: учащение сердечных сокращений и увеличение минутного объема крови, повышение тонической активности симпатического отдела вегетативной нервной системы, снижение резервных возможностей кардиореспираторной системы. С возрастом у обследованных детей, проживающих в условиях Крайнего Севера, напряжение адаптационных процессов снижалось.

Еще

Физическое развитие, частота сердечных сокращений, артериальное давление, дети, этническая группа "лесные ненцы", вегетативная нервная система, кардиореспираторная система

Короткий адрес: https://sciup.org/148204578

IDR: 148204578

Текст научной статьи Оценка морфофункциональных параметров детей малочисленного коренного населения, проживающего в условиях Арктики

В настоящее время сохранение здоровья детского населения на территории Крайнего Севере России приобретает большую значимость. Это связано с ухудшающимися демографическими, медико-биологическими, социально-гигиеническими, антропогенными и другими факторами. Такая ситуация требует пристального внимания, так как рост соматических заболеваний у детей малочисленного коренного населения Севера, проживающих в этих условиях, имеет тенденцию к резкому увеличению [1-5], что отражается на качестве образования детей. Как известно, дети этнических групп получают образование в специализированных школах-интернатах, куда им приходится переезжать из естественных условий существования (тундра) в урбанизированные центры. А это, в свою очередь, влияет на адаптационный потенциал детского организма, в том числе и на уровень физического развития.

Общепризнанно, что темпы роста и физического развития ребенка генетически детерминированы, но протекают они в конкретных условиях, оптимальных или неоптимальных с точки зрения уровня выраженности неспецифических реакций (стресса). В таком случае, актуальность исследования обусловлена тем, что ребенок при перемещении в новые условия проживания (из тундры в школу-интернат) подвергается комплексу различных факторов. При этом варианты

Фишер Татьяна Александровна, кандидат биологических наук, старший научный сотрудник

Окулова Екатерина Валерьевна, магистр Шигабаева Айслу, магистр адаптационного напряжения могут быть разными: изменениями в кардиореспираторной системе (КРС), в активности вегетативной нервной системы (ВНС), морфологических показателях (длины и массы тела, окружности грудной клетки и пр.). В свете сказанного, данное исследование имеет как фундаментальное, так и прикладное научное значение, так как сопряжено с глобальной проблемой сохранения здоровья детей малочисленных коренных народов Крайнего Севера.

Цель исследования : оценить морфофункциональные параметры детей малочисленного, коренного населения Крайнего Севера

Методы и организация исследования . Исследование проведено на базе Муниципального Казенного учреждения школы-интерната основного и общего развития д. Харампур Пуровского района Ямало-Ненецкого Автономного округа. С добровольного письменного согласия родителей, разрешения педагогического коллектива и администрации д. Харампур в динамике двух лет (2014-2015 гг.) были обследованы 76 детей от 7 до 15 лет коренного малочисленного населения этнической группы «лесные ненцы». Дети были разделены на группы в зависимости от пола, возраста с I по XVIII (нечетные группы – мальчики, четные - девочки): в I – V и VIII – XVI группах по 4 человека, в VI и XVII – по 3 человека, в VII и XVIII – по 5 человек.

Оценку уровня физического развития и функционального состояния КРС проводили с использованием стандартного комплекса методов исследования: 1) изучение основных показателей физического развития (длины и массы тела, ОГК) на стандартном антропометрическом оборудовании с расчетом индекса Вервека-Воронцова (ИВВ), индекса массы тела (ИМТ), индекса Пинье (ИП); 2) определение жизненной емкости легких (ЖЕЛ) методом спирометрии; 3)

измерение и регистрацию ЧСС по интервалу R-R электрокардиограммы во 2-м стандартном отведении; 4) измерение уровня артериального давления (АД) по методу Н.С.Короткова. Рассчитывали систолический (СО) и минутный (МОК) объемы крови; вегетативный индекс Кердо (ВИК); двойное произведение (ДП); индекс функциональных изменений (ИФИ). Для определения резервных возможностей кардиореспираторной системы проводили пробы Штанге, Генчи, Серкина. С целью определения соответствия фактических характеристик уровню возрастных биологических потребностей организма были рассчитаны должные величины (должная частота сердечных сокращений, должное систолическое и диастолическое артериальное давление, должный минутный объем крови).

