Оценка риска почечных и неврологических осложнений у новорожденных детей после реконструкции аорты
Автор: Корнилов Игорь Анатольевич, Синельников Юрий Семнович, Сойнов Илья Александрович, Кшановская Марина Сергеевна, Пономарв Дмитрий Николаевич, Матюшов Виктор Николаевич, Горбатых Артм Викторович, Горбатых Юрий Николаевич
Журнал: Патология кровообращения и кардиохирургия @journal-meshalkin
Рубрика: Анестезиология и реаниматология
Статья в выпуске: 1 т.19, 2015 года.
Бесплатный доступ
Введение. Оптимальный метод защиты головного мозга и внутренних органов имеет решающее значение в реконструкции дуги аорты. Таким методом традиционно считалась гипотермическая остановка кровообращения. Однако недавно антеградная перфузия головного мозга с умеренной гипотермией стала предпочтительной стратегией для взрослых пациентов и некоторых детей, перенесших реконструктивные операции на дуге аорты. Непрерывная перфузия головного мозга снижает частоту неврологических осложнений, но степень повреждения систем и органов дистальнее дуги аорты остается неясной. Цель. Оценить эффективность и безопасность методов защиты головного мозга и внутренних органов во время реконструктивных операций на дуге аорты у детей раннего возраста. Материал и методы. Мы провели ретроспективный обзор 62 пациентов, которым выполнялась реконструкция дуги аорты, с целью оценки неврологического статуса и повреждения внутренних органов в ближайший и отдаленный периоды при различных методах защиты головного мозга. Результаты. Хирургическую коррекцию врожденной патологии дуги аорты выполняли 27 пациентам (I группа) в условиях глубокой гипотермической остановки кровообращения и 35 пациентам (II группа) - с использованием антеградной унилатеральной селективной перфузии головного мозга. Неврологические осложнения в первой группе имели 33,3% пациентов, во второй группе - 8,6%. Отношение шансов для неврологического случая значительно ниже во II группе: 0,19 (0,04-0,72), р = 0,02. Однако дисфункция почек в этой группе значительно выше: 62,9 против 22,2% в первой группе, p = 0,02. Выводы. Реконструкции дуги аорты с селективной антеградной перфузией головного мозга сопровождаются меньшим риском неврологических осложнений по сравнению с глубокой гипотермической остановкой кровообращения. Однако высокая частота почечных осложнений требует дальнейшего изучения.
Реконструкция дуги аорты, новорожденные, глубокая гипотермия, антеградная церебральная перфузия, почечная дисфункция
Короткий адрес: https://sciup.org/142140660
IDR: 142140660
Список литературы Оценка риска почечных и неврологических осложнений у новорожденных детей после реконструкции аорты
- Lewis F.J, Taufic M. 1953 Jan; 33(1):52-59.
- Elefteriades J.A. Cardiol Clin. 2010 May;28(2):381-7.
- McCullough J.N, Zhang N, Reich D.L, et al. Ann Thorac Surg 1999;67:1895-9.
- Livesay J.J, Cooley D.A, Reul G.J, et al. Ann Thorac Surg 1983;36:19-28.
- Kamiya H, Hagl C, Kropivnitskaya I, et al. J Thorac Cardiovasc Surg 2007;133:501-9.
- Asou T, Kado H, Imoto Y, et al. Ann Thorac. Surg 1996;61:1546-8.
- Khaladj N, Shrestha M, Meck S, et al. J Thorac Cardiovasc Surg 2008;135:908-14.
- Urbanski P.P, Lenos A, Bougioukakis P, et al. Eur J Cardiothorac Surg 2012;41:185-91.
- Hammel J.M, Deptula J.J, Karamlou T, et al. Ann Thorac Surg. 2013 Nov;96(5):1721-6.
- Tchervenkov C.I, Korkola S.J, Shum-Tim D, et al. Ann Thorac Surg 2001;72:1615-20.
- Pigula F.A, Nemoto E.M, Griffith B.P, Siewers R.D. J Thorac Cardiovasc Surg. 2000;119:331-9.
- Rajagopal S. K., Emani S. M., Roy N. et al. J Thorac Cardiovasc Surg. 2010;140:453-8.
- Akcan-Arikan A, Zappitelli M, Loftis L.L, et al. Kidney Int. 2007;71:1028-35.
- Gaies M.G, Gurney J.G, Yen A.H, et al. Pediatr Crit Care Med. 2010;11:234-38
- Fraser C.D, Mee R.B.//Ann Thorac Surg 1995;60:S546-S549
- Rajasinghe H.A, Reddy V.M, van Son J.A.M, et al. Ann Thorac Surg 1996;61:840-4.
- Barratt-Boyes B.G, Simpson M, Neutze J.M. et al. Circulation 1971;43:I25-30.
- Griepp R.B, Stinson E.B, Hollingsworth J.F, et al. J Thorac Cardiovasc Surg 1975;70:1051-63.
- Cooper W.A, Duarte I.G, Thourani V.H, et al.//Ann Thorac Surg 2000;69:696-702; discussion 703.
- Wilde J.T. J Card Surg 1997;12:201-6.
- Tian D.H., Wan B, Bannon P.G. et al. J. Ann Cardiothorac Surg 2013;2(2):148-158
- DuPlessis A. J. Seminars in Pediatric Neurology 1999. V. 6. P. 32-47
- Nollert, G., Nagashima, M., Bucerius, J. et al. J Thorac Cardiovasc Surg. 1999; 117: 1172-1179
- Duebener L.F, Hagino I, Sakamoto T. et al. Circulation. 2002;106:I-103-I-108.
- Fraser C.D., Andropoulos D.B Semin Thorac Cardiovasc Surg Pediatr Card Surg Annu. 2008; 61-68.
- Salazar J.D, Coleman R.D, Griffith S, et al.// Ann Thorac Surg 2009; 88:162-169.
- Roerick O,Seitz T, Mauser-Weber P. Eur J Cardiothorac Surg 2006. 29(4): 517-524.
- Синельников Ю.С., Корнилов И.А., Сойнов И.А. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2013:3:5-8.