Оценка радиационных рисков на индивидуальном уровне при многократном прохождении компьютерной томографии на современных компьютерных томографах

Развитие технологий, а также обновление программного обеспечения действующих компьютерных томографов (КТ) требуют постоянного пересмотра методов оценок радиационного риска в результате КТ-процедур. Согласно данным Международной комиссии по радиологической защите (МКРЗ) в основе подобных оценок должны лежать поглощённые дозы в органах и тканях, подвергающихся радиационному воздействию. Данная работа посвящена исследованию влияния различных характеристик КТ (фирма производитель, тип сканера и т.д.) на оценки радиационных рисков на примере многократного облучения при стандартных КТ-процедурах. В качестве примера оценена величина пожизненного атрибутивного риска (LAR) и пожизненный коэффициент этиологической доли (LARF) для 5 сканирований на КТ в течение жизни женщины в возрасте 20, 25, 30, 45 и 50 лет. Величину пожизненного атрибутивного риска возможной индукции онкологических заболеваний оценивали согласно математической модели МКРЗ (Публикация 103) и с использованием медико-демографических характеристик российской популяции, а также данных протоколов сканирования для типичных КТ-сканеров выбранных моделей. Результаты получены с использованием старых и обновлённых коэффициентов пересчёта параметра DLP (Dose Length Product - меры поглощённой дозы облучения за всё КТ-исследование) в органные дозы от конкретной процедуры. Пожизненный атрибутивный риск возможной индукции онкологических заболеваний, рассчитанный с использованием органных доз, полученных с использованием старых коэффициентов пересчёта, сравнивался с риском, рассчитанным с использованием данных для современных КТ с обновлёнными коэффициентами пересчёта. Величину LAR оценивали в динамике для одного КТ-обследования, двух, трёх, четырёх и пяти различных процедур в течение жизни пациента. Показано, что к настоящему времени такие факторы, как обновление программного обеспечения в области оптимизации протоколов сканирования или фирма производитель КТ-сканера всё ещё не оказывают существенного влияния на величину радиационных рисков, связанных с конкретными процедурами диагностики. Разработанные авторами методы расчёта поглощённых доз и радиационных рисков могут применяться при планировании КТ-обследований и оптимизации дозовых нагрузок пациентов на любых современных КТ-сканерах.