Результаты и их обсуждение. Изучение физического развития обследованных детей показало, что изменение основных показателей протекает в соответствии с общебиологическими закономерностями. Наблюдалось достоверное увеличение длины тела с возрастом, у мальчиков и девочек от 7 к 8 годам, у девочек от 10 к 11 и от 11 к 12 годам. Первый скачок роста у девочек и мальчиков приходился на возраст 7-8 лет, это так называемый полуростовой скачок, который у детей средней полосы, по данным литературы, происходит в 6-7 дет. В 2014 г. первый перекрест кривых роста у обследованных детей происходил в 12 лет, девочки были выше мальчиков (табл. 1). Масса тела постепенно увеличивалась с возрастом. Так, в 2015 г. по сравнению с 2014 г. наблюдались достоверные различия у девочек от 8 к 9 и от 11 и к 12 годам. В зависимости от пола достоверных различий не наблюдалось. По данным многих авторов, в последние десятилетия отмечается увеличение частоты ожирения среди детей и подростков [6, 7]. Исходя из чего, нами был рассчитан индекс массы тела, значения которого у большинства детей соответствовали норме. Однако расчет индекса Пинье, показал, что преобладающим являлось слабое телосложение, составляя в среднем в 7 лет 38,33±1,61. Согласно В.А. Доскину с соавт. [8] величины индекса Пинье у детей в возрасте 6-7 лет составляет 30-35; 8-15 лет 26-35. Наряду с этим можно отметить, что с увеличением возраста доля таких детей уменьшалась и у 15-летних детей величины этого индекса были равны 30,20±3,20.

Значения индекса Вервека-Воронцова с увеличением возраста снижались, что свидетельствовало о снижении темпа продольных ростовых процессов. Преобладающим было число детей с мезоморфией. У 15 -летних подростков обоего пола наблюдалась умеренная брахимор-фия (ИВВ составлял 0,83±0,10 у девочек и 0,84±0,09 усл.ед. у мальчиков). Как показывают данные литературы, для коренного населения Крайнего Севера типична диета с повышенным содержанием белков и жиров и пониженным – витаминов, кроме того характерным является сочетание высокой плотности телосложения (по индексу Р/S и Р/L), крупной цилиндрической грудной клетки, выраженной мезоморфии, особенно в верхней части туловища, массивного скелета [9].

Таблица 1. Антропометрические показатели обследованных детей (М±m)

Возраст, лет	Показатели группы	Длина тела, см	Масса тела, кг	ИМТ, кг/м²
1	2	3	4	5
2014 год
7	I - мальчики	87,67±3,58	22,33±2,67	15,53±0,71
7	II - девочки	94,50±2,55	21,33±1,33	15,45±0,59
8	III - мальчики	119,33±2,33 ***(I)	24,83±2,47	16,73±1,52
8	IV - девочки	124,25±2,92 *** (II)	26,00±1,83	18,27±1,56
9	V - мальчики	124,67±1,45	32,00±4,62	17,84±1,48
9	VI - девочки	130,33±4,67	31,75±4,11	18,94±2,87
10	VII - мальчики	134,00±3,69	33,75±4,64	18,36±0,81
10	VIII -девочки	135,50±1,50	33,00±4,12	18,63±0,91
11	IX - мальчики	140,00±2,01	35,00±2,08	20,18±1,76
11	X - девочки	143,13±2,36 **(VIII)	37,87±1,79	18,56±0,91
12	XI - мальчики	140,55±2,39 +	40,10±5,71	17,73±1,92
12	XII - девочки	150,00±1,60 *(X)	44,00±2,30	17,71±0,84
13	XIII - мальчики	149,88±2,53	45,59±5,42	22,12±1,74
13	XIV - девочки	156,00±1,12	44,00±5,29	17,97±1,03
14	XV - мальчики	154,33±3,77	49,67±4,67	20,77±1,95
14	XVI - девочки	153,25±2,63	49,25±1,89	20,98±0,79
15	XVII -мальчики	156,25±1,03	55,50±1,43	22,36±1,37
15	XVIII -девочки	157,00±3,00	53,00±1,00	21,51±0,42
2015 год
8	I - мальчики	118,00±2,12 ###	26,33±1,22	15,88±0,64
8	II - девочки	123,33±2,76 ###	21,65±2,45	16,17±0,21
9	III - мальчики	127,25±3,10 # **(I)	29,15±2,58 #	17,53±0,96
9	IV - девочки	129,37±2,09	32,57±2,98 *(II)	19,21±1,05

