Оценка осведомленности студентов ИГМА в проблемах неспецифического язвенного колита и болезни Крона

Актуальность: Актуальность таких заболеваний, как неспецифический язвенный колит (НЯК) и болезнь Крона (БК), обусловлена продолжающимся ростом частоты и распространенности этих патологий, прогрессирующим течением и тяжестью осложнений. Кроме того, недостаточно изучена этиология этих заболеваний, затруднена диагностики и дифференцировка НЯК и БК в связи с многообразием клинических проявлений, включающих поражение не только кишечника, но и других органов и систем.

Цель исследования: Изучение осведомленности студентов ФГБОУ ВО "Ижевская государственная медицинская академия" МЗ РФ (ИГМА) в проблемах неспецифического язвенного колита и болезни Крона.

Материалы и методы: Для оценки осведомленности студентов ИГМА в вопросах донорства крови анонимно опрошено 100 студентов 1-6 курсов ИГМА. Среди исследуемых оказалось 6% (6 человек) первокурсников, 8% (8 человек) второкурсников, 18% (18 человек) третьекурсников, 44% (44 человека) четверокурсников, 12% (12 человек) пятикурсников, 12% (12 человек) шестикурсников. Основную часть учащихся составили студенты лечебного факультета (66%). Меньшую часть составили педиатры (24%) и стоматологи (10%). Статическая обработка анкетных данных проводилась программным пакетом Microsoft Excel и Microsoft Word.

Результаты исследования: Среди исследуемых студентов 90% из 100 опрошенных знают о таких заболеваниях, как НЯК и БК, 4% знают только о НЯК, а 6% не имеют представления ни о том, ни о другом заболевании. 76% опрошенных студентов никогда не слышали о данных заболеваниях до учебы в медицинской академии, что можно объяснить небольшой распространенностью НЯК и БК среди населения (частота НЯК в России -20 случаев на 100 тыс. населения, частота БК в России - 3,5 на 100 тыс. населения). В ходе исследования мы выяснили, что 4% опрошенных ошибочно считают, что НЯК и БК - одно и то же заболевание, однако 96% не согласны с этим утверждением.

Следующий блок вопросов был направлен на изучение заболеваемости данной патологии среди студентов ИГМА и их близких родственников. Оказалось, что ни один из опрошенных студентов не имеет данные заболевания, однако нас удивило, что целых 3 учащихся из 100 опрошенных имеют родственников с НЯК в анамнезе. Этим 3 студентам был задан вопрос о преемственности данного заболевания между поколениями, на который двое из них дали положительный ответ.

При изучении распространенности данных заболеваний у пациентов большинство опрошенных студентов думают, что чаще встречается НЯК (68% участников опроса). Вторую позицию занимают предположения о том, что частота встречаемости НЯК и БК примерно равна (26% участников опроса). Оставшаяся часть студентов (6%) проголосовала, что чаще встречается болезнь Крона. 34% опрошенных студента знают, что частота заболеваемости НЯК составляет 20 больных на 100 тыс. населения и 42% опрошенных студента осведомлены, что частота заболеваемости БК менее 10 больных на 100 тыс. населения.

Далее студентам были заданы вопросы для проверки их знаний об этиологических факторах, патогенезе, клинических проявлениях, лечении и осложнениях НЯК и БК.

При опросе студентов о причине НЯК основными этиологическими факторами выступили инфекционный и генетический, что составило 62% на каждый. Второе место занял аутоиммунный механизм формирования данного заболевания (56% из 100 опрошенных студентов). Следующую строчку заняли вредные привычки (46% из 100 опрошенных студентов). Наименьшее количество участников опроса выбрали аллергический этиологический фактор, что составило 42%. Однако 8% опрошенных студентов не знали о причинах данного заболевания вообще. При установлении этиологического фактора БК подавляющее большинство студентов считает главной причиной аутоиммунный (76% из 100 опрошенных студентов) и генетический (60% из 100 опрошенных)

механизмы. Значительно меньший процент заняли инфекционные и аллергические причины, что составило 34% и 28% соответственно. Вредные привычки, по мнению студентов, играют наименьшую роль в формировании данного заболевания (за них проголосовало 22% опрошенных). 2% студентов из 100 опрошенных считают БК заболеванием неясной этиологии, а 10% студентов из 100 опрошенных вообще не знают причинного фактора данного заболевания.

