Оценка результатов лечения пациентов с переломами проксимального конца бедренной кости разработанным стержневым аппаратом в сравнении с различными видами остеосинтеза

Цель. Проанализировать результаты лечения пациентов с переломами проксимального конца бедренной кости с использованием разработанного стержневого аппарата в сравнении с различными видами остеосинтеза. Материалы и методы. В исследование входило 86 пациентов с переломами проксимального конца бедренной кости, пролеченных в отделении экстренной травматологии Многопрофильной клиники Ташкентской медицинской академии с июля 2016 года по декабрь 2018 года. Из них 52 мужчины и 34 женщины. Возраст пациентов, участвующих в исследовании, 22-92 года (средний возраст - 54,1 ± 1,1 года). Эффективность лечения оценивалась в зависимости от используемой методики лечения. Больные были разделены на 3 группы: в I группу вошли 39 пациентов, которым был выполнен остеосинтез спицами; во II группу - 29 пациентов, которым был выполнен остеосинтез накостными пластинами; III группу составили 18 пациентов, которым было проведено оперативное лечение с использованием разработанного нами стержневого аппарата наружной фиксации. Результаты. Полученные результаты лечения изучены у 58 больных в срок от одного года до 2-х лет. В I группе получены хорошие результаты у 11 пациентов (45,8 %), удовлетворительные - у 8 (33,3 %), неудовлетворительные - у 5 (20,9 %) пациентов, что было обусловлено несращением перелома, развитием асептического некроза головки бедренной кости и анкилоза тазобедренного сустава. Во II группе хорошие результаты достигнуты у 13 (68,4 %) пациентов, удовлетворительные - у 4 (21,1 %) и неудовлетворительные - у 2 (10,5 %) пациентов. Неудовлетворительный результат обусловлен несоблюдением ортопедического режима пациентами и самовольным ранним снятием гипсовой повязки. В III группе у 11 (73,4 %) пациентов получены хорошие результаты, удовлетворительные - у 2 (13,3 %) и неудовлетворительный результат наблюдался у 2 (13,3 %) пациентов (через 2 месяца после демонтажа аппарата произошел лизис шейки бедренной кости после субкапитального перелома). В динамике отмечалось сращение головки бедренной кости с укорочением нижней конечности на 2,0 см. Заключение. Предложенная методика с применением стержневых аппаратов наружной фиксации имеет динамические возможности и позволяет обеспечить необходимые условия для успешного сращения после произведенной репозиции (стабильную фиксацию отломков, динамическую и дозированную компрессию). Сроки фиксации кости стержневым аппаратом наружной фиксации зависят от типа перелома: при переломах типа А средней срок фиксации составлял 4 ± 1 месяц, типа В - 5 ± 1 месяц. Применение стержневого аппарата у больных с переломами проксимального конца бедренной кости позволяет достигнуть стабилизации общего состояния больных, облегчает уход, возможна профилактика вторичных осложнений, ранняя разработка движений в смежных суставах. Предложенный способ может быть методом выбора среди известных современных технологий.