1	2	3	4	5
10	V - мальчики	134,17±3,47 ##	37,2±4,52	19,86±1,99
10	VI - девочки	135,13±1,07 *(IV)	31,83±1,43	19,79±0,63
11	VII - мальчики	140,75±3,72	40,70±4,24	20,01±1,73
11	VIII - девочки	144,25±2,25 **(VI) #	38,55±2,95	18,29±0,93
12	IX - мальчики	146,50±2,64	49,60±2,32 ###	19,15±0,89
12	X - девочки	148,93±1,37	46,86±2,80 #	20,21±1,38
13	XI - мальчики	148,11±1,51 #	52,00±4,65	19,96±1,45
13	XII - девочки	153,00±2,20	48,40±2,21	18,07±1,18
14	XIII - мальчики	157,56±2,67	51,61±2,78	19,19±0,83
14	XIV - девочки	162,50±1,04 **(XII) ##	45,73±1,99	20,98±0,47
15	XV - мальчики	160,25±5,25	52,55±4,45	20,66±1,06
15	XVI -девочки	166,00±3,00	48,05±4,05	19,71±0,38

Примечание: n - объем выборки; * - достоверные различия в зависимости от возраста: P < 0,05; **-P < 0,01; ***-р < 0,001; в динамике по годам обследования: # - P < 0,05; ##-P < 0,01; ###-P < 0,001; в зависимости от пола: + - P < 0,05.

Среди многообразных функциональных показателей системы кровообращения исключительное место принадлежит частоте сердечных сокращений (ЧСС). В наших исследованиях фактическая ЧСС была достоверно выше должной величины у большинства обследованных детей, независимо от года обследования, что свидетельствовало о повышении тонической активности симпатического отдела ВНС и подтверждалось положительными величинами вегетативного индекса Кердо, составляющими 30,24±6,55% в 7летнем возрасте и 21,01±2,22% в 15 лет. Т.е. с возрастом происходило постепенное снижение симпатической регуляции, однако значения индекса были еще достаточно высокими. Это, в свою очередь, определяет опасность перенапряжения и срыва механизмов адаптации, характеризуя состояние напряжения компенсаторных механизмов.

Известно, что артериальное давление помимо наследственной обусловленности связано у детей с длиной и массой тела, степенью развития скелетной мускулатуры, с видом деятельности, психологическим климатом в семье и школе. На величину кровяного давления влияют климатические и географические условия местности [10]. В наших исследованиях у детей уровни фактического систолического давления не имели существенных различий с должными величинами. Исключение составили девочки 15 лет, у которых фактическое давление было выше, а у мальчиков 10 лет ниже должных величин. Можно проследить, что систолическое давление отчетливо нарастает с увеличением возраста детей, у девочек оно больше, чем у мальчиков (АДС составляло в 7-летнем возрасте 99,00±3,93 у мальчиков и 104,00±1,76 мм рт.ст. у девочек; в 15-летнем 121,25±1,84 и 122,00±3,18 мм рт.ст. соответственно).

Уровень диастолического артериального давления был достоверно выше должных величин. Аналогичные данные были получены нами уже ранее при обследовании школьников 7-10 лет г. Когалыма [11]. Это свидетельствует о повышенном тонусе прекапиллярного русла, обусловленного влиянием комплекса факторов среды обитания (холод, пониженная абсолютная влажность воздуха и др.) и направленного на уменьшение теплопотерь с поверхности тела.

При изучении показателей систолического объема выявлены достоверные различия по годам у детей одного возраста и одного пола. С возрастом систолический объем крови имел тенденцию к увеличению, следовательно, увеличивался и минутный объем крови (МОК). Вместе с тем, МОК как у мальчиков, так и у девочек был достоверно больше должных величин (табл. 2), что указывает на способность транспортировать большее количество крови тканям и органам. Это объясняется тем, что состояние относительного покоя для детей на Севере имеет относительный характер, т.к. на организм человека в данном регионе сохраняется постоянное влияние неблагоприятных климатических и антропогенных факторов.

У большего числа детей значения двойного произведения, являющегося объективным отражением регуляторных процессов в сердце, были ниже 100. Были дети, у которых индекс превышал 100, что свидетельствовало о повышенной нагрузке на сердце и подтверждалось расчетом индекса кровоснабжения (ИК), который у всех обследованных детей находился выше возрастной нормы. Значение ИК с возрастом должны постепенно убывать, что и прослеживалось в наших исследованиях (табл. 3). Данный индекс предложен Н.И. Аринчиным и др. [12] в качестве информационной характеристики сердечнососудистой системы, независимой от пола и возраста и определяется как отношение МОК к единице массы тела.

