Оценка параметров жизнедеятельности долгожителей и их влияние на качество жизни

Феномен долгожительства все больше привлекает внимание различных специалистов [1, 3, 6]. В настоящее время проблемы долгожителей – одна из важных задач современной геронтологии. В первую очередь, это объясняется тем, что современный процесс демографического постарения населения развитых стран осуществляется весьма неоднородно. Среди людей, достигших 60 лет, доля долголетних быстро возрастает. В перспективе достигшие 90 лет будут составлять все возрастающую часть населения, требующую решения целого ряда медицинских, социальных, экономических проблем все в большей степени.

Качество жизни – понятие интегральное, включающее в себя физическое, психическое, эмоциональное и социальное благополучие индивидуума. Важными компонентами оценки качества жизни считаются определение функциональных возможностей человека, оценка субъективного восприятия им состояния своего здоровья [ 8 ] . На качество жизни также влияют возраст, пол, социально-экономическое положение, психическое состояние, культурный уровень. Исследования при самой различной патологии [ 2, 5, 9 ] показали, что качество жизни варьирует в зависимости от условий жизнедеятельности индивидуума. Качество жизни, то есть самооценка физического и психического благополучия, отражает реальное состояние здоровья лиц пожилого и старческого возраста [4, 6, 7, 10].

Цель исследования: изучить некоторые параметры жизнедеятельности долгожителей и оценить их влияние на уровень качества жизни лиц 90 лет и старше.

Материал и методы. Нами проведено комплексное обследование 105 долгожителей в возрасте 90-97 лет (50 – мужчины и 55 – женщины). Средний возраст мужчин составил 92±1,5 года, женщин – 92±1,43. Обследование включало заполнение карты для изучения медико-социальных факторов долголе- тия. Для оценки выполнения основополагающих функций человека: самостоятельного проживания, повседневной способности к самообслуживанию долгожителей тестировали по шкале Каца в модификации Э.С. Пушковой (1999), где использовалась следующая градация тяжести нарушений: 0-3 балла - обслуживают себя полностью; 4-8 - частично себя обслуживают; 9-11 - не обслуживают себя. Для изучения качества жизни долгожителей использовался стандартный опросник «Индекс качества жизни», где по двухбальной системе оценивался каждый из параметров: активность, повседневная жизнь, поддержка окружающих, эмоциональное состояние респондентов в течение последней недели. Общая сумма баллов 8 - свидетельствует о высоком, от 4 до 7 - в среднем и менее 3-х -низком индексе качестве жизни.

Результаты и обсуждение. Проведенные исследования показали, что, способность к самообслуживанию у мужчин достоверно выше, чем у женщин. Так, средний показатель способности к самообслуживанию у мужчин долгожителей составил 2,9±0,3 баллов, у женщин 5,2±0,5 баллов (р<0,001).

Установлено, что большинство долгожителей-мужчин (70±6,5%) полностью сохранили способность к самообслуживанию (оценивалась способность к самостоятельному передвижению, выполнение санитарно-гигиенических навыков, умение распоряжаться своими доходами, умение пользоваться телефоном, общение с окружающими людьми), среди женщин 90 лет и старше ограничений жизнедеятельности не испытывают 36,4±6,5% (р<0,001 по отношению к группе мужчин). Исследования показали, что 52,7±6,7% женщин и 28±6,4% мужчин частично нуждались в посторонней помощи. Трудности в основном возникали при передвижении вне своего дома: спуске или подъеме по лестнице, невозможности пользования общественным транспортом, при заполнении платежных документов на оплату электроэнергии, коммунальные нужды. Полная зависимость от окружающих была отмечена у 2±1,9% мужчин и 10,9±4,2% женщин. Несмотря на трудности долгожителей в самообслуживании, подавляющее большинство лиц 90 лет и старше (95,2±2,1%) соблюдают личную гигиену.

Таким образом, исследования показали, что большинство обследованных долгожителей сохранили способность к самообслуживанию. Сравнительный анализ показал, что способность к самообслуживанию у мужчин 90 лет и старше сохранена в большей степени, чем у женщин.

Между показателями способности к самообслуживанию и субъективной оценки состояния здоровья выявлена сильная корреляционная зависимость (rs=0,75; р<0,001). То есть субъективное ухудшение состояния здоровья долгожителей сопровождается более выраженной неспособностью к самообслуживанию.

