Оценка профессиональных рисков здоровья медицинского персонала терапевтического и хирургического профиля на основе проведения факторного анализа условий их труда в многопрофильных лечебных организациях

Оценка профессиональных рисков здоровья медицинского персонала терапевтического и хирургического профиля на основе проведения факторного анализа условий их труда в многопрофильных лечебных организациях

Автор: Елисеев Юрий Юрьевич, Латышевская Наталья Ивановна, Жукова Татьяна Васильевна, Елисеева Юлия Викторовна, Ратушная Нейля Шавкетовна, Сливина Людмила Петровна

Журнал: Волгоградский научно-медицинский журнал @bulletin-volgmed

Статья в выпуске: 4 т.20, 2023 года.

Бесплатный доступ

В работе представлены материалы сравнительной оценки негативного влияния комплекса производственных факторов на здоровье медицинского персонала терапевтического и хирургического профиля ЦРБ путем использования метода многофакторного анализа. В результате проведенного исследования было установлено, что наибольший негативный вклад на здоровье медицинских работников терапевтического профиля оказывали производственные факторы, на 29,45 % имеющие биологическую природу, на 27,73 % обусловленные тяжестью и напряженностью труда специалистов и на 22,26 % относящиеся к факторам физического воздействия. Напротив, наибольший негативный вклад для здоровья медицинских работников хирургического профиля был связан с производственными факторами, на 30,90 % обусловленными тяжестью и напряженностью труда специалистов, на 25,02 % относящимися к биологическим факторам и на 22,60 % имеющими физическую природу воздействия.

Еще

Многофакторный анализ, медицинские работники, негативные производственные риски

Короткий адрес: https://sciup.org/142239386

IDR: 142239386

Текст научной статьи Оценка профессиональных рисков здоровья медицинского персонала терапевтического и хирургического профиля на основе проведения факторного анализа условий их труда в многопрофильных лечебных организациях

В современных условиях здоровье медицинских работников с позиции системного подхода может быть представлено в качестве сложной, неоднородной системы, на которую оказывает влияние большое количество вредных производственных факторов, находящихся в состоянии постоянной мобильности. В этой связи прогнозирование и управление здоровьем медицинских работников является актуальной проблемой, в основе которой лежит установление причинно-следственных связей между производственными факторами, с одной стороны, и состоянием здоровья медицинских специалистов, с другой [1, 2].

Одним из современных методов изучения комплексного влияния производственных факторов на деятельность различных систем организма врачей различных профилей, а в дальнейшем проведения своевременной оценки и устранения негативного воздействия профессиональных нагрузок является факторный анализ [3, 4]. Вместе с этим использование факторного анализа для своевременного снижения риска негативного влияния производственных факторов на медицинских работников нуждается в повышении эффективности практического применения [5–9].

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Использовать метод многофакторного анализа для сравнительной оценки негативного влияния комплекса производственных факторов на здоровье медицинского персонала терапевтического и хирургического профиля центральных районных больниц.

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

Исследования проводились в период 2020–2022 гг. в соответствии с требованиями Руководства Р 2.2.2006-05 «Гигиеническая оценка факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда». Анализировались результаты исследований по специальной оценке условий труда (СОУТ) 368 врачей-специалистов терапевтического и хирургического профиля 12 государственных многопрофильных лечебных организаций – центральных районных больниц (ЦРБ) Среднего и Нижнего Поволжских регионов.

Учитывая направленность оказания профессиональных услуг, наличие однонаправленного трудового совместительства в повсе- дневной врачебной деятельности, специалисты ЦРБ условно были разделены на две анализируемые категории (врачи хирургического и терапевтического профиля), соответствующие специальностям, определенным Приказом МЗ РФ № 700н от 07.10.2015 «О номенклатуре специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование». Группа врачей, работающих в ЦРБ, включала 196 специалистов терапевтического и 172 – хирургического профиля.

В основу факторного деления были положены общепризнанные производственные факторы риска условий труда медицинских работников, определяемые в процессе проведения СОУТ. Были сформированы четыре группы факторов, определяющих степень воздействия на организм медиков.

Первый фактор (F-1) был обусловлен категорией опасности, связанной со степенью неблагоприятного воздействия напряженности и тяжести профессиональной нагрузки; второй фактор (F-2) – объединил признаки, характеризующие биологические факторы воздействия; третий (F-3) – объединял показатели потенциально токсичных факторов химического воздействия; четвертый (F-4) – связан с действием физических факторов.

Комплексная оценка уровня вредного воздействия производственных условий в отношении медицинских специалистов определялась как средняя сумма баллов по факторам риска. Показатель суммарной факторной нагрузки собственных значений компоненты корреляционной матрицы, используемый для расчета риска воздействия вредных производственных факторов на медработников ЦРБ оценивался по формуле:

SFN = 1/n∑1/m∑Vij, где SFN – показатель суммарной факторной нагрузки компонентов комплексной оценки риска вредного воздействия производственных условий; n – число анализируемых специальностей; m – общее количество учитываемых факторов; Vij – бальная оценка i каждой группы факторов для j – каждой специальности.

