Оценка уровня стрессоустойчивости у студентов медицинского вуза

Введение. Во время учёбы студенты сталкиваются с различными факторами, которые влияют на состояние как физического, так и психологического здоровья (успеваемость, экзамены, психоэмоциональное напряжение, связанное со страхом перед будущими проблемами, нежелание учиться, недостаток дисциплинированности). Многие из студентов оказываются не готовыми к ним, что ведёт сначала к истощению адаптационных возможностей организма, развитию стресса, а затем и к развитию заболеваний [2]. Известно, что чем выше у организма адаптационные резервы, тем легче он может перенести стрессовую ситуацию без последствий для своего организма [5].

Одним из факторов, который отображает степень адаптации студентов, является стрессоустойчивость (СУ) [8]. Единого мнения по поводу точного определения данного феномена нет. Ряд учёных описывает её как свойство личности, характеризующееся взаимодействием как эмоциональных и волевых, так и интеллектуальных и мотивационных компонентов психической деятельности. Эта интеграция позволяет человеку в сложной эмотивной обстановке руководить своими эмоциями, сохранять высокую профессиональную работоспособность, адекватное функционирование и определённую направленность своих действий [6, 7]. Указывается, что СУ включает в себя несколько компонентов, таких как – эмоциональный (чувство уверенности); умственную работоспособность, тип мышления – интеллектуальный компонент. Самообладание, самоконтроль и целеустремлённость можно отнести к волевому и мотивационному компоненту. Тип нервной системы определяют как психофизиологический компонент. Н.И. Бережная выделяет также в отдельный компонент СУ профессиональную подготовленность, информированность и готовность личности к выполнению тех или иных задач [3].

При рассмотрении психофизиологического аспекта стрессоустойчивости Н.А. Яунакайс, А.Ю. Золотухина указывают, что одним из факторов, влияющих на уровень адаптации организма к стрессовым ситуациям, является хронотип человека [12]. В своей работе Сурнина О.Е. указывает, что хронотип – это устойчивая временная периодизация психофизиологического состояния человека, в частности его работоспособности [10]. Выделяют три основных типа хронотипа: «сова», «жаворонок», «голубь». Такое разделение связано с биологическими часами организма человека, а также циклом «сон-бодрствование». «Жаворонки» просыпаются рано утром, более работоспособны в первую половину дня и ложатся спать рано. Для «сов» характерен более поздний подъём, высокая работоспособность во вторую половину дня, они могут поздно ложиться спать. «Голуби» занимают промежуточное положение между ними [4]. Биологические часы играют определённую роль в процессах адаптации, помогают человеку приспособиться к условиям окружающей среды [4]. Одним из методов оценки адаптационных резервов индивида является изучение его стрес-соустойчивости.

Целью исследования явилось изучение уровня СУ студентов Медицинской академии им. С.И. Георгиевского.

Согласно цели исследования были поставлены следующие задачи: 1) оценить уровень СУ студентов Медицинской академии; 2) определить тип хронотипа у учащихся вуза; 3) оценить СУ молодёжи в зависимости от пола, курса обучения и хронотипа.

Материалы и методы: для выполнения поставленных задач исследования было обследовано 140 человек: 82 девушек и 58 юношей. Средний возраст исследованных составил (21,5±2,3) лет. Количество участников обучающихся на 1-2 курсах составило 44 человека, на 3-4 курсах - 49 студентов, исследованных 5-6 курсов и ординатуры – 47 человек.

Исследование проводили в несколько этапов. На первом этапе исследования использовали авторскую методику Усатова И.А. «Тест на определение уровня стрессоустойчи-вости личности». Опросник содержит 38 вопросов, ответы на которые выбираются из предложенных вариантов («ча-сто/сильно», «редко/иногда», «нет/никогда»). Количество набранных баллов определяет уровень стрессоустойчи-вости (высокий, выше среднего, средний, ниже среднего, низкий). Данное тестирование учитывало факторы стрес-соустойчивости, которые обеспечивают способность эффективно справляться со стрессовым воздействием [11]. На втором этапе исследования использовали опросник для определения типа суточного ритма Morningness-Evningness Questionnaire (Horne J. A., Ostberg O.) в модификации С.И. Степановой [9, 1]. С его помощью проводили оценку циркадных ритмов испытуемых для определения хронотипа. Опросник включал 22 вопроса.

Результаты. На первом этапе нашего исследования мы изучили уровень стрессоустойчивости у студентов Медицинской академии им. С.И. Георгиевского.

В ходе исследования были получены данные, которые позволили разделить студентов в зависимости от их уровня СУ на 5 групп. Студентов с высоким уровнем СУ выявлено 1,4% исследованных, уровень СУ выше среднего определялся у 10,7% опрошенных, средний уровень СУ выявлен у 64,3% респондентов, уровень СУ ниже среднего и низкий уровень у 21,4% и 2,2% проанкетированных, соответственно.

Вторым этапом нашего исследования было определение хронотипа у обучающихся вуза. Установлено, что большинство опрошенных студентов относились к «слабо выраженному вечернему» типу - 74 (52,8%) человек; аритмичный тип или «голуби» выявлен у 54 (38,6%) опрошенных; хронотип истинных «сов» определялся у 7 (5,0%) человек. Менее всего респондентов соотносилось со «слабо выраженным утренним» типом - лишь 5 (3,6%) респондентов. Студентов с хронотипом «жаворонки» не выявлено.

Третьим этапом нашей работы явилась оценка СУ студенческой молодёжи в зависимости от пола, курса и хронотипа.

