Оценка положения зачатков зубов "мудрости" как профилактика скученности зубов

Проблема положения зачатков и уже сформированных ретенированных зубов «мудрости» является актуальной в современной стоматологии. По данным разных авторов, количество таких зубов колеблется от 9,5 до 35 % [2, 5].

Существует четыре основных типа положения ретенированных третьих моляров. Чаще всего встречается вертикальное положение зуба, на втором месте по частоте встречаемости – медиально-косое, на третьем – горизонтальное, на четвертом – дистально-косое [6].

С точки зрения врачей-ортодонтов неправильно расположенные зачатки восьмых зубов потенциально являются причиной скученности зубов в переднем отделе.

Этиологическими факторами скученности зубов являются: сужение зубных рядов (в области премоляров и моляров), индивидуальная макродентия резцов. [3]. Статистически значимыми факторами риска возникновения скученности зубов являются: «ротовое дыхание», «инфантильное глотание», «аномалия уздечки языка» [3].

Часто встречается скученность зубов в сочетании с ретенцией клыков и неправильным положением зачатков третьих моляров [3, 4].

Частота встречаемости скученности зубов среди всех патологий зубочелюстной системы составляет 24,2–29,4 % [1, 7]. Этот достаточно высокий показатель встречаемости свидетель- ствует о том, что данная патология требует дополнительных профилактических мер.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Оценить положение зачатков зубов «мудрости» по данным ортопантомограмм для профилактики скученности зубов.

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

Нами было обследовано 30 пациентов в возрасте 14–18 лет со скученностью зубов на нижней челюсти. Исследование проводилось на базе кафедры «Ортодонтия» и «Стоматологическая поликлиника ВолгГМУ» г. Волгограда. Было проведено:

• 1)    анализ ортопантомограмм пациентов со скученностью зубов: определялись наличие и положение зачатков зубов «мудрости»;

• 2)    биометрический анализ моделей челюстей: определялась степень скученности зубов в переднем отделе;

• 3)    определение взаимосвязи между положением зачатков 8 зубов и степенью скученности зубов.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

При изучении ортопантомограмм 30 стоматологических пациентов со скученностью зубов в возрасте 14–18 лет, неправильное положение зачатков восьмых зубов определялось у 26 человек, что составляет 87% от всех обследуемых со скученностью зубов.

Медиально-косое положение зачатков встречается у 24 пациентов (92,3 %); горизонтальное – у 1 пациента (3,85 %); дистальнокосое – у 1 пациента (3,85 %) (рис. 1). Среди

26 обследуемых были определены 3 степени скученности зубов (рис. 2):

I степень скученности – 16 пациентов (61,5 %) (рис. 3);

II степень скученности – 6 пациентов (23 %) (рис. 4);

III степень скученности – 4 пациента (15,5 %) (рис. 5).

■ Медиальнокосое

■ Горизонтальное

■ Дистально-косое

Рис. 1. Варианты положения третьего моляра

Рис. 3. Фото полости рта пациента 18 лет со скученностью зубов I степени и медиально-косым положением зачатков восьмых зубов

Рис. 4. Фото полости рта пациента 14 лет со скученностью зубов II степени и медиально-косым положением зачатков восьмых зубов

Рис. 5. Фото полости рта пациента 16 лет со скученностью зубов III степени и медиально-косым положением зачатков восьмых зубов

При определении взаимосвязи между положением зачатков восьмых зубов и степенью скученности зубов, выявили, что: при I степени скученности медиально-косое положение зачатка ₂ встречается у 15 пациентов (93,8 %), дистально- ^. косое – у 1 пациента (6,2 %). При II степени скученности медиально-косое положение зачатка – у 6 пациентов (100 %). При III степени скученности медиально-косое положение у 3 пациентов      3 ^.

(75 %), горизонтальное – у 1 пациента (25 %).

Результат данного исследования, подтверждает, что неправильное положение зачатков зубов «мудрости» является предрасполагающим фактором к развитию скученности зу- 4. бов во фронтальном отделе.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Данное исследование подтвердило, что часто (в 87 % случаев) скученность зубов со- 5. провождается неправильным положением зачатков зубов «мудрости». Чаще всего зачаток третьего моляра занимает медиально-косое положение, что обусловливает невозможность его прорезывания и в последующем провоцирует скученность зубов в переднем отделе.         6.

Таким образом, мы определили, что для профилактики развития скученности зубов целесообразно удалять неправильно расположенные зачатки третьих моляров. Также рекомендовано удалять их до полного формирования корней данных зубов.                           7.