Оценка прогрессирования фибрилляции предсердий после катетерной аблации и антиаритмической терапии у пациентов с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий: рандомизированное контролируемое исследование

Оценка прогрессирования фибрилляции предсердий после катетерной аблации и антиаритмической терапии у пациентов с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий: рандомизированное контролируемое исследование

Автор: Симонян Алина Александровна, Колесников В.Н., Виленский Л.И., Кривошеев Ю.С., Башта Д.И., Гатило М.Ю., Мызникова Т.А., Мисходжева З.А.

Журнал: Патология кровообращения и кардиохирургия @journal-meshalkin

Рубрика: Нарушения ритма сердца

Статья в выпуске: 3 т.20, 2016 года.

Бесплатный доступ

Цель Основной целью проспективного рандомизированного исследования являлась оценка прогрессирования фибрилляции предсердий после катетерной аблации и антиаритмической терапии у пациентов с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий по данным аппаратов непрерывного мониторирования ритма сердца. Методы В исследование включены 92 пациента с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий, которым было возможно проведение катетерной аблации фибрилляции предсердий и антиаритмической терапии. Пациенты были рандомизированы на две группы: антиаритмическая терапия в сочетании с имплантацией кардиомонитора (I группа; n = 46); катетерная аблация фибрилляции предсердий в сочетании с имплантацией кардиомонитора (II группа; n = 46). Первичная конечная точка - прогрессирование фибрилляции предсердий. Критерием прогрессирования являлся процент фибрилляции предсердий более 30 по данным имплантированного кардиомонитора. Вторичные конечные точки - осложнения оперативного вмешательства, побочные эффекты антиаритмической терапии. Период контрольного наблюдения составил 24 мес. Результаты К концу периода наблюдения в группе антиаритмической терапии прогрессирование фибрилляции предсердий выявлено у 27 (58,7%) пациентов по сравнению с 10 (21,7%) пациентами в группе катетерной аблации фибрилляции предсердий (р = 0,0003; отношение рисков (ОР) 0,37; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,17-0,76; р = 0,007, регрессионный анализ Кокса). У 13 (28,3%) пациентов в группе антиаритмической терапии развилась персистирующая форма фибрилляции предсердий по сравнению с 2 (4,3%) пациентами в группе катетерной аблации (р = 0,002). Общий показатель осложнений в течение всего периода наблюдения составил 24% (11 пациентов) в группе антиаритмической терапии и 6,5% (3 пациента) в группе катетерной аблации (р = 0,02). Заключение Радиочастотная катетерная аблация значительно снижает прогрессирование фибрилляции предсердий по сравнению с антиаритмической терапией у пациентов с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий по данным непрерывного мониторирования сердечного ритма.

Еще

Пароксизмальная фибрилляция предсердий, непрерывное мониторирование сердечного ритма, радиочастотная изоляция устьев легочных вен, антиаритмическая терапия

Короткий адрес: https://sciup.org/142140760

IDR: 142140760   |   DOI: 10.21688-1681

Список литературы Оценка прогрессирования фибрилляции предсердий после катетерной аблации и антиаритмической терапии у пациентов с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий: рандомизированное контролируемое исследование