В ходе анализа зависимости СУ от пола было выявлено, что для 67,3% опрошенных девушек наиболее характерен средний уровень стрессоустойчивости (рис. 1).

Рисунок 1. Распределение девушек по уровню стрессоустойчивости, (%)

Студенток с низким и ниже среднего уровнем СУ выявлено – 1,8% и 24,5%, соответственно. В ходе исследования высокий уровень стрессоустойчивости у студенток медицинского вуза не обнаружился.

Изучение уровня СУ среди лиц мужского пола позволило установить, что среди юношей также преобладал средний уровень СУ – у 53,3% опрошенных (рис. 2).

Рисунок 2. Распределение юношей по уровню стрессоустойчивости, (%)

Низкий и ниже среднего уровни СУ отмечались у 13,3% исследованных студентов. У 6,7% проанкетированных юношей-студентов выявлен высокий уровень СУ.

В ходе сравнительного анализа уровня СУ в зависимости от курса обучения студентов установлено, что преобладающим уровнем СУ на всех курсах был «средний»: на 1-м курсе – 70,0% обучающихся, на 2-м – 50,0% студентов, на 3-м курсе - 57,5% опрошенных, на 4-м курсе - 44,4% студентов, на 5-м – 7,5% проанкетированных, на 6-м курсе и у ординаторов – по 80%, соответственно (рис. 3).

Обращает на себя внимание, что низкий и ниже среднего уровень СУ чаще выявляется у студентов 1, 2 и 3 курсов, что, вероятно, может свидетельствовать о ещё недостаточ-

Рисунок 3. Распределение студентов по уровню стрессоустойчивости в зависимости от курса обучения, (%).

Рисунок 4. Распределение студентов по типу хронотипа в зависимости от курса обучения, (%).

ной адаптации обучающихся к обучению в вузе и учебным нагрузкам. Более высокие значения стрессоустойчивости преобладали у студентов 5 курса, что свидетельствует о полной адаптации к учебным нагрузкам.

Распределение исследованных студентов разных курсов обучения в зависимости от типа хронотипа представлено на рис. 4.

При анализе полученных данных установлено, что у студентов всех курсов преобладает аритмичный и слабо выраженный вечерний типы хронотипа. Так, на первом курсе выявлено 30,0% человек с аритмичным типом хронотипа, на втором - 33,3% исследованных, на третьем - 42,5% проанкетированных, на пятом и шестом - 44,4% и 41,65, соответственно.

Среди ординаторов аритмичный тип хронотипа определялся у 50,0% исследованных. Слабо вечерний тип хронотипа более всего преобладал у студентов 1-го курса – 70,0%, среди обучающихся второго курса - у 62,5% человек. Исследованные студенты пятого курса в 50,2% случаев соотносились со слабо вечерним типом хронотипа, у студентов шестого курса и ординаторов к этому типу хронотипа принадлежало по 50,0% испытуемых.

В ходе исследования выявлено, что 22,2% студентов 4 курса, 12,0% опрошенных 6 курса и 5,0% проанкетированных 3 курса относились к хронотипу истинных «сов». Тогда как среди исследованных других курсов выраженного вечернего типа хронотипа выявлено не было.

Слабо выраженный утренний тип хронотипа выявлен среди студентов 2, 3, 4 и 5 курсов: 4,2%, 5,0%, 11,2% и 8,4%, соответственно. Чистого утреннего типа хронотипа среди студентов выявлено не было.

Изучение зависимости СУ от типа хронотипа позволило установить, что пониженный уровень СУ наблюдался только у представителей вечернего (65,6%) и аритмичного типа (34,4%). Средний уровень - у исследованных всех хронотипов, но больше у студентов вечернего типа (67,5%). По- вышенный уровень - также у всех представителей, у «голубей» – 57,1% и в равном процентном соотношении между другими хронотипами. Среди утреннего типа не наблюдалось низких показателей стрессоустойчивости.

Всем студентам было рекомендовано урегулирование распорядка дня, сон продолжительностью 7-8 часов в сутки, выполнение утренней гигиенической гимнастики, ограничение использования гаджетов в вечернее время. Через 4 недели, студентами, которые следовали этим рекомендациям, было зафиксировано улучшение общего состояния. Представители вечернего типа хронотипа отметили, что им стало легче просыпаться по утрам, а также чувство сонливости проходило быстрее, чем ранее.

Вывод: Результаты проведённого исследования показывают, среди студентов Медицинской академии им. С.И. Георгиевского наиболее распространён средний уровень стрессоустойчивости. Самые низкие показатели устойчивости к стрессу показали студенты младших курсов. На старших курсах наблюдается более высокий уровень стрессоу-стойчивости. Среди хронотипов у обучающихся наиболее частыми являются аритмичный и вечерний тип.

Выявлено, что среди студентов с низким уровнем стрессоустойчивости преобладают «совы», а «жаворонки» характеризуются более высокими показателями. Из этих данных видно, что режим «сна-бодрствования» занимает определённое положение в адаптационных способностях организма, но не является их основополагающим элементом.

Дальнейшее исследование показало, что физические упражнения по утрам способствуют улучшению самочувствия, активизации деятельности, особенно у лиц вечернего типа, что повышает устойчивость их организма к стрессовым ситуациям. Таким образом, выполнение утренней гигиенической гимнастики лицами с вечерним типом хронотипа будет способствовать минимизации негативных проявления последствий их раннего пробуждения.

Emotsional'naya ustoichivost' operatora : Cand. psychol. sci. diss. Moscow; 1970 . (in Russ)]