Расчет индекса функциональных изменений (ИФИ), величины которого служат для оценки степени напряжения регуляторных систем, показал, что большинство детей имело напряжение механизмов адаптации и неудовлетворительную адаптацию. Исключение составляли девочки 8 и 12 лет и мальчики 9 лет, у них наблюдалась удовлетворительная адаптация. С возрастом количество детей с удовлетворительной адаптацией увеличивалось. Оценка жизненной что у большего числа детей фактические величи- емкости легких (ЖЕЛ), характеризующей функ- ны ЖЕЛ соответствовали должным значениям.

циональное состояние органов дыхания, выявила,

Таблица 2. Величины систолического и минутного объемов крови у обследованных детей (М±m)

Возраст, лет	Показатели группы	СО, мл	МОК, л/мин
Возраст, лет	Показатели группы	СО, мл	фактический	должный
2014 год
7	I - мальчики	37,96±2,02	2,74±0,21 +	2,33±0,33
7	II - девочки	39,86±3,26	3,75±0,22	3,05±0,66
8	III - мальчики	38,18±4,31	3,43±0,28 ∆∆ *(I)	2,46±0,12
8	IV - девочки	42,59±3,22	3,77±0,24	3,22±0,12
9	V - мальчики	54,46±3,22	3,43±0,34	2,79±0,23
9	VI - девочки	41,35±2,48	3,72±0,22	3,36±0,15
10	VII - мальчики	55,04±3,45	3,69±0,29	2,87±0,59
10	VIII -девочки	48,85±2,24	4,00±0,38	3,45±0,27
11	IX - мальчики	58,30±2,10 +	3,59±0,10 ∆∆ ++	2,34±0,40
11	X - девочки	51,80±2,85	4,77±0,25 ∆∆∆	3,58±0,12
12	XI - мальчики	56,08±3,25	4,66±0,60 ∆∆∆	2,73±0,23
12	XII - девочки	57,00±2,17	4,69±0,10 ∆∆∆	2,39±0,27
13	XIII - мальчики	64,69±4,19	4,88±0,21 ∆∆	3,12±0,29
13	XIV - девочки	58,46±3,14	3,71±0,45	3,84±0,17
14	XV - мальчики	55,89±2,58	4,96±0,43 ∆∆	2,66±0,22
14	XVI - девочки	57,00±1,55	3,76±0,42	3,99±0,45
15	XVII -мальчики	60,86±2,71 +	5,07±0,22 ∆∆∆ +++	3,24±0,41
15	XVIII -девочки	52,29±2,13	3,70±0,37	4,13±0,49
2015 год
8	I - мальчики	38,02±2,14	2,72±0,19 +++	2,35±0,31
8	II - девочки	39,66±3,02	3,72±0,20	3,10±0,46
9	III - мальчики	37,98±3,24	3,40±0,26 ∆∆ *(I)	2,48±0,14
9	IV - девочки	41,88±3,02	3,75±0,22 ∆	3,28±0,16
10	V - мальчики	55,02±2,98	3,40±0,30	2,82±0,24
10	VI - девочки	41,54±2,88	3,70±0,18	3,38±0,18
11	VII - мальчики	54,94±3,15	3,66±0,32	2,92±0,44
11	VIII - девочки	49,05±2,25	4,10±0,34	3,50±0,28
12	IX - мальчики	58,08±2,18 +	3,61±0,12 ∆∆∆ +++	2,38±0,32
12	X - девочки	51,66±2,82	4,75±0,25 ∆∆	3,62±0,22
13	XI - мальчики	55,88±2,98	4,68±0,56 ∆∆∆ *(IX)	2,82±0,26
13	XII - девочки	57,10±2,28	4,66±0,20 ∆∆∆	2,46±0,30
14	XIII - мальчики	64,82±3,99	4,86±0,24 ∆∆	3,24±0,28
14	XIV - девочки	58,66±3,10	3,70±0,26	3,92±0,44
15	XV - мальчики	56,02±2,82	4,90±0,38 ∆∆	2,70±0,28
15	XVI -девочки	56,96±2,54	3,77±0,36	4,02±0,42

Примечание: n – объем выборки; достоверные различия в зависимости от возраста: **-P < 0,01; ***-P < 0,001; в зависимости от пола: + - P < 0,05; ++-P < 0,01; по сравнению с должной величиной: ∆-P < 0,05; ∆∆-P < 0,01; ∆∆∆-P < 0,001.

Таблица 3. Величины ИК, ИФИ и двойного произведения у обследованных детей (М±m)

Возраст, лет	Показатели группы	ИК, мл/кг*мин	ИФИ, усл.ед.	ДП, усл.ед.
2014 год
7	I - мальчики	124,25±2,96	1,92±0,06	97,75±3,78
7	II - девочки	139,32±9,32	2,24±0,14	97,96±3,46
8	III - мальчики	145,31±4,86	2,13±0,09	103,63±7,6
8	IV - девочки	146,37±9,52	1,78±0,11	94,00±5,24
9	V - мальчики	119,37±7,61	1,73±0,13	83,08±6,76
9	VI - девочки	121,26±3,25	1,95±0,11	91,48±5,58
10	VII - мальчики	108,00±3,66	2,27±0,16	94,10±3,83
10	VIII -девочки	111,86±2,53	2,22±0,14	106,52±8,52
11	IX - мальчики	106,74±4,04	2,30±0,15	118,90±4,70+
11	X - девочки	108,41±9,25	2,03±0,17	101,58±4,48
12	XI - мальчики	102,25±9,05	1,74±0,05	99,87±9,34
12	XII - девочки	99,03±9,17	2,04±0,10	85,47±5,00

1	2	3	4	5
13	XIII - мальчики	115,59±6,78	2,16±0,08	88,19±2,48
13	XIV - девочки	99,37±4,66	2,16±0,08	80,15±7,52
14	XV - мальчики	103,18±6,95	2,25±0,08	95,98±2,74
14	XVI - девочки	117,15±7,92	2,13±0,11	101,67±8,46
15	XVII -мальчики	82,65±3,98 ** (XV)	2,23±0,09	104,16±4,22
15	XVIII -девочки	82,65±3,98 ** (XVI)	2,22±0,10	88,34±5,90
2015 год
8	I - мальчики	122,28±9,89	1,19±0,08	95,36±4,49
8	II - девочки	132,10±4,71	1,22±0,10	103,90±6,20
9	III - мальчики	137,67±9,43	1,34±0,09	88,88±2,37
9	IV - девочки	130,64±8,72	1,26±0,13	87,86±2,81
10	V - мальчики	126,06±8,55	1,56±0,14	84,82±6,59
10	VI - девочки	123,92±4,95	1,98±0,12	98,36±7,19
11	VII - мальчики	127,70±7,78 #	1,96±0,13	101,32±6,68
11	VIII - девочки	117,44±5,91	1,88±0,09	84,36±6,65
12	IX - мальчики	125,91±7,80	2,06±0,08	107,10±3,06
12	X - девочки	102,33±8,27	2,02±0,09	95,98±7,68
13	XI - мальчики	124,95±9,69	1,90±0,11	107,07±8,82
13	XII - девочки	123,71±8,00 *(X)	1,88±0,08	92,82±4,35
14	XIII - мальчики	104,8±8,18	1,92±0,11	91,11±3,94
14	XIV - девочки	106,11±4,45	1,98±0,11	95,81±4,60
15	XV - мальчики	104,89±6,43	1,98±0,12	90,26±2,58
15	XVI -девочки	118,67±4,41	1,91±0,04	97,88±6,37

Примечание: n – объем выборки; достоверные различия в зависимости от возраста: * - P < 0,05; **-P < 0,01; в динамике по годам обследования: # - P < 0,05.

Таблица 4. Результаты дыхательных проб у обследованных детей (М + m)