  • Feinberg W.M., Blackshear J.L., Laupacis A., Knomal R., Hart R.G. Prevalence, age distribution, and gender of patients with atrial fibrillation: analysis and implications//Arch. Intern. Med. 1995. Vol. 155. No. 5. P. 469-473.
  • Go A.S., Hylek E.M., Phillips K.A., Chang Y., Henault L.E., Selby J.V., Singer D.E. Prevalence of diagnosed atrial fibrillation in adults: national implications for rhythm management and stroke prevention: the Anticoagulation and Risk Factors in Atrial Fibrillation (ATRIA) Study//JAMA. 2001. Vol. 285. No. 18. P. 2370-2375.
  • de Vos C.B., Pisters R., Nieuwlaat R., Prins M.H., Tieleman R.G., Coelen R.J., van den Heijkant A.C., Allessie M.A., Crijns H.J. Progression from paroxysmal to persistent atrial fibrillation clinical correlates and prognosis//J. Am. Coll. Cardiol. 2010. Vol. 55. No. 8. P. 725-731 DOI: 10.1016/j.jacc.2009.11.040
  • Abe Y., Fukunami M., Yamada T., Ohmori M., Shimonagata T., Kumagai K., Kim J., Sanada S., Hori M., Hoki L. Prediction of transition to chronic atrial fibrillation in patients with paroxysmal atrial fibrillation by signal averaged electrocardiography: a prospective study//Circulation. 1997. Vol. 96. No. 8. P. 2612-2616.
  • Sakamoto H., Kurabayashi M., Nagai R., Fujii J. Prediction of transition to chronic atrial fibrillation in patients with paroxysmal atrial fibrillation//Circulation. 1998. Vol. 98. No. 10. P. 1045-1056 DOI: 10.1161/01.CIR.98.10.1045
  • Scardi S., Mazzone C., Pandullo C., Goldstein D., Poletti A., Humar F. Lone atrial fibrillation: prognostic differences between paroxysmal and chronic forms after 10 years of follow-up//Am. Heart J. 1999. Vol. 137. No. 4 Pt. 1. P. 686-691.
  • Kerr C.R., Humphries K.H., Talajic M., Klein G., Connolly S.J., Green M., Boone J., Sheldon R., Dorian P., Newman D. Progression to chronic atrial fibrillation after the initial diagnosis of paroxysmal atrial fibrillation: results from the Canadian registry of atrial fibrillation//Am. Heart J. 2005. Vol. 149. No. 3. P. 489-496.
  • Calkins H., Kuck K.H., Cappato R., et al. 2012 HRS/EHRA/ECAS Expert Consensus Statement on Catheter and Surgical Ablation of Atrial Fibrillation: recommendations for patient selection, procedural techniques, patient management and follow-up, definitions, endpoints, and research trial design//Europace. 2012. Vol. 14. No. 4. P. 528-606. eus027 DOI: 10.1093/europace/
  • Khaykin Y., Marrouche N.F., Saliba W., Schweikert R., Bash D., Chen M.S., Williams-Andrews M., Saad E., Burkhardt D.J., Bhargava M., Joseph G., Rossillo A., Erciyes D., Martin D., Natale A. Pulmonary vein antrum isolation for treatment of atrial fibrillation in patients with valvular heart disease or prior open heart surgery//Heart Rhythm. 2004. Vol. 1. No. 1. P. 33-39 DOI: 10.1016/j.hrthm.2004.02.007
  • Ouyang F., Bänsch D., Ernst S., Schaumann A., Hachiya H., Chen M., Chun J., Falk P., Khanedani A., Antz M., Kuck K.H. Complete isolation of the left atrium surrounding the pulmonary veins: new insights from the double Lasso technique in paroxysmal atrial fibrillation//Circulation. 2004. Vol. 110. No. 15. P. 2960-2968. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya. 2016;20(3):72-81 DOI: 10.1161/01.CIR.0000144459.37455.EE
  • Arentz T., Weber R., Bürkle G., Herrera C., Blum T., Stockinger J., Minners J., Neumann F.J., Kalusche D. Small or large isolation areas around the pulmonary veins for the treatment of atrial fibrillation?//Results from a prospective randomized study. Circulation. 2007. Vol. 115. No. 24. P. 3057-3063. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.690578.
  • Verma A., Natale A., Padanilam B.J., Prystowsky E.N. Why atrial fibrillation ablation should be considered first-line therapy for some patients//Circulation. 2005. Vol. 112. No. 8. P. 1214-1222 DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.104.478263
  • Pappone C., Rosanio S., Augello G., Gallus G., Vicedomini G., Mazzone P., Gulletta S., Gugliotta F., Pappone A., Santinelli V., Tortoriello V., Sala S., Zangrillo A., Crescenzi G., Benussi S., Alfieri O. Mortality, morbidity, and quality of life after circumferential pulmonary vein ablation for atrial fibrillation: outcomes from a controlled nonrandomized long-term study//J. Am. Coll. Cardiol. 2003. Vol. 42. No. 2. P. 185-197.
  • Cheema A., Vasamreddy C.R., Dalal D., Marine J.E., Dong J., Henrikson C.A., Spragg D., Cheng A., Nazarian S., Sinha S., Halperin H., Berger R., Calkins H. Long-term single procedure efficacy of catheter ablation of atrial fibrillation//J. Interv. Card. Electrophysiol. 2006. Vol. 15. No. 3. P. 145-155 DOI: 10.1007/s10840-006-9005-9
  • Bertaglia E., Tondo C., De Simone A., Zoppo F., Mantica M., Turco P., Iuliano A., Forleo G., La Rocca V., Stabile G. Does catheter ablation cure atrial fibrillation? Single-procedure outcome of drug-refractory atrial fibrillation ablation: a 6-year multicenter experience//Europace. 2009. Vol. 12. No. 2. P. 181-187 DOI: 10.1093/europace/eup349
  • Gaita F., Caponi D., Scaglione M., Scaglione M., Montefusco A., Corleto A., Di Monte F., Coin D., Di Donna P., Giustetto C. Long-term clinical results of 2 different ablation strategies in patients with paroxysmal and persistent atrial fibrillation//Circ. Arrhythm. Electrophysiol. 2008. Vol. 1. No. 4. P. 269-275. DOI: 10.1161/CIRCEP.108.774885.
  • Артеменко С.Н., Романов А.Б., Шабанов В.В., Елесин Д.А., Стрельников А.Г., Камиев Р.Т., Лосик Д.В., Покушалов Е.А. Результаты радиочастотной изоляции устьев легочных вен в сочетании с аблацией ганглионарных сплетений у пациентов с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий//Анналы аритмологии. 2011. Т. 8. № 4. С. 36-42.
  • Calkins H., Reynolds M.R., Spector P., Sondhi M., Xu Y., Martin A., Williams C.J., Sledge I. Treatment of atrial fibrillation with antiarrhythmic drugs or radiofrequency ablation: two systematic literature reviews and meta-analyses//Circ. Arrhythm. Electrophysiol. 2009. Vol. 2. No. 4. P. 349-361 DOI: 10.1161/CIRCEP.108.824789
  • Pokushalov E., Romanov A., Corbucci G., Artyomenko S., Turov A., Shirokova N., Karaskov A. Use of an implantable monitor to detect arrhythmia recurrences and select patients for early repeat catheter ablation for atrial fibrillation: a pilot study//Circ. Arrhythm. Electrophysiol. 2011. Vol. 4. No. 6. P. 823-831 DOI: 10.1161/CIRCEP.111.964809
  • Pokushalov E., Romanov A., Katritsis D.G., Artyomenko S., Shirokova N., Karaskov A., Mittal S., Steinberg J.S. Ganglionated plexus ablation vs linear ablation in patients undergoing pulmonary vein isolation for persistent/long-standing persistent atrial fibrillation: a randomized comparison//Heart Rhythm. 2013. Vol. 10. No. 9. P. 1280-1286 DOI: 10.1016/j.hrthm.2013.04.016
  • Pokushalov E., Romanov A., Corbucci G., Bairamova S., Losik D., Turov A., Shirokova N., Karaskov A., Mittal S., Steinberg J.S. Does atrial fibrillation burden measured by continuous monitoring during the blanking period predict the response to ablation at 12-month follow-up?//Heart Rhythm. 2012. Vol. 9. No. 9. P. 1375-1379 DOI: 10.1016/j.hrthm.2012.03.047
  • Mittal S., Pokushalov E., Romanov A., Ferrara M., Arshad A., Musat D., Preminger M., Sichrovsky T., Steinberg J.S. Long-term ECG monitoring using an implantable loop recorder for the detection of atrial fibrillation after cavotricuspid isthmus ablation in patients with atrial flutter//Heart Rhythm. 2013. Vol. 10. No. 11. P. 1598-1604 DOI: 10.1016/j.hrthm.2013.07.044
  • Байрамова С.А., Романов А.Б., Миттель С., Муссат Д., Стейнберг Д., Покушалов Е.А. Имплантируемый аппарат длительного мониторирования ЭКГ для выявления фибрилляции предсердий после аблации кавотрикуспидального перешейка у пациентов с трепетанием предсердий//Патология кровообращения и кардиохирургия. 2015. Т. 19. № 3. С. 100-109.
  • Байрамова С.А., Романов А.Б., Артеменко С.Н., Шабанов В.В., Лосик Д.В., Караськов А.М., Покушалов Е.А. Превентивная изоляция легочных вен у пациентов с аблацией кавотрикуспидального перешейка: исследование PREVENT-AF Study I//Патология кровообращения и кардиохирургия. 2015. Т. 19. № 2. С. 93-101.
  • Лосик Д.В., Романов А.Б., Шабанов В.В., Байрамова С.А., Якубов А.А., Стенин И.Г., Покушалов Е.А. Прогрессирование фибрилляции предсердий после неэффективной первичной процедуры радиочастотной изоляции легочных вен: рандомизированное сравнение повторной катетерной аблации и медикаментозного метода лечения//Патология кровообращения и кардиохирургия. 2015. Т. 19. № 2. С. 84-92.
Еще
Статья научная
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp