Оценка валеологических знаний девочек-подростков, учащихся средних школ и учреждений начального профессионального образования

школьниц (Росстат, 2011 г.). По словам руководителя Центра ВОЗ по вопросам сексуального и репродуктивного здоровья, Школы общественного и профессионального здоровья Нидерландов Эверта Кеттин-га, сексуальное поведение российских подростков принадлежит к XXI веку, а их сексуальное сознание и знания остаются на уровне 1950-х годов [2–4].

Право на половое образование прописано в статье 8 Декларации Международной федерации планирования семьи: «Право на доступ к образованию и информации: каждый человек, без исключения, имеет право на доступ к образованию и информации в целом и на всестороннее сексуальное просвещение и информирование, необходимое и полезное для того, чтобы быть полноценными гражданами и пользоваться равными правами в частной, общественной и политической сферах». Права человека любого возраста являются ведущим принципом стратегии ВОЗ в области репродуктивного здоровья, а укрепление сексуального здоровья является одним из пяти приоритетных аспектов всемирной организации [5].

Аборты остаются важнейшей проблемой России, эта операция остается основным методом регулирования рождаемости (30 на 1000 женщин фертильного возраста). По мнению профессора В. Н. Прилепской и ее коллег, для предупреждения этой негативной тенденции необходима образовательная работа с подрастающим поколением [6].

В конце 90-х годов прошлого столетия была предложена перспективная форма реализации задач охраны и укрепления здоровья школьников в современных социально-экономических условиях — целевая комплексная программа «Образование и здоровье», реализуемая в рамках нового этапа реформы образования в России. Раздел «Валеологический мониторинг детей и подростков» был и остается составной частью этой программы [7].

Валеологическое воспитание, направленное на сохранение и формирование здоровья, является актуальным звеном дошкольной, школьной и университетской медицины.

Целью исследования явилась оценка уровня знаний девочек-подростков о правильном развитии женского организма, вредных привычках, рациональном питании до и после проведения уроков здорового образа жизни с элементами полового воспитания.

Материал и методы. Проведено анонимное анкетирование и анализ 169 анкет девочек, учащихся старших классов средних общеобразовательных школ, учреждений начального профессионального образования, до и после уроков здорового образа жизни с элементами полового воспитания. В структуру уроков и перечень анкет входили вопросы основ здорового образа жизни, особенностей развития женского организма. Вопросы были сформулированы в соответствии с возрастом учащихся. Анкеты также содержали вопросы о наличии у девушек жалоб на болезненные менструации, боли в молочных железах. На уроках не затрагивались темы взаимоотношения полов, контрацепции и инфекций, передаваемых половым путем.

Статистический анализ осуществлялся при помощи программ Statistica 7.0, Microsoft Excel 2007. Для оценки величины уровня значимости различий полученных результатов (р) в разных группах использовались t-критерий Стьюдента и критерий Манна — Уитни. Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез принимался при р<0,05.

Результаты. Анкетирование показало, что 65% девочек не знают определения термина «менструация». О возрасте начала физиологического менархе не осведомлены 9%, а о его значении для женского организма — 69% девушек. Лишь 10% анкетируемых понимают определение «менструальный цикл». Половина (53%) менструирующих респонденток не ведут менструальный календарь. Термин «молочные железы» не знаком также половине (54%) старшеклассниц; 15% из них не знают возраста начала физиологического телархе. Четвертая часть респонденток не смогла ответить, чем опасно курение, алкоголь, употребление наркотиков и как правильно питаться (соответственно по 25%).

У половины (48%) анкетированных девушек выявлена дисменорея (альгодисменорея), воспринимающаяся респондентками как вариант нормы. В соответствии с выраженностью и разнообразностью клинических проявлений выделяют 3 степени тяжести дисменореи: 1-ая степень характеризуется слабовы-раженными болями, сохранением нормальной активности; 2-я степень — снижением повседневной активности за счет болевого синдрома, изредка наличием вегетативных симптомов и 3-я степень — выраженным болевым синдромом, резко сниженной повседневной активностью и наличием вегетативных симптомов (тошнота, рвота, головокружения, головная боль, лабильность артериального давления, кардиалгии) [8]. Дисменорея 1 и 2 — й степени диагностирована у 67% девушек. Треть девочек-подростков имели дисменорею тяжелой степени тяжести. При дальнейшем обследовании у пациенток с дисменореей выявлены воспалительные и невоспалительные заболевания матки и яичников в 32% случаев (сальпингоофорит, кисты яичников, аномалии развития матки, патология эндометрия). Жалобы на циклические боли в молочных железах (масталгии, мастодинии) предъявили 52 девушки (63%). При обследовании пациенток с масталгиями в 5 случаях диагностирована дисгормо-нальная гиперплазия молочных желез (мастопатия), у одной девушки — фиброаденома.

Анализ анкет после проведения уроков здорового образа жизни с элементами полового воспитания показал, что уровень знаний девочек об основах здорового образа жизни и полового развития значительно повысился. Так, на вопрос о возрасте начала физиологического менархе правильно ответили уже практически все девочки (94%) (р<0,01). В 1,5 раза больше получено правильных ответов определения термина «менструация», в 5 раз больше правильных ответов о ее значении для женского организма. Просветительские уроки повысили также уровень знаний девочек-подростков в отношении молочных желез, рационального питания и вредных привычек. Правильное определение понятия «молочные железы» сформировано у 75% старшеклассниц (что практически на 20% больше, чем до проведения лекций) (р=0,02); возраст начала физиологического телархе запомнили практически все присутствующие на уроках (93%) (р<0,01). После прослушивания лекций практически все девочки смогли правильно ответить на вопросы о рациональном питании, вреде курения, алкоголя, употребления наркотиков (83 и 93% старшеклассниц соответственно) (р<0,01).

Обсуждение. Проведенное исследование свидетельствует о валеологической безграмотности более половины девочек-подростков, учащихся средних общеобразовательных школ и учреждений начального профессионального образования. Так, анкетирование показало, что более половины девочек-подростков не осведомлены о развитии своего организма, четверть респонденток не знакомы с основами здорового образа жизни. Уровень знаний девочек после проведения уроков здорового образа жизни с элементами полового воспитания повысился в 1,5 раза по вопросам полового развития, в 5 раз по основам здорового образа жизни.

Заключение. Неосведомленность в вопросах формирования здорового образа жизни, полового развития у девочек-подростков способна привести к развитию заболеваний репродуктивной сферы, их поздней диагностике и лечению; психологическим проблемам (к фобиям физиологических изменений, происходящих в организме). Экономически выгодным и простым в организационном порядке методом валеологической просвещенности являются уроки здорового образа жизни с элементами полового воспитания в учреждениях, где обучаются подростки.