Оценка роли патронажной медсестры в выявлении факторов риска и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний

Актуальность. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) представляют огромную социально- экономическую проблему в современном мире, вследствие чего занимают ведущее место в структуре смертности и утраты трудоспособности в экономически развитых странах, а также в развивающихся странах[6].

ССЗ в значительной степени можно предотвратить. Меры общепопуляционного характера и улучшение доступа к индивидуальной медико-санитарной помощи способны значительно снизить бремя для здоровья, а также социальноэкономическое бремя, обусловленное этими заболеваниями и их факторами риска. [2]

Новым направлением сердечнососудистой профилактики является следование здоровому образу жизни, что подразумевает целый комплекс долгосрочных мероприятий, начиная от «правильного» питания и заканчивая рациональной физической активностью. Причем важность изменения стиля жизни имеет место не только при проведении вторичной профилактики у лиц, уже имеющих ССЗ, но и при планировании мероприятий первичной профилактики у здоровых лиц.[8]

По данным Всемирной организации здравоохранения, Всемирной федерации сердца и Всемирной организации по борьбе с инсультом, 30 % случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в мире преждевременны и 2/3 таких случаев можно избежать благодаря профилактике [7,11]. Профилактика ССЗ в основном включает в себе соблюдения здорового образа жизни, медицинскую культуру и ответственность за здоровья.

Данные заболевания развиваются постепенно, вследствие влияния на организм человека определенных факторов. В результате чего выделяют понятие — факторы риска. Факторы риска — это особенности жизни человека, которые способствуют развитию, прогрессированию и проявлению заболевания [6]. Все факторы риска в этиологии заболеваний сердечнососудистой системы (ССЗ) можно разделить на два: устранимые и неустранимые. То есть, факторы которые подлежат к корректировке и не подлежат.

Устранимые, корректируемые — это факторы риска, которые можно тем или иным способом устранить или бороться с ними. Это: нездоровое питание, избыточное потребление алкоголя, курение, стрессы, низкая физическая активность. Они влияют на развитие различных заболеваний как, артериальной гипертензии, дислипидемии, развития ожирения.

Неустранимые, некорректируемые — это факторы риска, которые устранить невозможно. К ним относят: возраст, пол, наследственная предрасположенность.

Первичная профилактика осуществляется врачами первичного звена [10]— медицинским персоналом первично медико-санитарной помощи (ПМСП): врачом общей практики и семейной медсестрой.

Работа патронажных медсестёр, работающих в учреждениях ПМСП имеет свою специфику, которая заключается в том, что требует проведения мероприятий по санитарно-гигиеническому обучению, пропаганде и формирование здорового образа жизни среди населения [9]. Так как, основной задачей медсестер первичного звена является сохранение здоровья населения, нужно иметь в виду что патронажные медсестры являются приоритетом в профилактике и раннем выявление ССЗ.

В 2011 г. в Словении в состав команды семейной медицины была введена медицинская сестра — специалист по семейной медицине с задачей осуществлять профилактику неинфекционных заболеваний и борьбу с ними.[3]

Согласно официальной статистике, ССЗ в Узбекистане занимают в структуре смертности населения страны первое место. К сожалению, многие заболевания системы кровообращения выявляются в большинстве своем поздно, в связи с низким уровнем осведомленности населения основных симптомов заболеваний сердечнососудистой системы.

Цель исследования. Оценить роль патронажной медсестры в выявление основных факторов риска (ФР) ССЗ и определения роли патронажной медсестры в профилактике заболевание ССС.

Материал и методы исследования. Для выявления основных факторов развития сердечно-сосудистых заболеваний и для определения роли патронажной медсестры в профилактике заболеваний было проведено анкетирование больных, страдающими ССС в первичных звенах здравоохранение Хорезмской области Республики Узбекистан (n=816). Нами предварительно были подготовлены анкеты с соответствующими вопросами о состоянии здоровья больных, информированности их о заболеваниях и факторах риска ССС, участие патронажной медсестры в раннем выявлении и профилактики ССЗ. В вопросах имеется несколько вариантов ответа, которой респондент будет выбирать наиболее подходящий для себя вариант, несколько вариантов или же, может написать свой вариант ответа.