При опросе студентов о локализации патологического процесса при НЯК мы получили весьма ожидаемые результаты: 88% студентов считают, что наиболее подвержена патологическому процессу толстая кишка, наименее склонна к поражению ротовая полость и глотка, что составило по 2% на каждый вариант ответа. Средние значения приняли тонкая кишка (16%), желудок (10%) и пищевод (6%). К сожалению, 6% опрошенных студентов не смогли ответить на данный вопрос. Результаты вопроса о подверженности патологическому процессу пищеварительной системы при БК нас расстроили, так как только 6% студентов считают, что данной болезни подвержен весь желудочно-кишечный тракт, начиная от ротовой полости и заканчивая анальным отверстием. Подавляющее большинство студентов считает, что патологическому процессу подвержена толстая кишка (76%). Меньший процент составили следующие отделы желудочнокишечного тракта: тонкая кишка (52%), желудок (44%), пищевод (40%), глотка (36%), ротовая полость (36%). К сожалению, 8% опрошенных студентов не смогли ответить на данный вопрос.

При установлении основных симптомов НЯК по мнению опрошенных студентов лидирующую позицию занимает понос с примесью крови, гноя и слизи (80% из 100 опрошенных). Ему немного уступает астенический синдром (76% из 100 опрошенных), который выражается в снижении аппетита, общей слабости и потере массы тела. Следующую позицию заняли сильные боли по всему животу (60%), ложные позывы на дефекацию (58%) и тенезмы (56%). Наименьший процент при опросе получили лихорадка и рвота, что составило 34% и 26% соответственно. 2% из 100 опрошенных считают, что для данного заболевания нет характерных симптомов. При установлении основных симптомов БК по мнению опрошенных студентов лидирующую позицию занимают боли и спазмы в области живота (86% на 100 опрошенных). Им немного уступают прогрессирующее похудание (78% на 100 опрошенных), диарея (74% на 100 опрошенных) и кровь в кале (66% на 100 опрошенных). Меньшие проценты принадлежат лихорадке (42% на 100 опрошенных), язвам в ротовой полости (38% на 100 опрошенных) и болям и зуду в области ануса (34% на 100 опрошенных). 2% из 100 опрошенных затруднились ответить на данный вопрос.

Следующий вопрос затрагивал тактику лечения данных заболеваний. Мы получили однозначный ответ, что лечение должно быть многосторонним: оно должно включать противовоспалительную терапию (80% опрошенных), симптоматическую терапию (78% опрошенных), лечение иммунодепрессантами (72%), оперативное лечение (70%). 2% из 100 опрошенных не смогли ответить на данный вопрос.

При анкетировании студентов об осложнениях НЯБ и БК, мы получили следующие результаты: 80% из 100 опрошенных студентов считают основным осложнением перфорацию кишки, 70% – рак кишки, 66% – профузное кровотечение, 62% – свищ, 44% – абсцесс, 40% – трещина анального канала, 40% – токсическая дилатация, 2% – смерть от фульминантного течения болезни, 2% – не знают ответа на данный вопрос.

Заключительным вопросом в нашей анкете среди студентов стал вопрос об излечимости НЯК и БК. Большинство опрошенных студентов (46%)

считают, что оба заболевания не излечимы, в противовес им ставится 26% других студентов, которые думают, что оба заболевания излечимы. 18% из 100 опрошенных студентов проголосовало за то, что излечим только НЯК, а 2% из 100 опрошенных студентов – за то, что излечима только БК. 2% опрошенных считают, что излечимость данных заболеваний зависит от степени поражения, 2% - полагают о возможности возникновения длительной ремиссии. 4% опрошенных студентов не смогли ответить на данный вопрос.

Таким образом, в результате нашего исследования мы выявили, что студенты достаточно информированы о таких аспектах НЯК и БК, как этиологические факторы и клиника данных патологий. Однако у опрошенных студентов имеются определенные пробелы в знаниях о распространенности и лечении заболеваний. Кроме этого, в ходе анализа двух заболеваний, мы обнаружили, что студенты лучше осведомлены в проблемах неспецифического язвенного колита, чем болезни Крона.

Несмотря на общность НЯК и БК по клиническим проявлениям, характеризующимся наличием диареи, ректальных кровотечений, болей в животе, обменных нарушений, и схожесть патогенетических механизмов, необходимо проводить дифференциальную диагностику данных заболеваний. Это обусловлено разными терапевтическими алгоритмами и принципиально отличными показаниями к хирургическому лечению. В литературе широко обсуждается вопрос о дифференциальной диагностике воспалительных заболеваний кишечника, предлагаются все новые и новые методики, однако до настоящего времени эта проблема все еще не решена.