Оценка прогностической значимости антиоксидантных ферментов при раке молочной железы

Рак молочной железы (РМЖ) является наиболее распространенной формой злокачественных новообразований у женщин. Этиология рака молочной железы во многом остается неясной. По литературным данным, одним из факторов канцерогенеза могут быть свободные радикалы. В ткани молочной железы предшественниками свободных радикалов, по-видимому, являются стероидные гормоны, которые в процессе тканевого метаболизма превращаются в хиноны и гидрохиноны, обладающие генотоксическим эффектом. Антиоксидантные ферменты (АОФ), контролируя концентрацию радикалов, могут вовлекаться в процесс кацерогенеза и опухолевую прогрессию. Несмотря на большое количество исследований, посвященных изучению антиоксидантных ферментов в тканях рака молочной железы, не определена их роль у различных групп больных.

Целью настоящего исследования было изучение активности антиоксидантных ферментов в опухолевой ткани у больных со злокачественными новообразованиями молочной железы в зависимости от стадии процесса, пролиферативной активности опухоли, объема предоперационного лечения и показателей общей и безрецидивной выживаемости.

В исследование были включены больные раком молочной железы, находящиеся на лечении в отделении общей онкологии Томского научного центра РАМН. Больные распределялись по стадиям заболевания следующим образом: T1N0M0 - 12 больных, T2N0M0 - 14 больных, T3N1-2M0 - 15 больных. На первом этапе лечения все больные получали предоперационную химиотерапию, затем пациенткам выполнялась радикальная макстэктомия или резекция. Активность АОФ определялось в тканях РМЖ спектрофотометрически, статистическую обработку проводили с использованием непараметрического U-критерия.

При исследовании различий в ферментативной активности в тканях РМЖ разных стадий обнаружено прогрессирующее нарастание активности супероксиддисмутазы, каталазы, глутатионпероксидазы и глютатионтрансферазы с увеличением стадийности. Противоположные изменения наблюдались в активности глутатионредуктазы. Рассмотрев отдельно группу больных РМЖ, среди которых у 8 человек

возникли метастазы и рецидивы и 1 человек умер, мы обнаружили существенное различие активности АОФ между группами больных с осложнениями и без них. Активность всех исследованных АОФ была значительно повышена в опухолях больных, имеющих впоследствии рецидивы и метастазы. Предоперационная химиотерапия в различных режимах как стандартными, так и высокими дозами в основном существенно не меняла активности АОФ.

Таким образом, представленные результаты свидетельствуют о том, что высокая активность АОФ в большей степени характерна для РМЖ, причем с увеличением активности ферментов значительно возрастает. Активность АОФ может быть дополнительным прогностическим критерием возникновения рецидивов и метастазов у больных РМЖ.