Возраст, лет	Показатели группы	Проба Штанге, с	Проба Генчи, с	Проба Серкина, с
8	I - мальчики	33,25±3,68	19,45±3,37	29,94±1,39
8	II - девочки	33,10±8,20	17,38±2,21	24,21±5,43
9	III - мальчики	37,58±3,42	19,11±2,12	27,98±4,56
9	IV - девочки	37,38±4,32	22,36±5,42	24,37±7,80
10	V - мальчики	38,74±4,50	23,68±1,00	35,00±7,42
10	VI - девочки	30,91±4,91	28,82±3,26	41,65±3,51
11	VII - мальчики	32,01±6,03	26,56±5,18	27,26±7,37
11	VIII - девочки	36,58±6,03	27,82±4,29	40,43±8,82
12	IX - мальчики	36,68±3,70	20,73±0,84	41,42±3,12 +
12	X - девочки	33,52±3,39	20,30±1,12	31,32±3,24
13	XI - мальчики	41,06±5,34	18,20±4,25	30,60±5,95
13	XII - девочки	44,43±2,04	21,24±0,98	39,74±2,70
14	XIII - мальчики	36,69±4,74	24,25±2,93	52,28±2,12
14	XIV - девочки	35,63±3,11	19,38±4,76	37,81±5,22
15	XV - мальчики	33,93±7,78	28,89±1,50	31,35±6,92
15	XVI -девочки	30,38±4,42	29,18±0,92	39,74±3,39

Примечание: n – объем выборки; достоверные различия в зависимости от пола: + - р < 0,05.

Практические рекомендации. Рекомендовать медицинским работникам, учителям физической культуры школы-интерната основного и общего развития д. Харампур Пуровского района Ямало-Ненецкого Автономного округа:

1. Изучение процессов роста и развития детского организма включать в качестве обязательного элемента системы мониторинга здоровья жителей данного региона.
2. Для повышения объективной оценки адаптивных свойств детей, обучающихся в данном учреждении, наряду с медицинскими профилактическими осмотрами, проводить исследования функциональных показателей КРС в покое и с применением физических нагрузок, включая восстановительный период.
3. О детях с неадекватными реакциями КРС на физическую нагрузку информировать врача-педиатра, учителя физической культуры, родителей, с учетом того, что эти школьники нуждаются в индивидуальном подходе при определении степени учебно-физкультурной нагрузки, организации активного отдыха, назначении физиотерапевтических процедур.

Список литературы Оценка морфофункциональных параметров детей малочисленного коренного населения, проживающего в условиях Арктики

Баранов, А.А. Особенности состояния здоровья современных школьников/А.А. Баранов, Л.М. Сухарева//Вопросы современной педиатрии. 2006. №5. С. 21.
Манчук, В.Т. Состояние и тенденции формирования здоровья коренного населения Севера и Сибири/В.Т. Манчук, Л.А. Надточий//Сибирский научный медицинский журнал. 2010. Т.30. № 3. С. 24-32.
Башкатова, Ю.В. Общая характеристика функциональных систем организма человека в условиях Ханты-Мансийского автономного округа Югры/Ю.В. Башкатова, В.А. Карпин//Экология человека. 2014. № 5. С. 20.
Часнык, В.Г. Этнически и регионально обусловленное в формировании нормативов развития ребенка на Крайнем Севере/В.Г. Часнык и др. -Якутск, 2008. 197 с.
Нифонтова, О.Л. Показатели центральной и периферической гемодинамики детей коренной народности Севера/О.Л. Нифонтова, О.Л. Литовченко, А.Б. Гудков//Экология человека. 2010. № 1.С. 18.
Щербакова, М.Ю. Современный взгляд на проблему ожирения у детей и подростков/М.Ю. Щербакова, Г.И. Порядина//Педиатрия. 2012. Т. 91, № 3. С. 122-130.
Порядина, Г.И. Вопросы профилактики ожирения и метаболического синдрома (по результатам работы «школы рационального питания» для детей и подростков с ожирением)/Г.И. Порядина, Е.А. Ковалева, М.Ю. Щербакова//Педиатрия. 2012. Т. 91, № 5. С. 37-42.
Доскин, В.А. Морфофункциональные константы детского организма/В.А. Доскин и др. -М.: Медицина, 1997. 288 с.
Хрисанфова, Е.Н. Антропология/Е.Н. Хрисанфова, И.В. Перевозчиков. -М.: Изд-во МГУ; Высшая школа, 2002. 400 с.
Физиология развития ребенка: Руководство по возрастной физиологии/Под ред. М.М. Безруких, Д.А. Фарбер. -М.: Изд-во Московского психолого-социального института, 2010. 768 с.
Ковязина, О.Л. Морфологические и функциональные показатели младших школьников северного города: дисс…канд. биол. наук: -Тюмень, 1998. 121 с.
Аринчин, Н.И. Становление и развитие периферических «сердец» в онтогенезе/Н.И. Аринчин и др. -Минск: Наука и техника, 1987. 208 с.

Еще

Статья научная