Результаты исследования. В Республике Узбекистан особое внимание уделяется профилактике неинфекционных заболеваний, в том числе и заболеваний ССС [1], налажена система диагностики, лечения и реабилитации больных с заболеваниями ССС.

Многочисленными эпидемиологическими исследованиями доказано, что можно предупредить преждевременную заболеваемость и смертность от многих хронических неинфекционных заболеваний с помощью эффективных регулярных профилактических программ [4,12].

Для определения наиболее значимых ФР заболеваний ССС мы провели опрос среди респондентов которое имеют в анамнезе заболевания ССС (n=816), из них 34,6 % (n=282) мужчин и 65,4% (n=534) женщин. Возраст респондентов варьировал от 30 и старше.

Изначально был вопрос о состояние здоровья по собственным ощущениям больных. По проведённому анкетированию респонденты 58,8% случаев оценивает состояние своего здоровья среднее, 3,06 % случаях тяжёлой и описывают причинами состояние своего здоровья возрастом (57,4 %), отсутствием возможности регулярного отдыха (22,3%), плохим питанием (12,0 %), длительной конфликтной ситуацией дома, на работе (3,6 %), невниманием к своему здоровью, вредными привычками (13,7 %), недоступностью качественной медицинской помощи (0,9 %) и (11,3%) указали на наследственную предрасположенность. Опрощенные которые ответили на хорошее состояние самочувствие (38,1%), подтвердили роли патронажной медсестры проведение профилактических мероприятиях (информационную, санитарно -просветительскую работу, диспансеризацию по сердечно-сосудистым заболеваниям и др.) (91,2 %) и соблюдали предложенные рекомендация.

Артериальное давление 68,5 % респондентов на момент опроса составила свыше 140/90 мм.рт.ст. На вопрос об часто измерении артериального давления (АД) 55,0 % опрощенных ответили, что всегда контролируют, 38,8 % случаях измеряют когда голова болит, 6,3 % не обращают внимания. 36,9 % респондентов утвердили, что для контроля патронажная медсестра рекомендовала, измерят АД 2 раза в день, но огорчает тот факт что 59,6 % случаях патронажная медсестра рекомендует, измерят АД по состоянию самочувствии и нечего не рекомендует (4,4%) (диаграмма 1) . Измерение АД со стороны патронажных медсестер во время визита на дому, 90,2 % опрощенных ответили положительно.

Среди опрощенных респондентов чаще выявилось заболевание ССС гипертоническая, болезнь 71,1 % (n=580), стенокардия 9,9 % (n=81), тахикардия 3,2 % (n=26), инфаркт миокарда 1,9 % (n=16).

Какие рекомендации дает патронажная медсестра по контролю АД?

• ■    рекомендует измерят 2 раза в день

• ■    нечего не рекомендует

• ■    по состоянию самочувствии

Вывод. По результатам проведённой работы патронажные медсестры, тесно связаны именно населением обслуживавшего своего участка, завоевали симпатию и доверия, тем самым могут влиять на мнение по поводу образа жизни и проводит профилактические мероприятие, участвовать в раннем выявление неинфекционных заболевай, в частности заболеваниях ССС. Тем самым проводят первичную и вторичную профилактику среди населения самым доступным путём. В связи с этим, изучая основные ФР, для корректирование у здоровых лиц путём профилактики и внедрением здорового образа жизни вовлекая патронажных медсестер имеет социальную и экономическую важность. Но, некоторых вопросах не достаточная информированность, квалификация или нехватки знаний в деятельности позволяет делать выводи, нужно регулярная профессиональная подготовка патронажных медицинских сестер по современным требованиям.