Оценка влияние индекса массы тела на структуру левого желудочка у мужчин и у женщин

Введение (цели/ задачи):

Оценить влияние индекса массы тела на структуру левого желудочка (ЛЖ) и изучить гендерные особенности гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) при ожирении и избыточной массы тела.

Материал и методы:

У 54 взрослых пациентов с гипертрофией левого желудочка мы оценивали соотношение ИМТ (индекс массы тела или индекс Кетле) к массе ЛЖ, определяемое Эхо-КГ. В зависимости от пола пациенты были разделены на две группы: 1-я группа состоит из 25 мужчин, средний возраст которых составил 58,3 ± 6,5 лет. 2-я группа состоит из 29 женщин, средний возраст – 61,4 ± 5,6 лет. В программу обследования входили ЭХО-КГ (массы миокарда ЛЖ (ММЛЖ), индекса ММЛЖ (ИММЛЖ) к площади поверхности тела и относительной толщины стенок (ОТС)), вычисление ИМТ.

Результаты:

По вычислению ИМТ из 29 женщин только у 2 (6,9%) пациентов наблюдались нормальные показатели индекса Кетле. У 3 (10,4%)женщин наблюдалась избыточная масса тела. I степень ожирение выявлено у 4 (13,8%)женщин. 12 (41,3%) женщины имели II степень ожирение. III степень ожирение определялось у 8 (27,6%) женщин. Во второй группе у 3 (8%) мужчин ИМТ в пределах нормы, у 5 (20% ) избыточная масса тела, у 7 (28%) I степень ожирение, у 8 (32%) II степень ожирение. И только 2 (8%) мужчины страдают от III степени ожирения. При Эхо-КГ у мужчин ММЛЖ составила 296,3 (266,1 - 338,2) г, ИММЛЖ – 149,5 (132,1 - 163,4) г/м2 , (ОТС) – 0,44 (0,4 - 0,47). У женщин ММЛЖ составила 221,9 (193,4 - 241,6) г, ИММЛЖ – 131,5 (108,7 - 148,3) г/м2 , (ОТС) – 0,43 (0,41 - 0,48). Гендерные особенности ГЛЖ в женской группе носит более выраженный характер, что можно подтвердить высокой частотой значительной ГЛЖ у 15 (51,7%) женщин по сравнению с 8 (32%) у мужчин. Умеренная ГЛЖ – у 9 (31%) женщин и 7 (28%) у мужчин. Незначительная ГЛЖ – у 5 (17,24%) женщин по сравнению с 10 (40%) у мужчин. Среди пациентов обеих групп с II и III степенью ожирением наблюдалась значительной ГЛЖ - 70% (21), умеренная ГЛЖ –30%(9). У пациентов с I степенью ожирением и избыточной массе тела выявлена значительной ГЛЖ - 10,5% (2), умеренная ГЛЖ – 31,6% (6), незначительная ГЛЖ - 57,9% (11). Среди пациентов с нормальным ИМТ определялась умеренная ГЛЖ - 20% (1), незначительная ГЛЖ - 80%(4). По типам геометрии ЛЖ определялась концентрическая ГЛЖ у 32 (59,2%) пациентов, при этом у женщин (65,5%) достоверно чаще, чем у мужчин (52%).

Заключение:

Результаты исследования демонстрируют большую частоту значительной выраженности ГЛЖ среди пациентов с II – III степенью ожирения. Степень ожирения и выраженность ГЛЖ пропорциональны. Чем выше ИМТ прогрессируется выраженность ГЛЖ. Ожирение и ГЛЖ у женщин носят более выраженный характер по сравнению с мужчинами.

I 124 I