Оценка стоматологического статуса больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, находящихся на стационарном этапе лечения

Известно, что взаимосвязь слизистой оболочки рта осуществляется посредством анатомических, физиологических, гуморальных коммуникаций [1]. Теоретические аспекты взаимоотягощающего влияния соматической патологии и заболеваний пародонта освещались многими отечественными и зарубежными исследователями. На основании этих исследований определены дифференцированные подходы к терапии заболеваний пародонта в зависимости от вида и тяжести соматической патологии, подчеркивается необходимость совместной курации больных с сочетанием соматической патологии и заболеваний пародонта [2]. Выделяют две основные группы рефлекторных связей органов полости рта с другими органами: как рецепторная зона (органы полости рта являются источником ряда рефлексов, влияющих на моторную деятельность пищеварительного аппарата); как эффектор (органы полости рта являются объектами рефлекторных влияний с различных орга- нов). Наличие этих связей свидетельствует, что в основе многих изменений органов полости рта лежат нервно-трофические процессы рефлекторного характера, о генетическом и анатомо-топографическом единстве полости рта и органов пищеварения и наличию нервно-гуморальных связей между отделами желудочнокишечного тракта [3]. Поэтому изменения в полости рта являются проявлениями общесоматической патологии и нуждаются в стоматологической коррекции.

Цель работы: оценить стоматологический статус пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, находящихся на стационарном этапе лечения.

Материалы и методы. Комплексная оценка состояния полости рта проведена у 15 мужчин в возрасте от 45 до 53 лет (средний возраст 48,9±0,92 лет), находящихся на стационарном лечении в терапевтическом отделении частного учреждения здравоохранения «Клиническая больница «РЖД-Медицина» города Киров».

Комплексное стоматологическое обследование включало анкетирование и объективное обследование. Дополнительные методы обследования заключались в определении следующих показателей: интенсивности кариеса зубов (КПУ), гигиенического состояние полости рта (ИГР-У), степени воспаления десны (РМА). Для микробиологического исследования проведен забор биоматериала с корня языка. Количественный анализ условно-патогенных микроорганизмов проводили методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с гибридизационно-флуоресцентной детекцией с использование наборов реагентов «Дентоскрин» (ООО НПФ «Литех», Рос- сия). Статистическая обработка данных выполнена с помощью программы «Jamovi 2.3.28». Корреляционная связь определялась методом рангов Спирмена.

Результаты исследования.

Рис. 1. Распространенность заболеваний внутренних органов

Среднее число заболеваний внутренних органов на одного больного составило 1,3±0.27

Распространенность кариеса зубов составила 100%, а его интенсивность – КПУ=13,7±0,9. При изучении структуры индекса КПУ нелеченый кариес (компонент «К») был равен 6,3±1.1, количество вылеченных зубов (компонент «П») – 5,0±0, количество удаленных зубов (компонент «У») – 5.9±0.9 (рис. 2).

Рис. 2. Компоненты КПУ

Распространенность заболеваний пародонта составила 78%. Преимущественно диагностирован пародонтит средней степени тяжести при РМА=11,7±1,4%.

Гигиеническое состояние полости рта у всех пациентов было удовлетворительным (ИГР-У = 1.4±0.1). Общее микробное число у пациентов с заболеваниями желудоч- но-кишечного тракта ОМЧ = 1,62*10^8±8.85*10^7. При изучении качественного состава микрофлоры полости рта у всех больных доминируют:

Porphyromonas gingivalis, Aggregatibacter actinomicetemcommitans, Prevotella intermedia (риc. 3).

3,50Е+04 3,00Е+04 2,50Е+04 2,00Е+04 1,50Е+04 1,00Е+04 5,00Е+03

Микроорганизмы

Рис. 3. Микроорганизмы

Определена прямая корреляционная кишечного тракта, находящихся на стаци- связь между показателями гигиенического состояния полости рта и общим микробным числом rs=1,0±0,3, критерий достоверности t = 3,61 (высокая степень достоверности).

Заключение. Стоматологический статус больных с заболеваниями желудочно- онарном лечении, отражают высокие показатели распространенности кариеса зубов (100%) и заболеваний пародонта (78%). Пациенты нуждаются в санации полости рта (К=6,3±1.1), лечении болезней пародонта, обучении индивидуальной гигиене (ГИ = 1.4±0.1).