Оценка особенностей качества жизни больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью

Освещены результаты анкетирования пациентов, имеющих жалобы на изжогу/регур-гитацию не реже 1 раза в неделю, с целью изучения особенностей качества жизни больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), занимая в последние годы лидирующие позиции среди всей патологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), стала одной из самых актуальных и изучаемых в современной гастроэнтерологии. Согласно Монреальскому соглашению (2006) ГЭРБ — это состояние, развивающееся, когда рефлюкс содержимого желудка вызывает появление беспокоящих пациен та симптомов и/или развитие осложнений [2, с. 10]. Основными симптомами заболевания являются изжога, отрыжка, срыгивание, оди-нофагия, дисфагия.

Актуальность выделения проблемы ГЭРБ определяется целым рядом обстоятельств. Во-первых, эпидемиологические исследования последних лет показали, что по частоте и распространенности ГЭРБ выходит на лидирующие позиции среди других

гастроэнтерологических заболеваний. Изжога, являющаяся ведущим симптомом ГЭРБ, выявляется у 20 — 40 % населения развитых стран и в США, например, отмечается у 25 млн человек. Рефлюкс-эзофагит выявляется у 6 — 12 % пациентов, которым проводится эндоскопическое исследование, однако только 2 % больных лечатся по поводу ГЭРБ. В России распространенность ГЭРБ среди взрослого населения, по данным различных авторов, составляет 40 — 60 %, причем у 45 — 80 % больных обнаруживается эзофагит [3, с. 24]. Но возрастающий интерес ученых и практикующих врачей всего мира к проблеме изучения ГЭРБ обусловлен не только ее количественным преобладанием в популяции гастроэнтерологических больных. Крайне важной остается проблема негативного влияния заболевания на качество их жизни [2, с. 3]. Как свидетельствуют специально проведенные исследования, больные ГЭРБ оценивают качество своей жизни даже ниже, чем пациенты с ишемической болезнью сердца. Особенно снижается качество жизни больных ГЭРБ с ночной симптоматикой [3, с. 65]. Необходимо помнить, что ГЭРБ опасна и возникновением ряда осложнений, таких как стриктуры пищевода и кровотечения из язв пищевода. Особую значимость эта патология приобрела в последние годы, когда на фоне роста заболеваемости аденокарциномой пищевода пристальное внимание было обращено на пищевод Барретта — предраковое состояние, развивающееся у больных ГЭРБ [1, с. 15]. Все перечисленное указывает на актуальность представленной проблемы и необходимость проведения исследований распространенности заболевания ГЭРБ, медико-статистического изучения качества жизни больных с целью выявления факторов, влияющих на возникновение и особенности течения заболевания.

Цель исследования — изучить особенности качества жизни больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

Материалы и методы исследования. С помощью опросника по качеству жизни SF-36 (русская версия), опросника по качеству жизни больных желудочно-кишечными заболеваниями GSRS, опросника САН (самочувствие, активность, настроение) было опрошено 65 больных в возрасте от 18 до 70 лет с жалобами на изжогу/регургитацию не реже 1 раза в неделю.

Среди пациентов преобладали мужчины — 52 %. Распределение респондентов по возрасту было следующим: молодой возраст (18 — 29 лет) — 49 %, зрелый возраст (30 — 44 года) — 26 %, средний возраст (45 —

59 лет) — 20 %, пожилой возраст (60 — 70 лет) — 5 %.

Результаты анкетирования показали, что распространенность признаков ГЭРБ среди респондентов зависела от возраста. С возрастом увеличивалась частота таких симптомов, как ощущение кислоты в горле, боль в грудной клетке и дисфагия, достигая максимальных значений в группе респондентов старше 60 лет. Распространенность изжоги и регургитации достигала максимальных значений в возрастной группе от 45 до 59 лет, а затем снижалась.

Критериями качества жизни по опроснику SF-36 являются: ФА — физическая активность; РФ — роль физических проблем в ограничении жизнедеятельности; Б — боль; ОЗ — общее восприятие здоровья; ЖС — жизнедеятельность; СА — социальная активность; РЭ — роль эмоциональных проблем в ограничении жизнедеятельности; ПЗ — психическое здоровье. Исследование выявило снижение показателей по всем шкалам в каждой группе обследованных пациентов.

Снижение физического функционирования в группе респондентов молодого возраста испытывали 16 % больных, зрелого — 31%,а среднего и пожилого — 74и93% соответственно. Снижение социального функционирования испытывали соответственно 9, 26, 68 и82% больных. Показатель боли оценивался по ответам на вопрос: «Насколько сильную физическую боль Вы испытывали за последние 4 недели?». Особенно сильную боль испытывали пациенты группы пожилого возраста, в группах зрелого и среднего возраста в основном испытывали боль средней интенсивности.

Эмоциональные проблемы, приводящие к ограничению жизнедеятельности, испытывали 67 % всех опрошенных, из них 26 % — респонденты из группы зрелого возраста; 48%—из группы среднего возраста; 74% — респонденты пожилого возраста.

Согласно опроснику GSRS, интенсивность симптомов, выявленных у респондентов с признаками ГЭРБ, оценивалась следующим образом: «слегка» — не обращали внимания, если не напомнят; «средне» — беспокоит, но не мешает в повседневной жизни; «сильно» — иногда мешает в повседневной жизни; «очень сильно» — часто мешает в повседневной жизни. 86 % лиц молодого возраста не обращали внимания на симптомы, если не напомнят; 14 % ответили, что беспокоят, но не мешают повседневной жизни. 72 % лиц зрелого возраста испытывают симптомы «слегка», 28% — «сильно». 45 % лиц среднего возраста симптомы беспокоят, но не мешают повседневной жизни; 26% симптомы иногда мешают в повседневной жизни; 29 % часто мешают. Лиц пожилого возраста симптомы беспокоят каждый день — часто мешают повседневной жизни.

Согласно опроснику САН уровень своего самочувствия считают низким 11 % лиц среднего возраста, 26 % — пожилого; средним — 75 % лиц молодого возраста, 52 % — зрелого, 74% — среднего, 60% — пожилого; высоким — соответственно 25, 48, 15 и 14 %.

Уровень своей активности как средний оценили 43 % пациентов молодого возраста, 54 % — зрелого, 74 % — среднего, 23 % — пожилого; как высокий — соответственно 57, 66, 26 и 14 %.

Уровень настроения низким считают лишь 16 % лиц среднего возраста, 18%— пожилого; средним — 33 % лиц молодого возраста, 48 % — зрелого, 65 % — среднего, 74 % — пожилого возраста; высоким — соответственно 67, 52, 19 и8%.

Выводы

В исследовании преобладали молодые пациенты. Качество своей жизни ниже, чем другие опрошенные, оценивали больные среднего и пожилого возраста. Наиболее часто изжога и регургитация сильной интенсивности беспокоят лиц среднего и пожилого возраста. Они же считают низким уровень настроения.