При обследовании долгожителей изучались и оценивались следующие параметры жизнедеятельности: активность, повседневная жизнь, поддержка окружающих, эмоциональное состояние.

Результаты исследования показали, что активность (физическая активность, ведение домашнего хозяйства) на момент обследования полностью сохра- нена у 9 мужчин 90 лет и старше (18,0%) и 5 женщин (9,1%).

У большинства обследованных долгожителей причиной снижения качества жизни послужило ограничение активности. Так, 32 мужчин-долгожителей (64,0%) и 35 женщин-долгожителей (63,6%) отметили умеренное снижение активности. На момент обследования не работали по дому (резкое ограничение активности) 9 мужчин 90 лет и старше (18,0%) и 15 женщин 90 лет и старше (27,3%).

Показатели повседневной деятельности у мужчин-долгожителей достоверно выше, чем у женщин. В повседневной деятельности оценивалась способность к самообслуживанию (питание, бытовые и гигиенические навыки, пользование общественным транспортом).

Результаты исследования показали, что среди мужчин 90 лет и старше преобладали те, у которых отсутствовали ограничения в повседневной деятельности - 23 человека (46,0%), среди женщин таких было - 7 человек (12,7%), р<0,001 по отношению к группе мужчин. Ограничения в повседневной деятельности выявлены у 43 женщин (78,2%) и 27 мужчин (52,0%), р<0,005, что было причиной ухудшения качества жизни.

Установлено, что поддержка окружающих, членов семьи или друзей и эмоциональное состояние у большинства обследованных долгожителей, не повлияло на уровень качества жизни. Так, 40 мужчин-долгожителей (80,0%) и 40 женщин-долгожителей (72,7%) имели хорошие отношения с окружающими, получали сильную поддержку членов семьи. Установлено, что 35 мужчин (70,0%) и 28 женщин (50,9%) имели позитивный взгляд на будущее и испытывали положительные эмоции (р<0,05 по отношению к группе мужчин).

Недостаточная поддержка окружающих, членов семьи или друзей ухудшила качество жизни 10 мужчин 90 лет и старше (20,0%) и 11 женщин (20,0%), а подавленное эмоциональное состояние (тревога, периоды беспокойства, снижение настроения), послужило причиной снижения качества жизни у 15 долгожителей-мужчин (30,0%) и 24 женщин (43,6%).

При оценке общего индекса качества жизни долгожителей установлено, что средний индекс качества жизни у мужчин 90 лет и старше выше, чем у женщин и составляет 6,0±0,2 баллов, у женщин - 4,9±0,2 баллов (р<0,001 по отношению к группе мужчин), что свидетельствует о более низком качестве жизни у женщин.

Исследование показало, что качество жизни большинства обследованных долгожителей, как мужчин (80,0±5,7%), так и женщин (83,6±4,9%) - оценено средним. Высокий индекс качества жизни выявлен у 16,0±3,6% мужчин и 1,8±1,7% женщин 90 лет и старше (р<0,01). Качество жизни ниже среднего (низкий индекс качества жизни) установлено у 14,6±4,7% женщин и 4,0±2,8% мужчин долгожителей.

Для всесторонней оценки жизнедеятельности долгожителей изучены особенности корреляционных взаимоотношений между качеством жизни и самооценкой состояния здоровья. Полученные результаты показали, что между данными индекса качества жизни долгожителей и субъективной оценкой состояния здоровья наблюдалась прямая и достаточно сильная корреляционная взаимосвязь (rs=0,67; р<0,001). То есть субъек- тивное ощущение ухудшения состояния здоровья долгожителей сопровождалось снижением индекса качества жизни, что свидетельствует о снижении качества жизни. Полученные результаты наглядно демонстрируют взаимосвязь между состоянием здоровья и качеством жизни лиц 90 лет и старше.

Таким образом, исследование жизнедеятельности долгожителей показало, что на уровень качества жизни влияет как физические параметры (активность, повседневная деятельность, способность к самообслуживанию), так и окружающая обстановка, взаимоотношения с окружающими, эмоциональное состояние интервьюированного. Анализ параметров жизнедеятельности является важным компонентом индивидуального подхода в оценке качества жизни. Полученные результаты демонстрируют взаимосвязь между состоянием здоровья и качеством жизни долгожителей.