Оценка состояния пациентов со спастическими формами церебрального паралича при переходе во взрослую сеть лечебно-профилактических учреждений: кросс-секционное исследование

Цель. Анамнестическая оценка проведенного лечения у пациентов со спастическими параличами уровней I, II, III GMFCS, а также оценка двигательного статуса, качества жизни и анатомических нарушений нижних конечностей в интервале возраста 17-18,5 лет.Материалы и методы. Кросс-секционное исследование проведено у пациентов со спастическим формами ДЦП в возрасте 17-18,5 лет. Исследовались полнота и системность ранее проведенного лечения (по медицинской документации), двигательные возможности, качество жизни, рентгенанатомия нижних конечностей.Результаты. Отобрано 73 пациента, соответствующих критериям включения, из 201 случая. Выявлена недостаточная системность проведения комплексных лечебных мероприятий, что нашло свое отражение в высоком проценте выполнения ортопедических вмешательств - 93,1 %. Фибромиотомии, операции по удлинению трицепса, выполненные в раннем возрасте (6-7 лет), способствуют развитию паттерна ятрогенного crouch gait, понижению двигательных возможностей и качества жизни к возрасту 17-18 лет. Вероятность сохранения положительного результата и улучшения двигательных возможностей к моменту завершения периода детства достоверно выше в подгруппе многоуровневых ортопедических вмешательств, чем у пациентов после фибромиотомий или не проходивших ортопедическое лечение, различия достоверны по критерию хи-квадрат для бинарных выборок (р = 0,012).Выводы. Степень нарушения двигательных возможностей, качество жизни, встречаемость паттерна crouch gait у пациентов со спастическими формами ДЦП близки между подгруппами к моменту перехода во взрослую сеть лечебно-диагностических учреждений. Качество жизни и двигательный статус после многоуровневых вмешательств улучшаются и остаются стабильными к моменту завершения детского периода жизни. Ранние оперативные вмешательства для удлинения трицепса, фибромиотомии понижают двигательный потенциал в отдаленном периоде, вызывают развитие ятрогенного паттерна crouch gait, снижают качество жизни подростков при нетяжелых неврологических нарушениях.