Оценка влияния ивабрадина на функциональные параметры правых отделов сердца и прогноз больных с тяжелой систолической хронической сердечной недостаточностью

Целью настоящего исследования явилась оценка влияния ивабрадина (в дозе до 15 мг в день) на прогноз, функциональные параметры правого желудочка (ПЖ) и правого предсердия (ПП), уровни мозгового натрийуретического пептида (МНУП), NT-промозгового натрийуретического пептида (NT-проМНУП) и высокочувствительного С-реактивного белка (СРБ) у больных с тяжелой систолической хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Материал и методы. 76 больных (возраст 57,4±0,4 лет) с дилатационной кардиомиопатией (ДКМП) ишемического и неишемического генеза и ХСН III-IV функционального классов по классификации NYHA были рандомизированно распределены в группу А, n=38, не получавшую ивабрадин, и группу В, n=38, получавшую ивабрадин в дозе до 15 мг в дополнение к ингибиторам АПФ, диуретикам, бета-блокаторам и при необходимости дигоксину, и изучены в течение в среднем 37±0,7 месяцев. Результаты. Анализ выживаемости выявил достоверно более низкую одно-, 2-х и 3-хлетнюю смертность больных, получавших вместе с бета-блокаторами ивабрадин, по сравнению с больными, леченными только бета-блокаторами (снижение относительного риска [ОР] на 38,3; 26,8 и 21%, соответственно, р 50%, СРБ > 40%, ЧСС > 25% и повышение ФВ ПЖ, а также соотношения E/A транстрикуспидального диастолического потока (ТТДП) > 25%, систолической экскурсии правой атриовентрикулярной плоскости (СЭПАВП) > 50% и функционального индекса ПП (ФИПП) > 60% через год лечения позволяет выявить больных со снижением риска СС осложнений. 2) Прогностическое улучшение, ассоциирующееся применением ивабрадина, связано с улучшением функциональных параметров правого сердца, нейрогуморального и воспалительного статуса, а также снижением ЧСС.