Полученные показатели суммарной факторной нагрузки позволили установить дифференцированный относительный вклад в общую дисперсию (%) конкретной группы факторов риска, определяющих уровень воздействия вредных производственных условий. Каждый модуль полученной информации подвергался статистическому многомерному анализу (факторный и кластерный) на основе использования пакета программ SPP.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯИ ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Первый этап исследований был связан с анализом оценки факторов, характеризующих условия труда врачей специалистов хирургиче- ского и терапевтического профилей с учетом производственной вредности. Для сравнительной оценки неблагоприятных производственных факторов была использована бальная оценка показателей, общепризнанная в условиях проведения исследований многофакторного анализа. Распределение баллов от 1 до 5 проводили исходя из того, что наивысший балл получал показатель фактора вредности для специалистов с учетом более высокого неблагоприятного воздействия. Полученные результаты представлены в табл. 1.

Таблица 1

Факторы, характеризующие условия труда врачей специалистов хирургического и терапевтического профиля, работающих в ЦРБ, с учетом производственной вредности, в баллах

Производственные факторы риска условий труда медицинских работников ЦРБ

Врачебные специальности ЦРБ

Биологический

Тяжесть

Напряженность

Химические

Физические

Шум, Вибрация

Излучение

Микроклимат

Освещще нние

Хирургический про

иль

Хирург

5

3

5

4

2

2

2

3

Анестезиолог-реаниматолог

5

3

5

3

3

2

2

4

Акушер-гинеколог

5

3

5

3

2

1

2

3

Травматолог

5

3

5

4

2

2

2

3

Паталогоанатом

5

3

5

5

2

1

3

4

Онколог

5

2

5

3

2

2

3

4

Офтальмолог

5

2

4

2

2

1

2

2

Оториноларинголог

5

3

4

3

2

1

2

4

Детский хирург

5

3

5

4

2

2

2

3

Стоматолог

5

4

5

4

5

3

3

4

Онколог

5

2

5

3

2

2

3

4

Уролог

5

3

5

3

2

2

2

3

Проктолог

5

4

5

3

2

2

2

3

Хирург неонатолог

5

3

5

4

2

2

2

3

Нефролог

2

2

4

2

2

1

2

2

Отоларинголог

5

4

2

2

4

2

2

3

Терапевтический профиль

Терапевт

5

2

4

2

2

1

2

3

Врач общей врач. практики

5

2

4

2

2

1

2

3

Врач СМП

5

4

5

3

3

1

3

3

Инфекционист

5

2

3

2

2

2

3

2

Педиатр

5

2

4

2

2

2

2

3

Невролог

3

2

3

2

2

1

2

3

Психиатр

3

2

3

2

2

1

2

3

Пульмонолог

5

2

2

2

2

1

2

3

Кардиолог

3

2

3

2

2

1

2

2

Ревматолог

5

3

2

2

2

2

2

Гастроэнтеролог

3

2

4

2

2

1

2

2

Профпатолог

4

2

2

2

2

1

2

2

Аллерголог иммунолог

5

2

2

2

2

1

2

3

Эндокринолог

4

2

4

2

2

1

2

2

Фтизиатр

5

2

5

3

2

2

3

4

Диетолог

3

2

2

2

2

1

2

2

Физиотерапевт

5

3

3

5

2

2

2

3

Врач-бактериолог

5

2

4

5

2

2

2

4

Врач клинической диагностики

5

2

4

5

3

2

2

4

На основании показателей оценки факторов вредности, характеризующих условия труда врачей специалистов хирургического и терапевтического профиля, был реализован второй этап исследований, направленный на проведе- ние комплексной суммарной оценки риска воздействия вредных производственных факторов с учетом профиля специальностей медицинских работников ЦРБ. Расчет оценки показателей также осуществлялся в баллах (табл. 2).

Таблица 2

Комплексная сравнительная оценка риска воздействия вредных производственных факторов (общая средняя сумма всех баллов) на медработников терапевтического и хирургического профиля многопрофильных лечебных организаций

Группы факторов риска, определяющих уровень воздействия вредных производственных условий на медицинских работников

Комплексная суммарная (баллы) оценка риска воздействия вредных производственных факторов с учетом профиля специальностей медицинских работников ЦРБ

Терапевтический

Хирургический

F-1 (трудовые)

Тяжесть

42

37

Напряженность

70

74

∑ баллов по группе F-1

103

111

F-2 (биологический)

Микробный

23

22

Вирусный

20

18

Кобинированный

34

32

∑ баллов по группе F-2

77

72

F-3 (химический)

Биологической

(лекарственной) природы

32

20

Химического синтеза

17

32

∑ баллов по группе F-3

49

52

F-4 (физические)

Микроклимат

39

34

Шум, вибрация

40

38

Освещенность

47

52

Излучения

26

28

∑ баллов по группе F-4

152

152

Общая ∑ баллов

381

387

Однако из представленных в таблице данных следовало, что общая сумма баллов комплексной суммарной оценки уровня вредного воздействия производственных условий, была практически идентичной, как для специалистов терапевтического (381 балл), так и для хирургического профиля (387 баллов).

