Оценка влияния 2043 C/A полиморфизма гена рецептора липопротеидов низкой плотности на показатели липидного обмена у больных семейной гиперхолестеринемией

Цель исследования. Изучить структурнофункциональные особенности атеросклероза сонных артерий у больных Гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией с учетом уровня PCSK-9 и генетического полиморфизма E670G гена PCSK-9.

Материал и методы. В исследование были включены 57 больных с хронической ишемической болезнью сердца (ХИБС) и Гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией (ГеСГ, I группа). Группу сравнения составили 144 пациента с ХИБС без ГеСГ, разделенные на подгруппу А (n = 63) – пациенты, не принимавшие статины, и В – принимавшие их на амбулаторном этапе (n = 81), группу контроля составили 17 здоровых лиц. Уровень про-протеиновой конвертазы субтилизин-кексинового типа 9 (PCSK9) определяли методом иммунофер-ментного анализа с использованием реактивов «Human Proprotein Convertase 9/PCSK9 ELISA Kit» (MULTI SCIENCE, China). Генотипирование полиморфизма E670G (rs505151) PCSK9 проводили с использованием ПЦР-метода .

Результаты. Сравнение результатов дуплексного сканирования сонных артерий у больных

ГеСГ показало, что толщина комплекса интима-медиа сонных артерий слева (1,14 ± 0,18, P < 0,01) и справа (1,15±0,16, P<0,01) была выше, чем в группе сравнения – 1,05 ± 0,17 и 1,04 ± 0,18 соответственно. В результате проведенных исследований выявлена положительная корреляционная связь между частотой развития ИМ в анамнезе у больных Гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией и толщиной КИМ сонных артерий (r = 0,38, P < 0,05). Последняя также коррелировала с повышением концентрации PCSK-9 (r = 0,31, P < 0,05) в крови и носительством аллеля G полиморфизма E670G (r = 0,39, P < 0,05) гена PCSK-9.

Заключение. У больных Гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией установлена прямая корреляционная связь между инфарктом миокарда в анамнезе, толщиной комплекса интима-медиа сонных артерий, повышением концентрации PCSK-9 в крови и носительством аллеля G полиморфизма E670G гена PCSK-9, что позволяет использовать их в качестве прогностических маркеров риска развития сердечно-сосудистых осложнений.

ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ 2043 C/A ПОЛИМОРФИЗМА ГЕНА РЕЦЕПТОРА ЛИПОПРОТЕИДОВ НИЗКОЙ ПЛОТНОСТИ НА ПОКАЗАТЕЛИ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА У БОЛЬНЫХ

СЕМЕЙНОЙ ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИЕЙ

АЛИЕВА Р.Б., ШЕК А.Б., ХОШИМОВ Ш.У., НИЗАМОВ У.И., АБДУЛЛАЕВА Г.Ж., АХМЕДОВА Ш.С.

Республиканский специализированный научно-практический медицинский

центр кардиологии, г.

Цель исследования. Оценить влияние 2043 C/A полиморфизма гена рецептора липопротеидов низкой плотности на показатели липидного обмена у больных семейной гиперхолестеринемией узбекской популяции.

Ташкент. Узбекистан

Материал и методы исследования. Основную группу (I группа СГХС) составили 50 больных с СГХС (возраст – 49,1 ± 10,4 лет, обоего пола, 42 % мужчин). Группу сравнения (II группа) составили 145 больных c исключенным диагнозом СГХС

(неСГХС) (возраст – 61,1 ± 10,0 лет, 50,3 % мужчин). Диагноз СГХС устанавливали на основании следующих критериев: уровень ОХС более 8,5 ммоль/л, наличие сухожильных ксантом у обследуемого или родственников первой степени родства. Критерием исключения являлось повышение уровня триглицеридов в сыворотке крови ≥4,5 ммоль/л. Выполняли анализ лабораторных показателей (липидный спектр, глюкоза, гликированный гемоглобин и т.д.) и инструментальные (электрокардиография, эхокардиография, дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий). Генетическое обследование 2043 C/A полиморфизма гена рецептора липопротеидов низкой плотности выполнено у 195 пациентов.

Результаты. При сравнительном анализе распределения частот генотипов оказалось, что в группе больных СГХС генотип А/А 2043 C/A полиморфизма гена рЛПНП встречается чаще – 5 (10 %), чем в группе не СГХС – 8 (5,5 %), од- нако различия носили недостоверный характер (P>0,05). В распределении частот других генотипов и аллелей полиморфного маркера 2043 C/A полиморфизма гена рЛПНП в группах больных СГХС и неСГХС лиц узбекской национальности не было выявлено значительных различий. При анализе показателей липидов в группе больных с СГХС носители А-аллеля имели несколько высокий уровень ОХС, ТГ и ХС ЛПНП (367,4 ± 102,1, 336,8 ± 447,5 и 230,9 ± 56,5) относительно больных с неА-носителями (347,7 ± 164,5, 302,3 ± 297,8 и 221,9 ± 88,3), однако различие носило недостоверный характер.

Заключение. Необходимо дальнейшее изучение других полиморфных вариантов гена рецептора липопротеидов низкой плотности, Аполипопротеина B и PCSK9 для выяснения их взаимного влияния на развитие семейной гиперхолестеринемии в узбекской популяции.

КОРРЕЛЯЦИОННАЯ ВЗАИМОСВЯЗЬ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЭХОКАРДИОГРАФИИ С СОДЕРЖАНИЕМ ЦИТОКИНОВ И ФАКТОРА РОСТА ЭНДОТЕЛИЯ СОСУДОВ В КРОВИ БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА

АЛЯВИ А.Л . , ТУЛЯГАНОВА Д.К., САБИРЖАНОВА З.Т., РАДЖАБОВА Д.И., ЮНУСОВА Л.И.

РСНПМЦ терапии и медицинской реабилитации, г. Ташкент. Узбекистан

Введение (цели/задачи). Провести анализ взаимосвязи показателей структурно-функционального состояния левого желудочка (ЛЖ) по данным эхокардиографии (ЭхоКГ) с уровнем экспрессии цитокинов у больных ишемической болезнью сердца (ИБС).

Материал и методы. В исследование были включены пациенты с ИБС, осложненной ХСН II–III ФК по NYHA, в возрасте от 45 до 65 лет. Пациенты были разделены на 2 группы. В 1 группу вошли 15 пациентов с ФК II, во 2 группу – также 15 пациентов с ФК III. Разделение пациентов на ФК проводилось по классификации Нью-Йоркской ассоциации кардиологов (NYHA). Также проводили биохимический анализ крови маркеров системного воспаления (ИЛ-1β, ИЛ-6, VEGF) методом ИФА. Определение ИЛ-1β, ИЛ-6, VEGF, ФНО-α в плазме крови проводилось методом иммуноферментного анализа на твердофазном анализаторе «Humareader Single» (Германия). Эхокардиографическое исследование проводилось на аппарате ACCUVIX V20 (Корея), в М- и В-режимах в стандартных эхокардиографических позициях согласно рекомендаци- ям Американского эхокардиографического общества (ASE) (Schiller N.B. et al., 1989).

Результаты. Анализ взаимосвязи показателей структурно-функционального состояния ЛЖ по данным ЭхоКГ с уровнем экспрессии цитокинов выявил достоверную отрицательную корреляционную связь ФВ ЛЖ с концентрацией ФНО-α (r=–0,51), ИЛ-1β (r=–0,52) и ИЛ-6 (r=–0,61) (р < 0,01). Анализ взаимосвязи показателей структурно-функционального состояния ЛЖ по данным ЭхоКГ с уровнем ростовых факторов показал достоверную отрицательную корреляционную связь КДР и КСР с концентрацией VEGF и положительную связь с ФВ ЛЖ (r = 0,59, р<0,0001).

Заключение. Показано, что уровни экспрессии ростовых факторов достаточно тесно коррелировали с КДР ЛЖ, с ФВ ЛЖ, КСР, отражающими диастолическую и систолическую дисфункции сердца. Полученные нами данные позволяют отнести ФНО-α, ИЛ-1β, ИЛ-6 и VEGF к важным биомаркерам как развития, так и прогрессирования ХСН у больных ИБС.