Оценка уровней активности матриксных металлопротеиназ и других маркеров воспаления у больных острым коронарным синдромом

ASSESSMENT OF ACTIVITY LEVELS OF MATRIX METALLOPROTEINASES AND OTHER MARKERS OF INFLAMMATION IN PATIENTS WITH ACUTE CORONARY SYNDROME

Phd, associate professor A.S. Shamsiddinova, Faculty Therapy

Master A.G. Otahonov.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) и её наиболее тяжелая форма – острый коронарный синдром (ОКС), занимают первое место по распространенности и смертности среди населения развитых и развивающихся стран мира [4, 8].

Целью настоящего исследования явился сравнительный анализ, а также оценка прогностического значения уровней PAPP-A и других маркеров воспаления (интерлейкин-6, С-реактивный белок) в плазме крови больных с острым коронарным синдромом и выявление их диагностического значения.

Материалы и методы

В исследование были включены 61 пациент (33 – мужчин, 28 – женщин) в возрасте от 30 до 73 лет, в среднем – 52,3±10,1 лет. У 23 больных был инфаркт миокарда, у 28 – нестабильная стенокардия. Группу контроля составили 10 практически здоровых людей. У 28 больных (17 – мужчин, 11 – женщин) диагностирована нестабильная стенокардия II-IIIB класса (по классификации Браунвальда, 2000). У всех больных наблюдалось снижение толерантности к нагрузке, а также приступы стенокардии покоя. На ЭКГ не было стойких изменений сегмента ST или зубца Т. В плазме крови всех пациентов были определены маркеры воспаления (интерлейкин-6, С-реактивный белок) и РАРР-А. Образцы крови брались у больных утром между 8 и 10 часами натощак в количестве 5 мл. Концентрацию уровней РАРР-А определяли методом иммунофлюоресценции (ИФА, «Diagnostic Systems Laboratories», США) с определением нижней границы 0,03 мМЕ/л и стандартной теоретической функциональной чувствительностью до 0,0143 мМЕ/л. При анализе использовались поли- и моноклональные антитела к РАРР-А. Для выявления и количественного определения содержания С-РБ в сыворотке крови использовали метод реакции агглютинации латекса (РАЛ)

набором (ЗАО «ЭКОлаб», Россия) диагностического реагента «С-РБ ЛАТЕКС-ТЕСТ».Определение концентрации общего ХС, ХС ЛПВП, триглицеридов проводили современными биохимическими экспресс-анализаторами «Reflotron Plus» фирмы «Roshe» (Германия). Содержание ХС ЛПНП, ХС ЛПОНП рассчитывали по формуле W. Friedwald.

Результаты и обсуждения

При исследовании липидно-липопротниновых показателей у всех обследованных мы отметили достоверные изменения статистически значимых различий по уровням общего ХС, ТГ, ХС ЛПНП и ХС ЛПВП. Дислипидемия, проявляющаяся повышением уровня ОХС, триглицеридов, ХС ЛПНП была отмечена у всех обследованных. Так уровень ОХС у больных ИМ 9,1±0,32 (ммоль/л), у больных НС 6,4±0,2 (ммоль/л), что соответственно в 1,9 раза и в 1,4 раза выше уровней показателей группы контроля исследуемых. Уровни С-реактивного белка у больных в контрольной группе были достоверно ниже, чем у больных нестабильной стенокардией и у больных инфарктом миокарда (4,3±4,0 против 7,63±5,5 мг/л). При этом у больных инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией уровни С-реактивного белка достоверно не отличались. Уровни интерлейкина-6 у больных нестабильной стенокардией и инфарктом миокарда без подъёма сегмента ST и у больных инфарктом миокарда с подъёмом сегментов ST достоверно не различались. В контрольной группе показатель составил 27,6±1,2Пкг/мл,В группах больных с разными формами ОКС, которые были сравнимы по основным демографическим показателям, уровни маркеров воспаления и PAPP-A не зависели от возраста, пола и содержания липидов в крови. Была выявлена корреляционная зависимость между уровнями маркеров воспаления и РАРР-А. При этом уровни PAPP-A у исследуемых лиц достоверно коррелировали с уровнями С-реактивного белка (r=0,361, p=0,043) (рис. 1) и интерлейкина-6 (r=0,387, p=0,035).

Заключение