Последнее отражало идентичные показатели собственных значений каждой компоненты, изложенной в Руководстве Р 2.2.2006-05 и используемой при проведении СОУТ.

Третий этап работы заключался в проведении исследований по многофакторному анализу уровней риска воздействия вредных про- изводственных факторов на медработников терапевтического и хирургического профиля ЦРБ. Данный этап проведенных нами исследований позволил выявить реальное гигиеническое распределение относительного вклада группы факторов риска, формирующих негативную степень влияния производственных факторов на здоровье медицинских работников терапевтического и хирургического профиля. При этом было установлено, что степень относительного вклада риска воздействия вредных производственных факторов в общую дисперсию (%) имела определенные различия, обусловленные профилем медицинской специальности (табл. 3).

Таблица 3

Результаты многофакторного анализа уровней риска воздействия вредных производственных факторов на медработников терапевтического и хирургического профиля многопрофильных лечебных организаций ЦРБ

Группы факторов риска, определяющих уровень воздействия вредных производственных факторов на медицинских работников

Показатель суммарной факторной нагрузки (SFN) переменных собственных значений компоненты корреляционной матрицы для врачей

Относительный вклад группы факторов риска в общую дисперсию (%) для врачей:

терапевтической специальности

хирургической специальности

терапевтической специальности

хирургической специальности

F-1

0,81

0,89

27,73

30,90

F-2

0,86

0,72

29,45

25,02

F-3

0,58

0,61

19,86

20.89

F-4

0,65

0,66

22,26

22.60

∑

2,92

2,88

100

100

В результате было установлено, что наибольший негативный вклад для здоровья медицинских работников терапевтического профиля был связан с производственными факторами, на 29,45 % имеющими биологическую природу, на 27,73 % обусловленными тяжестью и напряженностью труда специалистов, на 22,26 % относящимися к факторам физического воздействия.

Напротив, наибольший негативный вклад для здоровья медицинских работников хирургического профиля был связан с производственными факторами, на 30,90 % обусловленными тяжестью и напряженностью труда специалистов, на 25,02 % относящимися к биологическим факторам воздействия и на 22,60 % имеющими физическую природу.

Vestnik Volgogradskogo gosudarstvennogo medicinskogo universiteta = Bulletin of Volgograd State Medical Uni-versity. 2021;1(77):21–24. (In Russ.).

Список литературы Оценка профессиональных рисков здоровья медицинского персонала терапевтического и хирургического профиля на основе проведения факторного анализа условий их труда в многопрофильных лечебных организациях

  • Бектасова М. В., Кику П. Ф., Шепарев А. А. Факторы риска в процессе трудовой деятельности медицинских работников. Общественное здоровье. 2019;2:73-78. doi:10.35177/1994-5191-2019-2-73-78.
  • Бектасова М. В., Журавская Н. С., Гультяева Л. А. Анализ структуры профессиональной заболеваемости и оценка условий труда работников здравоохранения Приморского края. Общественное здоровье и здравоохранение. 2020;2(66):42-48.
  • Горбачев Д. О., Сазонова О. В., Бородина Л. М., Гаврюшин М. Ю. Применение факторного анализа при разработке моделей питания. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики: научно-практический рецензируемый журнал. 2020;4. URL: http://healthproblem.ru/magazines?text=545.
  • Онищенко Г. Г., Зайцева Н. В., Май И. В., Андреева Е. Е. Кластерная систематизация параметров санитарно-эпидемиологического благополучия населения российской федерации и городов федерального значения. Анализ риска здоровью. 2016;1(13):4-14.
  • Воробьев А. А., Андрющенко Ф. А., Соболева С. Ю. и др. Маркетинговый анализ рыночной потребности в профессиональном экзоскелете хирурга-эндоскописта. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2019; 4(72):73-76.
  • Иванова М. А. Нормативное обеспечение деятельности врача - стоматолога-терапевта в современных условиях. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2021 ; 1 (77): 21 -24.
  • Петросян А. А., Елисеев Ю. Ю., Данилов А. Н. Гигиенические подходы к оценке условий труда и качества жизни медицинских работников сельской местности. Вестник медицинского института «РЕАВИЗ»: реабилитация, врач и здоровье. 2018; 2(32):136-140.
  • Петросян А. А., Данилов А. Н., Елисеев Ю. Ю. Влияние уровня трудового совместительства на качество жизни сельских врачей различных специальностей. Здоровье населения и среда обитания. 2016;9(282):45-47.
  • Крайнова И. Ю., Латышевская Н. И., Давыденко Л. А., Яцышена и др. Психофизиологическая характеристика уровня работоспособности врачей-косметологов в динамике рабочего дня. Волгоградский научно-медицинский журнал. 2022;3(19):44-48.
Еще
Статья научная
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp