Оценка роли промышленных токсикантов в возможности формирования репродуктивных нарушений у населения г. Перми

Перечень химических веществ – промышленных токсикантов, предположительно нарушающих репродуктивные функции, обширный: формальдегид, хлорированные углеводороды (трихлорэтилен, тетрахлорэтилен, полихлорированные бензофураны), этилендибромид, этилендихлорид, этиленоксид, этилентиомочевина, этиленхлоргидрин, анилин, мономеры пластмасс (капролактам, стирол, винилхлорид, хлоропрен), эфиры фталиевой кислоты, полициклическкие ароматические углеводороды (бензпирен), растворители (бензол, сероуглерод, этанол, эфиры гликолей, гексан, толуол, ксилол), оксид углерода, метилхлорид, диоксид азота, цианокетоны, гидразин, анилин [Влияние производственных …, 2011].

Особую актуальность вопросы профилактики врожденных пороков развития, ассоциированных с техногенной экспозицией химическими факторами, приобретают для индустриальных центров, к числу которых относится г. Пермь с развитой нефтеперерабатывающей и нефтехимической промышленностью, предприятиями органической химии, крупными машиностроительными заводами [Влияние токсикантной …, 2010]. В г. Перми доля ВПР в структуре причин младенческой смертности составляет более 40%.

По данным объединенной детской прозектуры за 2010 г. среди ВПР, ставших причиной пренатальной смертности, лидируют множественные пороки развития, второе место занимают пороки развития ЦНС (анэнцефалия, гидроцефалия, спи-на-бифида). Распространенность первичной заболеваемости ВПР детей 0–14 лет в г. Перми (по показателю: зарегистрировано больных с диагнозом, установленным впервые в жизни) в 2009 г. составляла 52.3‰, превышая по этому показателю уровень РФ (12.1‰) в 4.3 раза, уровень ПФО (16.2‰) – в 3.8 раза, краевой уровень (28.2‰) почти в 2 раза [Зайцева, Алексеев, Кирьянов, 2010; Елисеева, Алексеев, Падруль, 2011].

Для обоснования программ профилактики ВПР плода необходима тщательная гигиеническая оценка факторов риска, особенно химических. В то же время, несмотря на интенсивное исследование роли химических токсикантов промышленного происхождения в развитии ВПР, в большинстве случаев их действие неспецифично и выделение конкретного химического вещества как причины ВПР представляет значительные трудности [Гигиенический анализ …, 2011].

Цель исследования – проведение гигиенической оценки опасности промышленных химических факторов для репродуктивного здоровья населения г. Перми.

Материалы и методы

Проведена гигиеническая оценка риска нарушений репродуктивного здоровья, включающая химико-аналитические исследования; математический расчет суммарной среднесуточной дозы и индекса опасности. Качество атмосферного воздуха изучалось по данным исследований ФБУН «ФНЦ медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения», материалам мониторинговых и натурных наблюдений Управления Роспотребнадзора по Пермскому краю, ГУ «Перм- ский ЦГМС», расчетным данным филиала ЦЛАТИ по Пермскому краю ФГУ ЦЛАТИ по ПФО (стационарные источники). Расчеты суммарной среднесуточной дозы, коэффициента опасности (HQ) и индекса опасности (HI) на модельной территории выполнялись в соответствии с «Руководством по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих среду обитания» Р.2.1.10.1920-04.

Расчеты суммарной среднесуточной дозы, коэффициента опасности (HQ) и индекса опасности (HI) при различных воздействующих средах и путях поступления загрязнений в организм проведены для 15 веществ.

Результаты и их обсуждение

Уровень загрязнения атмосферного воздуха в 2010 г. характеризовался как высокий ИЗА=8.6 (в 2009 г. ИЗА=7.9) и по данным Росгидромета был обусловлен повышенным содержанием в воздухе взвешенных веществ, оксида углерода, диоксида азота, бенз(а)пирена и формальдегида. Общее количество превышений ПДК за 2010 г. – 534 случая (в 2009 г. – 447 случаев). Повысились средние концентрации взвешенных веществ, оксида углерода, диоксида азота, хлорида водорода и веществ, обладающих репротоксическим действием – ароматических углеводородов (бензол, толуол, этилбензол) бенз(а)пирена и некоторых тяжелых металлов. В 2010 г. максимальные разовые концентрации репротоксикантов, превысившие ПДК, отмечены: по толуолу до 12.7 ПДК м.р. , ксилолу до 17.5 ПДК м.р. , бензолу – 2.9 ПДК м.р. , этилбензолу – 17.2 ПДК м.р. , формальдегиду – 4.6 ПДК м.р. .

По величине индексов потенциальной канцерогенной и неканцерогенной опасности были определены вещества, приоритетные для дальнейшей оценки (табл. 1).

Таблица 1

Потенциально опасные для репродуктивного здоровья химические вещества, поступающие в атмосферный воздух и в водную среду г. Перми

Окончание табл. 1

Опосредованное репро- и фетотоксическое действие через нефротоксический и гепатотоксический эффекты, воздействие на иммунную и эндокринную системы женщин

Все эти вещества обладают потенциальной способностью оказывать на население хроническое не канцерогенное воздействие, а 8 веществ (хром, бензол, никеля растворимые соли, бенз(а)пирен, тетрахлорэтилен, дивинил, трихлорэтилен, свинец) – канцерогенное воздействие. Соединения меди, марганца, формальдегид способны оказывать негативное воздействие на иммунную, эндокринную и центральную нервную системы.

Для населения г. Перми, выше приемлемого уровня коэффициенты опасности хронического ингаляционного воздействия (HQ >1) формируют формальдегид (до 6.3), медь (до 4.5), никель (до 1.5), бенз(а)пирен до (1.47) марганец и его соединения (до 1.1). Индекс опасности хронического воздействия на органы репродуктивной сферы для взрослого населения в г. Перми более чем в 16.5 раз превышает допустимый уровень (табл. 2). При этом приоритетной средой воздействия является атмосферный воздух, приоритетным путем поступления химических веществ в организм – ингаляционный (долевой вклад ингаляционного пути в формирование суммарного индекса опасности составляет для Перми 99.8%).

Таблица 2

Среднесуточные дозы ( D w ) и концентрации ( Cа) репротоксикантов, коэффициенты опасности (HQ) и индексы опасности (HI и THI) хронического воздействия на органы репродуктивной сферы взрослого населения г. Перми

Зоны с наибольшим уровнем загрязнения располагаются вблизи крупных промышленных узлов и вдоль крупных автомагистралей. Расчет сумм-марного индекса опасности (THI) хронического воздействия, выполненный по точкам адресной территориальной привязки мест проживания жен- щин по 8 аэрогенным и водным пероральным примесям, обладающим однонаправленным повреждающим действием на различные орга-ны/системы мишени, с учетом многосредового воздействия (атмосферный воздух, вода питьевая) показал, что многосредовое комбинированное воз- действие формирует индексы опасности, превышающие приемлемый уровень в 16.5 раз в отношении органов репродуктивной системы; в 7.8 раза и в 1.2 раза соответственно в отношении органов иммунной и эндокринной систем; в 7 раз в отношении печени и 6.5 раз в отношении почек. Причем преобладают вклады аэрогенного воздействия в формирование опасности в отношении репродуктивной системы.

Таким образом, проведённая гигиеническая оценка показала, что практически всё население города (в т.ч. 260 тыс. женщин фертильного возраста, в т.ч. 35 тыс. беременных), находится в условиях комбинированного многосредового воздействия химических факторов среды обитания, обусловливающих риск нарушений репродуктивного здоровья.