Оценка состояния добровольного медицинского страхования на примере ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница

Автор: Галичкина О.А.

Журнал: Форум молодых ученых @forum-nauka

Статья в выпуске: 6 (10), 2017 года.

Бесплатный доступ

Статья посвящена анализу и оценке состояния добровольного медицинского страхования. В статье представлена структура добровольного медицинского страхования ГБУЗ АО Александро-Мариинская Областная Клиническая Больницыа, определены направления развития добровольного медицинского страхования.

Обязательное медицинское страхование, добровольное медицинское страхование, гбуз ао александро-мариинская областная клиническая больница, gbuz aо alexandro-mariinskaya hospital

Короткий адрес: https://sciup.org/140279068

IDR: 140279068

Текст научной статьи Оценка состояния добровольного медицинского страхования на примере ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница

В современных социально-экономических условиях, когда бесплатная медицина теряет кредит доверия, на первый план выходит добровольное медицинское страхование, которое, на наш взгляд, является одним из перспективных видов страхования. Несмотря на «жаркую» полемику всех достоинств и недостатков ДМС, преимуществом данного виды страхования, является [1, с.45]:

- свобода выбора, в которой гражданин выбирает страховую компанию, программу и медицинские организации из тех, что ему предлагают;
- оказание услуг, которые недоступны по полису ОМС;
- возможность выбора страхового пакета в соответствии с требованиями и необходимостью.

Результаты исследований по развитию и применению ДМС в ГБУЗ Астраханской области Александро-Мариинской Клинической Больницы (далее ГБУЗ АМОКБ) показали, что респондентами наиболее востребованны программы дополнительного амбулаторно-поликлинического и стационарного обслуживания. Так, например, сумма оказанных услуг по ДМС ГБУЗ АМОКБ в 2016 составила 3 669 тыс. руб., тогда как в 2015г. это составляло 795 тыс.руб. Темп роста 2016 г. соответственно составил 4,6 раза по отношению к 2015г. На наш взгляд, данная тенденция является положительной, так как позволяет судить о постепенном развитии ДМС в Астраханской области, востребованности данного вида страхования, заинтересованности людей по его использованию для поддержанию своего здоровья.

Что же касается структуры ДМС ГБУЗ АМОКБ, то основными его элементами являются: хирургическое, терапевтическое и перинатальное направление. Структура ДМС ГБУЗ АМОКБ представлена в таблице 1.

Структура ДМС

Структура ДМС, тыс.руб.	2015 год	2016 год	Темп роста, %
Хирургия	743	3575	в 4,8 раза
Терапия	1,780	0,420	24
Перинатальный центр	50	94	188
Итого	795	3669	в 4,6 раза

Представленные данные характеризуют наличие преобладающего спроса со стороны потребителей, прежде всего, на хирургические услуги. Структура и динамика хирургических услуг отображена в таблице 2.

Таблица 22

Структура оказанных хирургических услуг в рамках ДМС ГБУЗ АМОКБ

Наименование услуги	Руб.		Руб.		Руб.		Руб.
Наименование услуги	1 кв.15	1 кв.16	2 кв.15	2 кв.16	3 кв.15	3 кв.16	4 кв.15	4 кв.16
Отделение анестезиологии -реанимации №1	0	144 132	0	295 740	0	193 090	0	459 910
Хирургическое отделение №1	8 850	37 940	0	17 630	20 448	2 680	38 900	0
Хирургическое отделение №2	0	16 830	12 502	63 770	21 750	20 690	36 750	73 125
Хирургическое торакальное отделение	673	0	0	39 760	6 456	1 230	0	14 610
Отделение сосудистой хирургии	23 784	52 050	28 310	123 920	54 566	16 010	51 900	111 365
Травматологич еское отделение	20 707	15 660	4 269	36 230	53 527	76 290	5 060	56 035
Травматологич еское отделение №2	0	0	0	0	18 364	0	0	34 920
Ортопедическо е отделение	12 269	0	10 560	28 410	16 438	66 260	228	70 020
Отделение челюстнолицевой хирургии	18 160	41 580	10 075	28 320	19 710	39 810	16 780	6 765
Офтальмологи ческое отделение	2 380	7 440	68 430	12 660	40 398	0	24 370	16 855

Отоларинголог ическое отделение	19 710	18 790	38 220	76 830	25 480	73 520	60 230	154 285
Урологическое отделение	6 080	0	6 400	32 270	37 400	8 490	6 080	48 850
Колопроктолог ическое отделение	6 304	8 060	3 152	31 040	57 409	48 840	99 450	5 620
Нейрохирургич еское отделение	0	33 740	25 000	184 110	45 000	251 575	172 200	363 740
Ожоговое отделение	0	0	0	0	0	0	0	13 235
Итого	67 466	376 222	206 918	970 690	416 946	798 485	511 948	1 429 335

В рамках представленных данных объема спроса в 2016 г. увеличился по отношению к 2015 г. на такие услуги как: нейрогирургия; отоларингология; сосудистая хирургия.

Распределение респондентов по медицинским услугам, которые они получили в рамках реализации программы ДМС ГБУЗ АМОКБ, сложилось следующим образом:

Служащие бюджетной сферы 32%

Рабочие, персонал бюджетных организаций 17%

Сотрудники коммерческих организаций 28%

Рабочие, персонал коммерческих организаций 10%

Пенсионеры 8%

Прочие 5%

Всего 100%

Таким образом, ДМС выступает - как спрос населения на дополнительные и более качественные услуги.

Согласно предсатвленным данным, добровольное медицинское страхование востребовано, в основном, корпоративными клиентами. На них приходится около 95% взносов, собранных по программам добровольного медицинского страхования. Это можно объяснить, с одной стороны, ростом социальной ответственности бизнеса, когда страхование сотрудников становится неотъемлемой частью компенсационного пакета, а, с другой, - желанием страховых компаний работать с корпоративными клиентами, так как при страховании коллективов риски равномерно распределяются среди всех сотрудников.

Тогда как, низкий спрос со стороны частных клиентов обусловлен низкими доходами населения и высокой стоимостью полиса добровольного медицинского страхования.

Следовательно, для дальнейшего развития необходимо составления программ ДМС и разработки нормативных правовых документов учитывающих низкий процент прочих (5%) и пенсионеров (8%), которые пользуются и могли пользоваться данным видом услуг, но порой не могут реализовать данное право вследствие своего дохода, который может быть ниже величины прожиточного минимума. Также целесообразно использование гибкой тарифной политики, необходимость учета территориальной дифференциации населения и его платежеспособности. Реализация данных направлений несомненно будет имееть положительные внешние эффекты как для системы здравоохранения так и общества в целом в части:

- роста социальной стабильности;
- снижения информационной асимметрии на рынке медицинских услуг;
- снижения теневого финансирования системы здравоохранения;
- роста инвестиций в строительство медицинских центров.

Список литературы Оценка состояния добровольного медицинского страхования на примере ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница

Варианты развития рынка ДМС в России//Современные страховые технологии. - 2015. - №3. - С.42-47.
Лаврова, Ю. Обязательное медицинское страхование - опыт ФРГ / Ю. Лаврова //Финансы. - 2013. - №8. - С.82-85

Статья научная