Оценка воздействия факторов среды, образа жизни и профессиональной деятельности беременных женщин на некоторые параметры плодов и умерших новорожденных

Целью работы являлось изучение воздействия средовых факторов и риска развития перинатальной патологии в зависимости от образа жизни, занятости и профессиональной деятельности женщины, на основе изучение соматометрических параметров плодов и умерших новорожденных в зависимости от стадий онтогенеза в условиях Арктического региона.

Для достижения поставленной цели было проведено ретроспективное изучение историй болезни 640 беременных женщин возрастной категории от 16 до 39 лет (средний возраст 28,8±3,2). Из которых 75% были жительницами Архангельска, 25% из других населенных пунктов Архангельской области. Были оценены результаты 640 аутопсий плодов и умерших новорожденных, из историй болезни производилась выкопировка данных о профессиональной занятости матерей. Была исследована динамика соматометрических параметров 640 плодов с14 по 41 недели гестации и умерших новорожденных.

Материал был сгруппирован в три группы: к I группе были отнесены плоды 14-22 неделе гестации (раннефетальный период) - 31, II группу - 23-31 неделя гестации, что соответствует среднефетальному периоду (299), III группу составили плоды 32-40 неделя гестации, что соответствует позднефетальному (перинатальному) периоду (310).

Прерывание беременности в ранние сроки проводилось по медицинским показаниям (внутриутробные пороки развития (ВПР) плода не совместимые с жизнью), индуцированный выкидыш или самопроизвольный выкидыш [4] . Причинами смерти плодов и новорожденных на первой неделе внеутробной жизни были отдельные состояния (ВПР, spinabifida, гидроцефалия и др.), возникающие в перинатальном периоде, и врожденные аномалии развития 18 случаев. Возраст умерших брался из медицинской документации (истории родов и истории развития новорожденных). При анализе антропометрических показателей не принимался во внимание пол.

Статистическая обработка данных проводилась с использованием методов описательной статистики в поле Excel.

Полученные данные были соотнесены с выявленными видами патологии у плодов. В результате было установлено, что у плодов неработающих женщин чаще присутствовали экологически зависимые виды патологий – заболевания, вызванные факторами окружающей среды и образа жизни матери (различные ВПР, SpinaBifida и т.д.), нежели у работающих (23%). Известно, что экологические факторы способны повлиять на частоту их проявления в потомстве [1] , что и получило подтверждение в проведенном исследовании, поскольку среди неработающих беременныхженщин вели нездоровый образ жизни и имели вредные привычки (курение, алкоголь, наркозависимость) (31,7%).

Данные исследования системы мать–плод указывают, что средний возраст матерей, на момент исследования составлял 26,5±5,9 лет (min 16; max 39), количество беременностей и родов 2,8±2,1 (min 1; max 10) и 1,7±1,2 (min 0; max 10) соответственно.

Изучение соматометрических показателей плодов указывает на положительную динамику увеличение массы с нарастанием срока гестации в раннефетальном с 14 по 22 неделю беременности соответственно 362,0±27,5 г, в среднефетальном- 727,1±34,4 гипозднефетальном с 32 по 41 неделю гестации -2468,1±113,7. По данным Суханова С. Г. масса плода в позднефетальном периоде составляла 1984,6 г [6] , в проведенном исследовании масса плода в позднефетальном периоде была выше на 125,4%.

Масса плодов с нарастанием срока гестации увеличивалась на152,8 % в среднефетальном периоде по сравнению с раннефетальным. Причем в раннефетальном периоде все плоды имели массу соответствующую сроку гестации (масса в норме 350,7±14,6г), в среднефетальном периоде преобладали плоды с недостатком массы 54,9%, с избыточной массой тела регистрировалось 25,3% плодов, и 19,8 % плодов соответствовали массе для указанного срока гестации.

Наряду с этим отмечалось увеличение длины тела плода с нарастанием срока беременности - в раннефетальномпериоде - 21,0±5,5 см, в среднефетальном - 32,4±1,2 см, в позднефетальном - 46,5±0,8 см, что может быть обусловлено процессом акселерации [3] .

Анализ медицинской документации показал, что за исследуемый период доля средовых факторов увеличилась,а именно возраст матери до 16 лет, малообеспеченность женщин, эмоциональные нагрузки в период беременности и вредные привычки (курение, алкоголь, наркозависимость) – 31,7% (203). Смертность плодов и новорожденных с тяжелыми ВПР составляла 19,2% (123). В числе умерших детей у 3 были выявлены новообразования (врожденная лимфангиома), что не характерно для этой возрастной группы. Это можно рассматривать как один из маркеров экологически обусловленной патологии перинатального периода [3]. Также были выявлены плоды с недостаточной массой тела во всех периодах онтогенеза 96 (15%), с недостаточной длиной тела 102 (15,9%), поскольку они не успевали развиться к установленному сроку в связи с влиянием экологических факторов. [6]

Проанализированные данные позволяют оценивать причины развития врожденной патологии в раннефетальном периоде и прогнозировать возможность развития экопатологии у плодов и новорожденных.