Оценка тяжести и прогноза внебольничной пневмонии с использованием прогностических шкал и правил

Внебольничная пневмония (ВП) относится к группе наиболее распространенных заболеваний взрослых и занимает 4 место среди причин нетрудоспособности взрослого населения. Одна из основных задач догоспитального этапа ВП состоит в определении степени тяжести заболевания и нуждаемости в госпитализации. Объективная оценка тяжести состояния пациента позволяет определить прогноз заболевания, место лечения и вероятность летального исхода. В исследовании проведен анализ эффективности принятия решений о госпитализации на основе оценки тяжести заболевания у 634 пациентов с ВП с использованием шкал CURB-65, CRB-65 и индекса тяжести пневмонии (PSI/PORT). Продемонстрировано, что при использовании первого этапа индекса тяжести пневмонии PSI (5 признаков) 36,8% пациентов с ВП могут лечиться амбулаторно, процент ошибочных решений - 25,2%. При использования оценочных шкал доля пациентов для возможного амбулаторного лечения из госпитализированных с ВП легкого течения составила для CURB-65 - 93,1%, для CRB-65 - 95,8%. В этих группах обращает на себя внимание невысокий процент ошибочных решений - от 16,2% до 18,8%. Применение шкал и индекса тяжести пневмонии позволяет достичь значительного экономического эффекта по снижению прямых затрат на лечение при ВП. Оценка тяжести заболевания с использованием шкал и прогностических индексов является эффективным инструментом стратификации пациентов при ВП.